泌尿道癌症治疗成果---中山医学大学附设医院.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,泌尿道癌症治療成果-中山醫學大學附設醫院,中山醫學大學附設醫院,癌症診療品質成果發表會,泌尿道癌治療成果,報告人:高育琳 醫師,膀胱癌/攝護腺癌-,癌症團隊,泌尿外科:高育琳,陳順郎,王紹全,陳文榮,病理科:許秋潤,腫瘤內科:曾思文,吳銘芳,醫學影像科:蔡仲明,放射腫瘤科:劉文山,依據國民健康局的統計，2007年台灣地區泌尿道癌之申報人數合計為7389人，其中男性攝護腺癌(3367人)約占45.6%，其次為膀胱癌(2050人)，上泌尿道上皮癌(990人)及腎臟癌(798人)。,由左表可知，本院合計2004-2008年資料顯示泌尿道仍以攝護腺癌225人(38.7%)佔最多，但與膀胱癌的人數208人(35.8%)相差不多。本院泌尿道癌新診斷個案數，除2007年明顯減少外，都呈現穩定的診斷個案數。,膀胱惡性腫瘤,2007年，台灣地區膀胱惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.71%，發生率的排名於男性為第8位、女性為第14位；死亡率的排行於男性為第12位、女性為第11位。,發生個案年齡中位數 男性71；女性69。性別比(年齡標準化率)男：女2.51。,本院登錄膀胱惡性腫瘤性別比為1.8；發病年齡在65歲以上明顯增加，在75-79歲組距佔最大族群:男性(20.7%)；女性(20.3%)。,隨著老年化人口的來臨，膀胱惡性腫瘤的檢篩顯得格外重要。,2008年在本院診斷及治療的膀胱惡性腫瘤個案共有38位。個案之診斷依據，經細胞學或組織病理證實者為38位，證實率為100%。,男、女性患者的組織形態分布，均以移行細胞癌表現。臨床期別以Stage I(65.8%)最多；細胞分化以grade 2(52.6%)最多。,Principles of Surgical Management,TURBt:papillary,Adequate resection with muscle if papillary high grade lesion,Resection if incomplete initial resection,no muscle in specimen or large lesion,TURBt:Tis,Multiple random biopsies,Biopsy adjacent to tumor,Prostate urethral biopsies,TURBt:invasive,Repeat resection:,Any T1,any grade,If no muscle in biopsy,Small fragment of T2 insufficient to attribute risk,Repeat TURBt should be considered if first TURBt does not allow adequate staging or attribution of risk factor for treatment selection or when using bladder preserving treatment by chemotherapy and/or RT,SEGMENTAL(PARTIAL)CYSTECTOMY,Solitary lesion in location amenable to partial resection with adequate margin,no Tis,Pelvic lymphadenectomy should be performed in conjunction with the partial cystectomy,RADICAL CYSTECTOMY,Radical cystectomy should include bilateral node dissection at a minimum including common,internal and external iliac nodes and obturator nodes,Principles of chemotherapy and radiation,Principles of chemotherapy,Adjuvant chemotherapy Gemcitabine+cisplatin(or Carboplatin for cisplatin not fitted patients)3-4 cycles,Principles of radiation,Selective adj.XRT#,If margin positive/residual or LN positive，dose of 5060Gy depended on the tumor position and the patient condition,Radiation*,6070Gy，depended on the tumor position and the patient status.,Radiation*,2040Gy，depended on the disease condition and the patient status.,2008年在本院治療的膀胱惡性腫瘤38位個案，首次療程接受治療之情形，以手術治療者最多，占94.7%。,攝護腺(前列腺)惡性腫瘤,序位,原發部位,96,年,95,年,96,年與95 年發生率 增減*,個案數,年齡標準 化發生率,年齡中 位數,個案數,年齡標準 化發生率,1,女性乳房(4),7,502,53.1,51,6,895,50,6.2,2,大腸(1),10,511,37.1,67,10,248,37.4,-0.8,3,肝及肝內膽管(2),10,110,36.4,64,10,092,37.4,-2.7,4,肺、支氣管及氣管(3),9,059,31.6,70,8,748,31.4,0.6,5,攝護腺,3,367,23.5,75,3,073,21.9,7.3,6,口腔、口咽及下咽(5),5,458,19.5,52,5,352,19.6,-0.5,7,胃,3,612,12.5,70,3,794,13.6,-8.1,8,子宮頸,1,749,12.2,54,1,828,13.2,-7.6,9,皮膚,2,427,8.4,71,2,457,8.9,-5.6,10,子宮體,1,165,8.3,53,1,159,8.5,-2.4,全癌症,75,769,270.1,63,73,293,268.8,0.5,Prostate Cancer,Age Adjusted Incidence Rate,16.4/100,000 male,19.1,20.6,16.5,14.9,13.4,17.1,14.9,16.7,Hunlein,C,Taichung,27.1,Nantou,11.9,Sun-Moon,lake,Yunlin,15.5,14.6,11.7,11.3,Taitung,12.1,11.1,Pintong,9.8,Kaoshung,12.9,Tainan,18.3,Pescadore,10.3,Taipei,21.7,民國96年，攝護腺(前列腺)惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的4.44%，發生率的排名於男性為第5位；死亡率的排名於男性為第7位。,本院登錄攝護腺惡性腫瘤5 年內,個案數,為225，發病年齡在70歲以上明顯增加，在75-79歲組距佔最大族群。,隨著老年化人口的來臨，攝護腺惡性腫瘤的檢篩顯得的格外重要。,年齡組距,個案數,百分比,50-54歲,4,1.8,55-59歲,6,2.7,60-64歲,18,8,65-69歲,31,13.8,70-74歲,57,25.3,75-79歲,50,22.2,80-84歲,41,18.2,=85歲,18,8,總個案數,225,100,2004-2008年前列癌個案分布表,21位攝護腺(前列腺)惡性腫瘤個案中，都由組織病理證實。診斷方式：經尿道攝護腺切片為6位，經直腸攝護腺切片為14位，轉移處切片為1位。,其組織形態分布，全部都是腺癌(adrnocarcinoma)。,期別 以Stage 2(71.4%)最多。,細胞分化都是high grade(57.1%)。,首次療程,21位攝護腺(前列腺)惡性腫瘤個案接受治療之情形，以荷爾蒙治療者最多，占61.9%。,報告完畢,敬請指教,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编,p:/浏览免费 下载后可以编辑修改。,