1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,研究背景,关于围绝经期流行病学研究发现：精神神经系统症状最多见，平均发生率为,75.2%,尤以,失眠,最为常见,主要表现为入睡困难、易醒、甚至彻夜不眠。,该病发生与生活节奏加快及精神压力增加密切相关，在我国经济发达地区发病率相对较高。,目前,现代医学,一线治疗药物为激素,必要时再配合精神类药物,但患者对激素药物和精神类药物的不良反应有很大的顾虑,常常不愿意接受该类药物治疗。,围绝经期失眠现象在国内尚未引起足够重视，专篇文
2、献报道不多。,立题依据,中医学对围绝经期失眠,发病机制及治疗原则,的认识。,近年研究发现，针灸疗法对围绝经期综合征,具有较好的临床疗效，可显著改善围绝经期,症状。,腹针,“,引气归元,”,及,“,腹四关,”,组成与功效。,研究方法,一、病例选择,围绝经期诊断标准,失眠症诊断标准,纳入标准,排除标准,二、随机分组,60,例患者均来自杭州市红十字会医院更年期专科门诊,按照随机,、,盲法原则分为,:,腹针组,(30,例,),、,体针组,(30,例,),。,体针治疗,四、观察指标,临床疗效,匹兹堡睡眠质量指数,(PSQI),血清生殖内分泌激素,研究结果,1.,一般资料,两组患者年龄、病程比较，均无统计
3、学意义,(P0.05),，具有可比性。,两组围绝经期失眠患者一般资料比较,组别,例数,年龄（,xS,，岁）,病程（,xS,，月）,腹针组,30,48.133.54,7.134.44,体针组,30,49.404.04,7.535.43,2.,临床疗效,3.,匹兹堡睡眠质量指数的变化,两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数,(PSQI),比较,注,:,与本组治疗前比较（,P0.01,）,组别,例数,治疗前,治疗后,腹针组,30,13.80 3.37,8.933.41,体针组,30,13.472.99,8.402.95,3.,血清生殖内分泌激素水平,两组患者治疗前后,FSH,、,LH,及,E2,水平比较
4、注,:,与本组治疗前比较（,P30min),；,睡眠质量,:,多梦、易醒,(2,次,),、早醒、,醒后不易再睡；,睡眠时间,:,每晚睡眠不足,5h,，症状持,续,1,个月以上,。,纳入标准,将同时符合围绝经期和失眠症诊断标准的患者纳入本项研究。,排除标准,不符合围绝经期或失眠症诊断标准的患者,;,年龄小于,40,岁或大于,60,岁的患者,;,由发热,、疼痛等全身性疾病导致的失眠,;,由心血管、神经、内分泌系统等器质性疾病及,精神病等引起的继发性失眠,;,近,1,个月内服用过激素类或精神类药物者及未按规定治疗,无法判断疗效者。,取穴,：,主穴,:,引气归元,、,腹四关,；,配穴,:,足三里、水
5、道。,操作,：,选取规格为,0.2240mm,的一次性毫针,进行直刺穴位皮下,引气归元四穴缓慢,进针至地部，腹四关针尖向内刺人部,轻微捻转针体，不提插，留针,30,分钟，,起针后以消毒干棉签按压针孔半分钟。,疗程,：,隔日治疗,1,次，每周,3,次，,2,周为,1,疗程，,2,个疗程后观察疗效。,取穴：主穴：百会、四神聪、神庭、印堂、神门、,内关、足三里、三阴交。,配穴：阴虚火旺加太溪、复溜；痰热内扰,加丰隆、支沟；肝郁脾虚加中脘、太冲。,操作：选取规格为,0.2240mm,的一次性毫针，百,会、四神聪、神庭、印堂、针与头皮呈,30,刺入头皮下，其他穴位直刺，捻转得气后，,留针半小时，起针后消
6、毒干棉签按压针孔,1,分钟,。,疗程,:,同腹针组。,临床疗效评定,痊愈,:,睡眠时间恢复正常或夜间睡眠,6h,以上，,睡眠深沉，醒后精力充沛；,显效,:,睡眠明显好转，睡眠时间增加,3h,以上，,睡眠深度增加；,有效,:,症状减轻，睡眠时间增加不足,3h,；,无效,:,治疗后失眠无明显改善或反加重。,匹兹堡睡眠质量指数（,PSQI,）,在多种有关评定睡眠质量的量表基础上发展而来，具有较高的信度和效度，,是国际公认的,睡眠质量评价,指标。,由,19,个自评和,5,个他评条目构成，其中第,19,个自评条目和,5,个他评条目不参与计分。参与计分的,18,个自评条目可组合成,7,个成份。每个成份按,03,计分，累积各成份得分为,PSQI,总分，总分范围为,021,分，得分越高表示睡眠质量越差。,血清生殖内分泌激素,促卵泡生成素,(FSH),促黄体生成素,(LH),雌二醇,(E2),
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