泌尿系肿瘤11725.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系肿瘤_11725,泌尿系肿瘤,Urinary tract trauma,吉林大学 精品课程,泌尿外科,了解肾母细胞瘤，肾盂肿瘤的临床表现诊断和治疗。,熟悉前列腺癌的病理分期，临床表现诊断和治疗原则。,掌握膀胱肿瘤的病理分期，临床表现，诊断和治疗原则。,熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及治疗原则。,教学大纲要求,掌握肾癌的病理，临床表现，诊断和治疗原则。,了解阴茎癌、睾丸肿瘤的临床表现诊断和治疗。,泌尿系统解剖学,泌尿系肿瘤,膀胱肿瘤,肾肿瘤,肾癌,肾母细胞瘤,错构瘤,肾盂输尿管肿瘤,尿路上皮肿瘤,泌尿系统肿瘤分类,肾皮质,移行上皮,肾 癌,肾癌流行病学,肾癌约占全身癌症的3%。,好发于中老年，有年轻化趋势。,男女发病比例2:1。,吸烟是肾癌发病的高危暴露因素。,肾癌标本,肾癌病理分型,肾癌源于肾皮质肾小管上皮,透明细胞癌,颗粒细胞癌,梭形细胞癌,肾癌转移途径,淋巴结转移,腔静脉癌拴,临 床 表 现,血尿,疼痛,肿块,三者合称肾癌三主症，任何一个症状出现均说明肾癌进入中晚期。,部分肾癌具有肾外表现,肾,外,表,现,低热,肿瘤坏死,高血压,肾素分泌增多,红细胞增多,促红素分泌增多,精索静脉曲张,静脉回流受阻,终末期肾癌出现消瘦、乏力等恶病质表现。,肾癌的肾外表现,间断无痛性,肉眼血尿,腰部疼痛,腹部包块,肾癌的诊断,中,老,年,患,者,泌,尿,系,肿,瘤,肾,肿,瘤,肾癌影像学检查,超声无创，费用低，肾癌检出率高，是临床上首选的肾癌筛选检查。,临床无症状，体检时发现的肾癌被称为肾脏偶发癌。临床上肾脏偶发癌的病例不断增多。超声是肾脏偶发癌检出的常用工具。,肾CT检查是临床上肾癌核心检查,肾,盏,受,压,变,形,肾分泌造影是肾脏术前非常重要的检查，肾癌患者术前应该进行肾分泌造影检查。,不规则团状血管增 生,肾癌血管造影,治 疗,根治性肾切除术,化学疗法,放射治疗,免疫疗法及靶向治疗,膀 胱 肿 瘤,病 因,其他,代谢异常,环境和职业,萘胺、联苯胺、,4-氨基双联苯,染料,油漆等,色胺酸,菸酸,血吸虫病,膀胱白斑,腺性膀胱炎,尿结石等,移行上皮肿瘤占95%、麟癌和腺癌占2-3%,膀胱肿瘤病理,细胞分级：,1,级分化好，,2,级分化中等，,3,级分化不良。,肿瘤分期：,TNM,分期及生长方式分期。,TNM,：,T,病灶,N,淋巴结,M,远处转移。,生长方式分期：原位癌、乳头状癌、浸润性癌。,膀胱肿瘤分级与分期,肿瘤分布,后壁及两侧壁最多、其次为三角区、顶部，可伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。,肿瘤扩散,局部浸润,淋巴转移,血行转移,膀胱肿瘤症状,膀胱肿瘤经典症状：间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，终末加重。,膀胱肿瘤早期可无明显症状，由于病变位置不同，随着病变的发展，除血尿外，可出现一些特异性症状。如膀胱刺激症状，排尿中断，肾积水腰痛等,膀胱肿瘤诊断,症状学,血尿病史,提示意义,影像学,超声,无创筛选,IVU CT MRI,病变深度范围,器械检查,膀胱镜检查,肿瘤数目部位,核心检查,组织学,病理组织活检,确诊,尿脱落细胞,多次、无创,超声,CT,IVU,膀胱镜,尿脱落细胞,病理活组织检查,治 疗,TURB,膀胱部分切除术,膀胱全切除术,膀胱肿瘤切除术,预防复发,及时随访,BCG 5-FU 丝裂霉素,阿霉素 羟基喜素碱,规律定期膀胱灌洗,二年内每三个月复一,次膀胱镜，二年后半,年一次膀胱镜,规律灌洗、定期复查,和手术治疗同等重要,前 列 腺 癌,临床表现,排尿困难，多数无明显体征。,肛门指诊、血PSA 经直肠前列腺超声,手术治疗、化学疗法、放射疗法,临床表现,分期,治疗,TNM分期 gleason分期 ABCD分期,肾母细胞瘤,Wilms tumor,病理,胚胎形肾组织发生，上皮和,间质的恶性肿瘤，包括腺体,、神经、肌肉、软骨、脂肪,临床表现,5,岁前发病，,血尿不明显,发热、高血压,腹部包块,诊,断,鉴别,诊断,肾上腺神经母细胞瘤,巨大肾积水,病史 腹部包块,X-p IVU CT,MRI,CT MRI,治疗,肾切除术,放疗,化疗,肾盂肿瘤,病理,尿脱落细胞,病理切片,临床表现,40-70,、男 ：女2：1,血块梗阻-肾绞痛,间歇、无痛、肉眼血尿,诊断,病史,IVPCT,尿细胞学,镜检,IVP,CT,治 疗,手术切除标本,阴 茎 癌,临床表现,病史、体征。,诊 断,有包茎或包皮过长，包皮口发现有菜花样肿物。,手术治疗 放射治疗,治 疗,睾丸肿瘤,临床表现,诊 断,治 疗,睾丸重大，表面光滑，沉重感。,病史、肿瘤标记物、aFP,-HCG,手术治疗 化学疗法,结束,END,本稿所有图文资料均来源于互联网，如有版权问题，敬请谅解,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编,p:/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮,结石,细胞、,细菌,团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累,器官,的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对,机体,的影响等均不相同。常见的结石有,胆结石,、,膀胱结石,、,输尿管结石,、胰导管结石、,唾液腺导管结石,、阑尾,粪石,、,胃石,、,包皮,石和牙石等。,尿石症,是肾、输尿管、,膀胱,及尿道等部位结石的统称，是,泌尿系统,的常见疾病之一。,泌尿系结石,多数原发于,肾脏,和膀胱，输尿管结石往往继发于,肾结石,，,尿道结石,往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起,尿路梗阻,和感染后，对,肾功能,损害较大，尤以下尿路长期梗阻及,孤立肾,梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。,结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，,并发症,多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。,浏览免费 下载后可以编辑修改。,