流行病学-医院感染.ppt

Click to edit title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,内容,标题,广西医科大学,Guangxi Medical University,广西医科大学公共卫生学院,GUANGXI,MEDICAL UNIVERSITY,内容,标题,广西医科大学,Guangxi Medical University,广西医科大学公共卫生学院,GUANGXI,MEDICAL UNIVERSITY,内容,广西医科大学公共卫生学院,GUANGXI,MEDICAL UNIVERSITY,流行病学-医院感染,医院感染,Nosocomial Infection,医院感染,案例环视,医院感染概述,医院感染的流行过程,医院感染的预防与控制,卫医发199918号,关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报,各省、自治区、直辖市卫生厅,(,局,),，新疆生产,建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位：,1998,年,4,月至,5,月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感,染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经,济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将,有关情况通报如下：,案例一,关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报,该院1998年4月3日至5月27日共计手术292例，至8月,20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。,事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门,报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，,才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，,查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专,家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗,和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。,深圳市卫生局,对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，,直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进,行处理。,案例一,关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报,一、,医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院,感染管理组织不健全，责任不落实,。,医院感染管理委,员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医院感染,管理委员会形同虚设，工作不到位。,二、,对有关医院感染管理的各项规定执行不力,该院的医院感染预防意识淡薄，在医院感染监测和控,制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生部颁布的,医院感染管理规范中关于消毒剂配制、有效浓度,监测、消毒灭菌效果监测的规定。,案例一,关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报,三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。,四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。,.,.,卫生部 卫生部办公厅,一九九九年一月十三日 一九九九年一月十八日印发,案例一,关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报,案例二,宿州市立医院感染事件,2003,年,11,月，宿州市立医院与上海舜春扬科技贸易,有限公司违法、违规签订合作开展白内障超声乳化手术协议。,2005,年,12,月,11,日，在上海舜春扬科技贸易有限公司安排下，上海第九人民医院医师徐某及该公司睢某兄弟来到宿州市立医院，对,10,名白内障患者进行超声乳化手术。手术后，这些患者均出现严重感染。,12,日下午,3,时，宿州市立医院将这,10,名患者送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院救治；,13,日经该院病原学检测，证实为绿脓杆菌感染。,医院对其中的,9,名患者进行了单侧眼球摘除术，另一例进行了玻璃体切割术。,宿州“眼球事件”发生后，省卫生厅先后派出多批调查组赴宿州，对事件发生的原因、相关单位和个人的责任进行调查，卫生部也派出专家组帮助查找原因。现已查明宿州市立医院的违法、违规事实为：与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；,医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。,由于这些原因，导致手术出现重大感染，对患者造成严重伤害。,案例二,宿州市立医院感染事件,12,月,25,日，省卫生厅对发生严重医源性感染、造成,9,例患者被摘除单侧眼球的宿州市立医院作出行政处罚决定：,取消宿州市立医院“二级甲等”医院称号，,责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所得,31.86,万元，罚款,3,万元。省卫生厅还建议宿州市委、市政府对相关责任人做出严肃处理。,宿州市立医院院长郝朝春目前已被免职；,12,月,21,日，上海市卫生局宣布，徐庆“顶风违规，继续擅自外出行医，情节严重，并造成恶劣影响”，,已经吊销了他的医师执业证书。,知情者透露，目前徐庆也已被医院开除。,案例二,宿州市立医院感染事件,医院感染面临新的问题,过去很难成功的,器官移植,，在用了免疫抑制剂,后，器官排斥反应得到一定程度的解决，但随之而,来病人免疫力受到损害，容易发生感染。,侵袭性,诊断和治疗技术,的开展，无疑对医疗效果,有很大提高，但也往往会因为破坏了机体第一道防,御系统而使病人受到感染。,20,世纪,40,年代,抗生素,被引入医疗实践后，各种传染病,尤其是细菌性传染病已得到有效的控制，但也产生大量,耐药菌株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题，同,时，也常引起病人正常菌群失调。,血液及其制品,的应用，给患者带来福音，但也带来了,始料不及的不良后果，像发热反应、败血症，甚至出现,了和输血密切相关的一系列急、慢性传染病，如艾滋,病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等,被,称作血源性传播疾病。,医院感染面临新的问题,医院感染面临新的问题,医院感染,已成为全球医学界的重要研究课题，尤,其是,2003,年,SARS,流行造成的广泛而严重的医院感,染，给医学界敲响了警钟。,加强医院消毒、隔离工作，,控制医院感染,，已成,为广大医护工作者面对而急需解决的问题。,返回,医院感染的概述,医院感染定义,医院感染对象,医院感染的时间界限,医院感染的类型,医院感染的特殊性,广义：,任何人员在,医院活动期间,遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。,狭义：,凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期的，而在,住院期间,遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院后出现症状，均称为医院感染。,返回,医院感染的定义,1.,包括住院病人、门诊病人、探视者、陪护家属、,医生、护士、护工、清洁工等医院各类工作人员,2.,医院感染对象的不确定性，医院感染对象主要是,住院病人和医院职工,返回,医院感染的对象,医院感染的时间界限,病人在住院期间感染、发病或出院、转院后不久发病；不,包括在院外感染而在住院时发病,；,对有明显潜伏期的疾病要根据潜伏期来判断；,无明显潜伏期的疾病，病人入院,48,小时后发生的感染可认为是医院感染；,返回,医院感染,外源性感染,医源性感染,带入传染,交叉感染,.,内源性感染,自身感染,内源性感染,自身感染,自身感染,内源性感染,医院感染类型,1.,指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固,有细菌侵袭而发生的感染2.,病原体来自病人的体内或体表，在正常情况下,不致病。在一定条件下成为条件致病菌，而造成,各种内源性感染。,内源性感染,1,、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908,年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。,1947,年，将原来的传染性肝炎（,infectious hepatitis,）称为甲型肝炎（,Hepatitis A,HA,）；血清性肝炎（,serum hepatitis,）称为,乙型肝炎,（,Hepatitis B,HB,）。,1965,年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著,三因极一病证方论,一书，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的,医学纲目,和王肯堂的,证治准绳,，清代吴谦等编著的,医宗金鉴,和陈梦雷主编的,古今图书集成,医部全录,等。王清任著,医林改错,，注重实证研究，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著,温疫论,，叶天士著,温热病篇,，吴鞠通著,温病条辨,等，在药物学研究方面，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）李时珍著的,本草纲目,，总结了,16,世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，,1996,年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的,:,气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等,.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是,DNA,外，其余几型肝炎遗传因子均为,RNA,。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2,、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（,MCV,）大于,95FL,血清,胆红素,增高，可达,17.1moL/L,或以上，,转氨酶,中度升高，常大于,2.0,，测定线粒体,AST,（,mAST,）及其与总,AST,（,tAST,）的比值，其升高可达,12.5+5.2%,。并有,-GT,，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，,A,型、,B,型、,D,型的疫苗已研发成功；,C,型、,E,型、,F,型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体,侵袭而发生的感染。,包括从病人到病人、从病人到医院职工、从医院,职工到病人直接感染，或通过物品对人体的间接感,染，以及医院内的环境感染,(,如通过空气的染,),。,外源性感染,返回,病原体种类繁多，来源广泛,流行的菌株大多为耐药性菌株,污染环节较多，控制难度大,易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高,医院感染特性,返回,医院感染的流行过程,流行过程的三环节,流行类型,流行过程特征,医院感染发生的危险因素,流行过程的三环节,传染源,传播途径,易感人群,医院感染发生,传染源,病人,接受各种诊断和治疗过程中污染诊疗器械,及周围的环境与物品,被误诊为其他传染病或正处于另一种传染病的潜伏期,未及时受到适当的隔离和消毒措施,环境污染物,病原携带者,自身感染,其他人,条件致病菌,排出、播散病原体,传染源,病原携带者,传染病,传播途径,经接触,传播,经医源,性传播,经空气传播,经水食物传播,传播途径,医疗器械和设备,血液及血液制品,药品及药液,医源性传播,易感人群,机体免疫功能严重受损者,接受各种介入性操作的病人,长期使用广谱抗菌药物者,手术或住院时间长的患者,返回,流行类型,散发型,爆发型,天,月,返回,流行过程特征,地区分布,医院级别越高，感染发生率愈高,同一医院，各科室的感染率不同,同一科室，各系统疾病的感染率不同,时间分布,可常年发生，无周期性,长期趋势国内外医院感染的发生率均呈上升趋势,病原体的变化：,流行过程特征,革兰阳性球菌,耐药金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌、真菌,耐药性革兰阳性球菌,病原体的长期趋势,人群分布,婴幼儿、老年人感染率最高,在不同性别人群中的分布没有明显差别,不同疾病的住院人群感染发生率有明显差别,高危因素的病人群体感染发生率高,传播途径未明的疾病，医务人员感染率高,流行过程特征,返回,促进医院感染发生的社会因素,治疗方式,交叉感染,新的传染病,消毒隔离,抗生素,灭菌操作,人口老龄化,抗菌制剂,缺乏足够重视,感染发生,返回,医院感染的预防与控制,医院感染的疾病,医院感染的诊断标准,医院感染的管理,医院感染的监测,医院感染的防控措施,明确的疾病,如肺炎、痢疾、脑膜炎、,SARS,等,感 染,如外科切口感染、泌尿道感染、血液感染等,医院感染的疾病,返回,医院感染的诊断标准,属于医院感染的情况,无明显潜伏期的感染，规定入院,48h,后发生的感染为医 院感染；,有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；,本次感染直接与上次住院有关；,在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染；,新生儿经母体产道时获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染；,医务人员在医院工作期间获得的感染；,不属于医院感染的情况,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌的定植而无炎症表现；,由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现；,新生儿经胎盘获得的感染；,患者原有的慢性感染在医院内急性发作；,医院感染的诊断标准,返回,医院感染的管理,感染管理委员会,感染管理科,预防保健科,护理部,医务处,总务科,返回,医院感染的监测,医院感染发生率,医院感染患病率,医院感染继发率,医院感染漏报率,常用指标,返回,医院感染的预防与控制,严格隔离，管好传染源,严格消毒，切断传播途径,严格防护，保护患者和医,护人员,（一）平时的常规工作,加大医院感染的管理力度医院的合理布局,加强临床对,抗生素,应用的管理,加强医院,消毒灭菌,的监督、监测,A,能用窄谱的就不用广谱的、能用低级的就不用高级的、用一种,能解决问题的就不用联合的；,B,用口服剂能解决的就不要打针，肌肉注射能解决的就不要静脉,滴注；,C,服用一定要严格按照医嘱，按规定时间间隔，定时服药；,D,使用必须按处方规定，切忌用用停停。这样非但不能有效杀灭,体内致病菌，而且容易使残留的,10-20%,的致病菌产生耐药性；,抗生素使用八原则,E,对细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消,失以后，要及时停止使用抗生素；,F,一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素；,G,避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素；,H,病毒性感染或病毒感染可能性较大，一般不使用抗生素。如,果发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素,。,抗生素使用八原则,联合用药,联合用药指针,混合感染；,严重感染；,感染部位为一般抗菌药物不易透入者；,抑制水解酶的菌种感染；,需长期应用抗菌药物而细菌又易产生抗药性者,注意联合用药的几种结果,1.,相加,2.,相减,3.,无关,4.,拮抗,消毒：,是指将传播媒介上的病原微生物清除或杀灭，使其达到无害化，其要求根据情况而定，不一定包括细菌芽胞。,灭菌,：是指将传播媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抗力最强的细菌芽胞。,消毒与灭菌,微生物对消毒因子的敏感性,微生物对化学消毒因子抗力由强至弱的顺序,朊毒,（感染性蛋白质）（克雅氏病病原体）,细菌芽胞,（枯草杆菌芽胞）,分枝杆菌,（结核杆菌、龟分枝杆菌）,亲水病毒,（无脂质包膜的病毒）（脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒）,真菌,（发痒菌属）,细菌繁殖体,（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌）,亲脂病毒,（有脂质膜的病毒）（艾滋病病毒）,消毒与灭菌的方法,物理法,压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、紫外,线、红外线、超声波、等离子体、强光、过菌、机,械去除等。,化学法,所有的化学消毒剂都有毒性，尽量少用消毒剂。,消毒、灭菌基本程序,被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、,炭疽病,、,SARS,等病人的排泄物、分泌物、血液等,污染的器材和物品，应,先消毒再清洗,，于使用前再,按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法,进行消毒或灭菌处理。,普通病人用过的物品，可,先清洗后消毒,。,定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气净化方法。,在通风良好的情况下，通风,30,分钟，可使室内空气中细菌是减少,77.3%,79.3%,，持续通风,75,分钟可减少,99.4%,到,99.5%,。,自然通风,通风的时间,夏季宜多开门窗，冬季北方由于保暖原因每天开窗,23,次，每次,2030,分钟为宜。,自然通风效果受居室通风是否良好及室外空气质量的影响，居室通风良好、室外空气新鲜，通风效果好。如室外空气污染严重，不宜采用自然通风方法。,自然通风,(,二,),医院感染发生时的措施,隔离患者,检疫,检查病原携带者,（三）医院感染的流行病学调查,爆发调查,现场调查,病例对照研究,队列研究和干预研究,Thank you for your attention,1,、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908,年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。,1947,年，将原来的传染性肝炎（,infectious hepatitis,）称为甲型肝炎（,Hepatitis A,HA,）；血清性肝炎（,serum hepatitis,）称为,乙型肝炎,（,Hepatitis B,HB,）。,1965,年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著,三因极一病证方论,一书，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（,df,肺,25s,血液,f369,血小板,t5172,红血球,gdf55m,白血球,fd2,）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的,医学纲目,和王肯堂的,证治准绳,，清代吴谦等编著的,医宗金鉴,和陈梦雷主编的,古今图书集成,医部全录,等。王清任著,医林改错,，注重实证研究，（,df,高血压,958,心脏病,983u6,糖尿病,87fr,）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著,温疫论,，叶天士著,温热病篇,，吴鞠通著,温病条辨,等，在药物学研究方面，（,45,传染病,q566,丙肝,964jo,乙肝,28jgsx,甲肝,gh,）李时珍著的,本草纲目,，总结了,16,世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，,1996,年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的,:,气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等,.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是,DNA,外，其余几型肝炎遗传因子均为,RNA,。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2,、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（,MCV,）大于,95FL,血清,胆红素,增高，可达,17.1moL/L,或以上，,转氨酶,中度升高，常大于,2.0,，测定线粒体,AST,（,mAST,）及其与总,AST,（,tAST,）的比值，其升高可达,12.5+5.2%,。并有,-GT,，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，,A,型、,B,型、,D,型的疫苗已研发成功；,C,型、,E,型、,F,型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,