红斑及红斑鳞性皮肤病红斑.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,红斑及红斑鳞屑性皮肤病,多形红斑,Erythema multiforme,一种以,多形性皮疹,和,虹膜样红斑,为特征的炎症性皮肤病。,可有粘膜损害和全身症状。,病因：,复杂，多种因素与疾病的发生有关。,*,药物 解热镇痛类及 磺胺类,*,感染,HCV,*,物理因素 寒冷 日光,*,全身性疾病,SLE PM,恶性肿瘤等,发病机制,：,以往：,型变态反应,现在：细胞介导的免疫反应,表皮：,Ts,真皮：,Th,临床表现：,多种多样,多发于儿童及青年女性,春秋季节多发,有自限性，易复发,多形皮疹，以红斑及丘疹为主，初起为指甲大小的圆形水肿性红斑，境界清，后向周围扩大，12日后中央色变暗或出现小血疱，形成 典型的,虹膜样,或,靶形,红斑,典型的虹膜现象,发生于四肢远端的典型多形红斑皮损靶形红斑,虹膜现象中心血疱,水疱-大疱,由红斑-丘疹型发展而来,粘膜损害相对较重,全身症状明显，可出现蛋白尿或血尿,23周水疱干涸,皮损广泛,在红斑丘疹的基础上发生水疱、,大疱，或在红斑的边缘出现环形血,疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡，,自觉疼痛,手部的多数水疱,四肢的大疱,重症型,Stevens-Johnson,综合征,发病急，全身症状重，可有高热,粘膜损害重,内脏器官受累,死亡率相对较高,皮疹泛发，,为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱，常融合成大片,尼氏征（+）,明显的黏膜受累,左面部尼氏征阳性,诊断及鉴别诊断,诊断：典型临床表现,皮疹的好发部位,多发于春秋季节,鉴别诊断：冻疮,红斑狼疮,大疱性类天疱疮,冻疮,多见于冬季,好发于肢体末端露出部位，如手足、耳轮等处,自觉瘙痒，遇热明显,境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节，浸润明显，严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡,无靶形红斑,黏膜不受累,红斑狼疮,SLE,常出现多形红斑样皮损，多见于面、耳、手指等处，易于误诊,典型皮疹为蝶形红斑，有明显的全身症状及实验室检查异常，可与其鉴别,蝶形红斑,SLE,手部的冻疮样皮疹,大疱性类天疱疮,多见于老人，,躯干四肢的大疱、血疱，疱壁紧张，尼氏征（,-,）,黏膜一般无受累,病程慢性,病理显示为,表皮下大疱,张力性大疱、血疱,治疗：,积极寻找病因，停用可能致敏药物及清除感染病灶。,治疗,：,外用药物治疗：,*,根据外用药物的治疗原则选用适当的药物及治疗方法。,以消炎、收敛、止痒及防止继发感染为原则，用有止痒和干燥作用的药物。,渗出 湿敷,无糜烂渗出 粉剂、洗剂、霜膏剂,加强黏膜护理,口腔护理2%碳酸氢钠溶液漱口,眼部护理治疗的重点,每2小时上眼药水一次,每天2次结膜剥离，预防粘连,治疗,内用药物治疗：,轻症：口服抗组胺药物,重症：早期、足量激素治疗,加强支持疗法,抗炎治疗，治疗和预防继发 感染,激素与单纯疱疹感染,：,早期应用可有效阻止病情发展；,长期应用激素者可能同时发生单纯疱疹感染与多形红斑，须停用激素；,儿童多形红斑不主张应用激素治疗,