生殖解剖和生理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,bytshy,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生殖解剖和生理,理 工 大 学 张颖,2005.3.10.,1,bytshy,目 录,第一节,女性生殖系统,第二节 男性生殖系统,第三节 新生命的诞生,第四节 避孕机理和方法,2,bytshy,第一节 女性生殖系统,一.女性生殖系统的组成,二.卵巢的功能,三.雌性激素的作用,3,bytshy,一.,女性生殖系统的组成,位置：,见图。,组成：,主性器官：卵巢,附属性器官：输卵管、子宫、阴道、外阴。,另一种分类法：,内生殖器官：,卵巢、输卵管、子宫、阴道。,外生殖器官：,大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴阜、,处女膜,等。,4,bytshy,子宫位置图,5,bytshy,女性,内生殖系统（矢状面）,6,bytshy,子宫颈口,9,bytshy,子宫和阴道,10,bytshy,女性外生殖器官图,11,bytshy,处女膜,12,bytshy,二.卵巢的结构和功能,（一）卵巢的结构,中央：髓质疏松结缔组织、血管、淋巴管、,神经等组成。,外周：皮质结缔组织、各期发育中的各级,卵泡。排出卵后形成的黄体和白,体。,各级卵泡：原始卵泡 初级,卵泡,成熟卵泡。,（需1214天）,13,bytshy,初级卵泡,数目变化,新生儿：200万；,78岁：3040万；,青春期：34万；,40岁以后：1万。,一生能够成熟：300400个卵；,一个月发育：810个卵泡；,一个月成熟：1个卵。,一生可受孕的卵：25个左右。,在人生的发育成长过程中逐渐退化闭锁。,14,bytshy,卵巢和卵泡发育,皮质,髓质,15,bytshy,（二）卵巢的功能,1.产生卵,(在新生命诞生和避孕机理中讲),2.分泌性激素,雌激素雌二醇,孕激素孕酮,雄激素,16,bytshy,三.性激素的作用,雌激素,孕激素,雄性激素,17,bytshy,雌激素,合成场所：颗粒细胞（卵泡内，卵细胞周围）,调节激素：LH（黄体生成素）,内膜细胞：胆固醇 雄烯二酮（进入颗粒,FSH（卵泡刺激素）细胞）,颗粒细胞：雄烯二酮 雌激素。,功能：,1.生殖器官：发育成熟并维持功能；,2.乳腺和副性征；刺激其发育并维持其功能；,3.代谢：加速骨生长；促进肾小管对水和钠的重吸收；降低,血浆胆固醇,18,bytshy,孕激素,合成场所：,黄体（排卵后由颗粒细胞和内膜细胞组成）。,调节激素：,LH；,功能：,在雌激素作用基础上。,1.子宫：内膜增厚，利于着床；平滑肌兴奋性下降；,2.乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做好准备。,3.产热作用：排卵前暂时降低，,排卵后生高0.5,，并在黄,体期一直维持在此水平上。,19,bytshy,月经周期中体温变化,20,bytshy,月经周期中子宫内膜变化,21,bytshy,第二节 男性生殖系统,一.男性生殖系统的组成,二.睾丸的功能,三.雄性激素的作用,四.男性生殖功能的调节,22,bytshy,一.男性生殖系统的,组成,位置：,见图,。,组成：,内生殖器：睾丸、附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺。,外生殖器：阴囊、阴茎。,另一种分类方法：,主性器官：睾丸。,附属性器官：附睾、输精管和射精管、精囊和前列腺、阴,囊、阴茎。,23,bytshy,男性生殖器官,位置,24,bytshy,男性生殖系统,（矢状切）,25,bytshy,阴茎的结构和功能,26,bytshy,阴茎腹面,27,bytshy,阴茎横断面,28,bytshy,29,bytshy,二.睾丸的功能,功能：,产生精子、分泌雄性激素、完成性活动。睾丸,生殖细胞精子；,1.曲细精管,支持细胞营养。,2.间质细胞雄性激素,30,bytshy,三.雄性激素的作用,1.维持生精作用；,2.促进精子的生成与发育，与FSH共同调节生精过程。,3.刺激附性器官的发育和维持男性副性征。,4.促进蛋白质的合成,。,5.维持正常性欲。,31,bytshy,四.男性生殖功能的调节,32,bytshy,四.,调节,33,bytshy,第三节 新生命的诞生,一.生殖细胞的产生,二.受精,三.植入,四.妊娠胚胎发育,五.出生,34,bytshy,一.生殖细胞的产生,卵细胞,精细胞,35,bytshy,卵的发育,一个月发育：810个卵泡,（也有说20个的）；,一个月成熟：1个卵（其它,退化,）。,36,bytshy,卵,在卵巢中发育过程,37,bytshy,精子生成,38,bytshy,精子生成,生成地点：曲细精管（74天）；,成熟地点：附睾（16天）；,贮存地点：精囊腺（可存活30天，随后衰老）,另外：精子可在女性生殖道中生活3天左右。,39,bytshy,二.受 精,精子：每次精液射出量1.55.0ml。,精子数量（,浓度：1亿个/ml,）：,射入阴道精子数量,25亿个。,进入子宫精子数量,1百万个。,进入输卵管精子数量,1千个。,到达受精部位精子数量,12百个。,生存时间：,35天,。,40,bytshy,精子生成,41,bytshy,精子形态畸形精子,42,bytshy,卵子,排卵：,下丘脑（LRH）,垂体（FSH和LH）卵巢。,卵成活时间：,进入输卵管在壶腹处存活,1天,。,43,bytshy,输卵管内壁纤毛,44,bytshy,受 精,45,bytshy,受精位置,46,bytshy,受精的瞬间,47,bytshy,受精后受精卵发育,第13天：卵裂（有丝分裂）在输卵管内,运行。,第3天：1672个细胞的桑葚胚（在输卵,管中）；,第4天：桑葚胚进入子宫，形成胚泡。,第67天：植入子宫内膜（需23天）。,进入妊娠期280天。,48,bytshy,排卵、受精、受精卵发育,49,bytshy,二.植 入,时间：,排卵后11天（受精后10天）。,位置：子宫体上部前后壁。,过程：形成胎盘。,影响：刺激素和孕激素水平低，引起内膜脱落和流产。,此时称为胚。,50,bytshy,异位植入,宫外孕,51,bytshy,三.妊娠胚胎发育,孕3周末：神经管形成（发育为中枢）。,孕4周：心脏开始跳动。,孕8周：胎动（母亲不易觉察）。,从孕8周出生（40周），称为胎儿。,52,bytshy,第8周胎儿,53,bytshy,第12周胎儿,54,bytshy,第16周胎儿,55,bytshy,第40周胎儿,56,bytshy,四.出 生,胎头,57,bytshy,胎儿头部娩出,58,bytshy,男女骨盆比较,59,bytshy,胎儿娩出,60bytshy,乳房及哺乳,61,bytshy,乳房健康的8项注意,阔胸运动:能使胸部更好看，更重要的是能使胸部的血脉流通，从而减少乳房疾病的发生，对于经常伏案学习和工作的女性更重要。,走路姿势要正确：挺直脊背走路，会适当分散脊柱所承受的压力，也使乳房腺体得以放松，有效的减缓乳房下垂。,62,bytshy,乳房健康的8项注意,选择好乳罩：要大小适度，松紧适度,乳房不对称：有很多女性认真绅审视自己的胸部都会发现左右乳房有不对称的情况，就象人的左右脸无法做到完美对称一样，多做运动是可以改变的，有写是心理作用。但一侧乳房如果突然有大小明显变化就应该即使到医院检查就诊。,63,bytshy,乳房健康的8项注意,嗜酒的危险：每天超过两次饮酒的女性患乳腺癌的可能性是不饮酒女性的两倍。专家指出：酒精不仅会提高雄性激素水平，在乳房细胞中产生更多的荷尔蒙，而且还会破坏免疫系统，可诱发乳腺癌。,乳房有异常分泌物：自发出现分泌物，且只出现在一侧乳头，分泌物中有血。要及时到医院诊治。,64,bytshy,乳房健康的八项注意事项,如果你有咖啡瘾最好戒掉。根据研究，咖啡因会提高体内氧化水平，咖啡因此也被怀疑为导致乳房痛和乳腺癌的诱因之一。,定期自检乳房。每月抽出一点时间在沐浴之后平躺下来，认真做乳房的自我检查，最佳时间在生理周期开始之内的3-7天。关爱自己是每个聪明女性应有的态度。80%的乳腺癌都是被自我发现的。,65,bytshy,第四节 避 孕,一.女性生殖周期,二.避孕机理,三.避孕方法,四.其它终止妊娠,66,bytshy,大学生生殖健康面临的问题,性观念的开放，婚前性行为的增多,意外妊娠,误区：观念偶尔一次性行为不会怀孕,行为没有采取避孕措施,避孕方式使用错误,人工流产,误区：人流对身体不会有影响,生殖器官感染和性传播疾病,原因：没有养成良好的生活习惯,不洁性行为,67,bytshy,怀孕是一件很容易的事！,任何一次无保护的性生活都可能造成怀孕！,68,bytshy,一.女性生殖周期,以卵巢变化分期,卵巢周期,卵泡期,黄体期,月经期,以子宫变化分期,月经周期,1.,月经期,2.,增生期,3.,分泌期,69,bytshy,（一）,卵泡期,卵巢：原始卵泡发育成为成熟卵泡，排卵；,子宫：内膜修复（79天）；,月经周期（28天）中的时间分布：,第411天。,70,bytshy,月经周期中的各项变化,卵巢中卵细胞变化,卵巢激素变化,子宫内膜变化,体温变化,垂体调节,黄体期,卵泡期,71,bytshy,（二）,黄体期,卵巢：排卵，卵泡剩余部分形成黄体；,子宫：内膜继续增生分泌，为受精卵着床作好准备。,时间分配：,排卵：第1214天；,黄体：1528天。,72,bytshy,（三）月经期,卵巢：未受精，黄体萎缩成为白体；,子宫：没有孕激素支持，内膜脱落，月,经。,时间分布：15天。,73,bytshy,月经周期,74,bytshy,二.避孕机理,（一）阻止精卵发育和排出雌孕激素；,（二）破坏精子的运动能力干扰子宫内环境；,（三）阻止精子和卵子相遇安全套；,（四）阻止受精卵着床宫内节育器和紧急避孕药。,75,bytshy,三.避孕方法,（一）药物,（二）屏障方法,（三）器具,（四）自然避孕法,（五）手术,输精输卵管结扎。,（六）紧急避孕,76,bytshy,（一）药 物,1.合成雌孕激素混合制剂抑制排卵，预计月经；,服法：,每月口服21天，停7天。,2.单纯孕激素制剂影响内膜，阻止着床；,服法：,6天，很低剂量孕激素+低剂量雌激素；,5天，两种成分稍加大；,10天，孕激素进一步加大，雌激素低剂量；,7天，停药。,3.短效避孕药：妈富隆片剂、敏定偶片剂。,77,bytshy,避孕药的副作用,发生血栓或心肌梗；,恶心、腹泻、便秘，肝胆疾病；,闭经、血中皮质醇、甲状腺素和睾酮增高；,孕妇可至胎儿先天缺陷，异位妊娠。,78,bytshy,（二）屏障方法,1.避孕套：,阴道和阴茎；,2.阴道隔膜；,79,bytshy,教你正确使用安全套,1每次性行为前，必须用一个新的胶质安全套,（,安全套不能重复使用！不要用过期的安全套,）,；,2.要注意选择合适的型号,（过松或过紧容易引起滑脱或破裂）,3必须在,性交开始前,戴上；,4小心撕开独立密封的包装袋，避免用剪刀一类的利器,（避免划破安全套！）,；,5用手指捏住安全套前端，把,空气挤出,，再套在勃起的阴茎上；,80,bytshy,教你正确使用安全套,6保留安全套前端的空间；,7保证安全套套住,整个阴茎,；,8如果需要，应选用,水质润滑剂,，油质润滑剂会导致安全套破裂；,9射精后，趁阴茎仍然勃起，应紧握着安全套边缘把阴茎抽出；,10切勿把安全套长期放在钱包内或接近热源的地方,（避免乳胶老化）,。,81,bytshy,8种对避孕认识的,错误,观念,第一次发生性行为的女性不可能怀孕。,还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的。,月经非常不规律的女孩很不容易怀孕。,女性月经期间不可能怀孕。,女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而不是在阴道内射精，女性就不会怀孕。,如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。,性交之后灌洗，即用水、皂液或温可乐之类的液体冲洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。,对方在她体内射精后，如果女性马上排尿就不会怀孕,。,82,bytshy,我是不是怀孕了？,停经,：是怀孕早期的最早、最重要的“信号”,早孕反应,：多数妇女怀孕6周左右可出现头晕、乏力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、恶心呕吐等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生,排尿次数增多,乳房发生变化,用“早孕试纸”化验呈阳性,一旦怀疑，要及时去医院检查，越晚做手术越影响身体。（既使允许结婚，是否也不允许要孩子83,bytshy,女孩发现怀孕了怎么办？,寻求医务人员的帮助,切记不要到私人诊所买“打胎药”或做人流,要到正规医院接受医生的诊治,药流？人流？引产？还是留下孩子？,寻求社会心理支持,男友，朋友，老师，同学,大约费用：,普通人流：,200-300,元,无痛人流：,1000,元左右,药物流产：,200-300,元,84,bytshy,（三）器具,宫内避孕器,我国已婚妇女40%使用。,分类：,1.惰性宫内避孕器：不锈钢、塑料等惰性材料；,2.活性宫内避孕器：在上述基础上加上铜、锌、药物等。,形状：,效果,：成功9598%。有效期分别为5、10、15年或更长。,不良反应：,阴道少量血性分泌物（持续37天），小腹胀,痛、腰酸等；月经异常、不规则出血或出血过多,（前6个月）；感染、疼痛等。,85,bytshy,宫内避孕器,86,bytshy,（四）自然避孕法,1.性交中断法,；,2.安全期避孕法,日历法,14天左右排卵，前后4天可能怀孕。,基础体温法体温升高4天后较安全。,粘液观察法粘液透明、韧性最强（可抻长10,cm）4天后较安全。,3.哺乳期避孕法,哺乳期（全部母乳），月经未来潮，可用。怀孕率,2%。,87,bytshy,安全期,如何,计算,月经连续三个月以上规律者:,出血前第14天。,不规律者:,最短周期11天=排卵期第一天;,最长周期18天=排卵期最后一天;,两者之间为不安全期之外除月经期即为安全期。此避孕法有效率在6595%。,88,bytshy,（五）手术,输精输卵管结扎。,一般用在绝育。因为结扎后疏通很难。,89,bytshy,人工流产所用器械,宫腔刮匙,扩阴器,扩宫棒,90,bytshy,人工流产对女孩以后的可能影响,月经不调：月经紊乱、闭经,宫颈内口损伤早产,习惯性流产,慢性盆腔炎,继发不孕,宫外孕的机会增加,子宫内膜异位症,不孕和宫外孕是人工流产的两位亲兄弟！,91,bytshy,重点提示宫外孕,宫外孕发生率逐年增长；,大约,50,个妊娠中，就会出现,1,个宫外孕；,2005,年孕产妇死亡共十例，其中宫外孕,2,例,，,占,20,；,一旦发生一次宫外孕再次妊娠宫外孕发生率很高！,高危因素：盆腔炎，输卵管发育异常，,吸烟饮酒、精神紧张等等。,一旦怀孕，要警惕宫外孕的可能！,宫外孕概况,92,bytshy,宫外孕破裂,93,bytshy,（六）紧急避孕,目的：未避孕性交后防止妊娠。,原理：在受精卵形成到着床前有有一周时间，可用,药物干扰其着床。,1.药物：,方法：性交后72小时内，增加雌激素。,效果：怀孕率,1%，其中约10%为异位妊娠。,药物举例：毓婷、保仕婷。,副作用：恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、,乳房胀痛、滴血或出血、月经延迟。,注意：每个月经周期只能服用一次。一次服药只对,前次性交有效。,94,bytshy,95,bytshy,紧急避孕（续）,2.器具：,方法：性交后超过72小时但不到5天，将含铜避孕器放入子宫。,效果：铜离子可杀死精子和受精卵。,适用：已婚者。,96,bytshy,三.终止妊娠,（一）早期,药物流产,，,刮宫术,。,（二）中期引产。,（三）晚期无法。只能生产。,97,bytshy,药物流产,适用：妊娠49天以内无禁忌症者。,药物：首先要服用米非司酮1500mg，,48小时后再服用米索前列腺600Ug。,体征：继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排,出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继,续妊娠，还需进行器械性人工流产。,不良反应：除下腹疼痛外。有些会出现呕吐、腹泻及发热,症状。,术后：药物流产后出血量较多，出血时间平均1015,天，成功率只为90低于器械性人工流产。,98,bytshy,禁忌症：,1青光眼、哮喘患者；,2心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者；,3带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者；,4服药后不能及时去医院就诊者最好不用药物流产，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。,如果你决定了药物流产，那么还应了解一些注意事项：首先，药物流产只用于终止宫内妊娠。用药前务必做超检查，确诊宫内妊娠，胎囊大小约在1.0cm-2.5cm方可服药；其次，胎囊排出后可服用益母草冲剂减少蜕膜残留引起出血时间长。此外，还应口服消炎药预防感染。,99,bytshy,人流产手术,早期人工流产手术（一有吸宫术(负压吸引术)：适用于l0周以内的妊娠妇女。妊娠l0周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；,特点：手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息l一2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。,100,bytshy,早期人工流产手术（二）,钳刮术：,适用于10一14周的妊娠妇女。妊娠l0一14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用铂刮人工流产。,该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。,101,bytshy,妊娠中期引产,妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。,特点：,这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。,由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，,中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。,102,bytshy,人流并发症损伤、出血、感染,损伤：多为子宫穿孔，常见于哺乳期妇女，由于子宫较软，往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫；少数大月份人流的初产妇，由于子宫口紧，不能开放，致使手术困难，在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出，造成子宫破裂。,出血：孕月大，出血则多。子宫损伤、胎盘残留、合并出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。,感染：术时消毒不严、合并生殖器炎症，均可引起术后发热。生殖器发炎，可使纤细的输卵管管腔粘连，导致日后宫外孕，甚至不孕。有资料显示，约有70的子宫内膜异位症患者有人流史，可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔引起。,103,bytshy,人工流产的风险,现象：腹痛、心跳过速、呕吐、甚至大出,血、内脏损伤、感染；,后遗症：人流不全，以后可能有月经不调、,闭经、不孕、子宫内膜异位症。,104,bytshy,哪些人不宜做刮宫术,(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严,重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高,血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不,能承受手术者。,(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜,烂、盆腔炎等。,(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。,(4)术前4小时内，两次体温在37.5以上者。,105,bytshy,论文:如何保证你的生殖健康？,注意全身保健,106,bytshy,论文:如何保证你的生殖健康？,注意全身保健,107,bytshy,谢谢,108,bytshy,