第3章血液生理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章血液,第一节,血液的组成和特性,一、血液的组成,（一）组成,（4050g/L）,（2030g/L）,（24g/L）,（6080g/L）,实验,（二）几个基本概念,1、血细胞比容,（1）概念,（2）正常值,男性占4050%；女性占3748%；新生儿占55%,。,2、血浆,（1）概念,指抗凝血经过离心或者沉淀后所得到的上清液,。,（2）组成,（3）生理功能,运输功能,形成血浆胶体渗透压,参与凝血、抗凝血以及纤溶功能,免疫功能,营养作用,缓冲功能,3、血清,（1）概念,指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。,（2）与血浆的区别,一无一多一少,三、血液的理化特性,（一）颜色,（二）密度（比重）,（三）粘滞性,（四）渗透压,1、概念,指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。,2、影响因素,取决于溶液中所含有溶质颗粒数目。,3、血浆渗透压的组成和正常值,正常值为300mOsm/L。,由血浆胶体渗透压（1.5mOsm/L）和血浆晶体渗透压（298.5mOsm/L）组成。,4、血浆渗透压的作用,（五）酸碱度,1、正常人血浆的PH值为7.357.45。,2、PH7.35为酸中毒；,3、PH7.45为碱中毒；,4、PH6.9或PH7.8为重症酸碱中毒，将危及生命。,第二节血细胞,一、红细胞,（一）形态结构二）数量,男性血液中平均约为5.010,12,/L。,女性较少，平均约为4.210,12,/L。,（三）功能,1、在气体血液运输中有极重要的作用。,2、含有许多缓冲对，可缓冲酸碱。,（四）主要成分Hb,1、含量,正常男性为120160g/L；,女性为110150g/L；,新生儿为170200g/L。,2、结构,3、功能,运输氧气和二氧化碳。,4、Hb的生理特性,（1）易与O,2,和CO,2,结合，也容易分离；,（2）更易与CO结合而且不容易分离；,（3）只有在红细胞内才有此功能，一旦逸出则丧失功能；,（4）亚铁原子一旦氧化成高铁原子，则其与O,2,和CO,2,结合后不能分离，故亦丧失功能,五）贫血的概念,红细胞数量低于正常；,血红蛋白浓度低于正常；,红细胞比容低于正常；,（六）红细胞的生理特性,1、悬浮稳定性,（1）概念,（2）血沉,（3）影响因素,与血浆的成分有关，而与血细胞无关。,（六）红细胞的生理特性,2、渗透脆性,（1）概念,（2）等渗液,（3）等张液,3、可塑变形性,（七）红细胞的生成和破坏,1、生成,（1）部位,骨髓,（七）红细胞的生成和破坏,1、生成,（2）原料,铁：若缺乏可产生缺铁性贫血。,蛋白质：若缺乏可产生地中海性贫血,。,（3）成熟因子,1）内因子：促使维生素B,12,吸收。,2）维生素B,12,：增加叶酸在体内的作用。,3）叶酸：促进DNA合成，促进细胞分裂与增殖，使红细胞成熟。,（七）红细胞的生成和破坏,（3）生成调节,1）促红细胞生成素（EPO）,合成部位,影响因素,生理作用,2）雄激素,二、白细胞（WBC）,分类、正常值及功能,名称,百分比（%）,主要功能,粒细胞,中性粒细胞（N）,5070%,吞噬细菌与坏死细胞,嗜酸性粒细胞（E）,14%,抑制组胺释放,嗜碱性粒细胞（B）,01%,释放组胺与肝素,无粒细胞,单核细胞（M）,17%,吞噬细菌与衰老的RBC,淋巴细胞（L）,2040%,T细胞细胞免疫,B细胞体液免疫,总数,4.010.010,9,/L,三、血小板（PC）,（一）数量,10030010,9,/L（15610,9,/L）二）生理特性,1、粘着、吸附,2、聚集,3、释放反应,4、收缩,5、修复,（三）生理功能,1、参与生理止血,血管期：破损处血管收缩（5-HT、E）,细胞期：破损处血小板粘着、聚集、修复内皮细胞,血浆期：破损处血液凝固,2、促进凝血,3、维持毛细血管壁正常通透性,第四节血型和输血,一、血型,指血细胞膜上特异凝集原的类型。,（一）ABO血型系统,1、分型,根据红细胞膜上是否存在凝集原A与B来进行分类。,血型,红细胞上的凝集原,血清中的凝集素,型血,抗,型血,抗,型血,和,无,O型血,无,抗和抗,2、ABO血型的亚型和临床意义,血型,亚型,凝集原,凝集素,与标准血清的反应,抗A,抗B,抗A1,A,A,1,A和A,1,抗B,A,2,A,抗B、抗A,1,（占10%）,AB,A,1,B,A、A,1,、B,无,A,2,B,A和B,抗A,1,（25%）,3、检测,ABO血型系统,检,测,结,果,（二）Rh血型系统,抗原与分型,有D凝集原的称,Rh,阳性，无D凝集原的称,Rh,阴性。,二、输血,（一）ABO血型与输血的关系,同型血相输,O型血可以少量输给其他血型的人,AB型血的人可以接受少量其他血型的血液,（二）Rh血型与输血的关系,1、输血,2、妊娠,（三）交叉配血试验,1、概念,交叉配血试验,2、结果,配血相合：主侧、次侧均不凝集，可输血。,配血基本相合：主侧不凝集，次侧凝集，可少量输血，但应该慢。,配血不相合：主侧凝集，绝对不能输血。,ABO血型的遗传,是先天遗传的。A基因和B基因是显性基因，O基因则为隐性基因。,