家庭健康护理护理2.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,（一）家庭的概述,（二）家庭健康护理理论,（三）家庭健康护理程序,主要内容,家庭健康护理程序,评估哪些内容，如何,评估,？,如何判断健康问题（,诊断,）？,如何制定,计划,？,实施,？,评价,？,家庭健康护理程序,一、评估,1.家庭社会关系标志,表示,家庭成员,、,各成员间的关系,和,关系程度,、,健康状况,、,社会问题,的标志。,一、家庭健康护理评估,家庭结构评估,2.家庭结构图（family genogram）,提供整个,家庭的构成及结构,、,健康问题,、,家庭人口学信息,、,家庭生活事件,、,社会问题和信息,的图,示。,以家族谱的形式展示,家庭疾病史,及,家庭成员的相互关系,一、家庭健康护理评估,家庭结构评估,脑出血,62,岁,1997,第,1,代,第,2,代,第,3,代,陈云 李明,李小明,包括,3,或,3,代以上,所有成员，从年轻一代往上,家庭成员的,年龄,或,出生日期,、,婚姻状况,、,死亡,:,死亡年龄,或,日期,、,死因,家庭成员的主要,疾病或问题,标出在同一处,居住,的成员,结婚和离婚,日期,将,子女,由左至右按年龄大小依次列出,使用的符号及其图例,设 计 原 则,案例：,护理对象：老王女，82岁，老年痴呆；老伴老张，76岁时因脑梗去世；1947年结婚，婚生一女一子；与长子张军住在一起48岁，设计师，肥胖，高血压。其爱人刘晶，40岁，医生，左膝疼痛，高血压。1987年结婚，婚生一子，张亮，5岁，肥胖。,刘晶有一哥哥，其父亲70岁，肥胖，高血压。其母亲，65岁时因脑出血去世。,1、家庭圈,病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人,圈的,大小,代表,权威性或重要性,的大小,圈之间的,距离,代表,亲疏程度,一、家庭健康护理评估,家庭功能评估,家庭圈示意图,P,父,母,兄,反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系,病人是一位31岁,的单身男子，父,亲主宰全家，病,人较自卑，极少,请求家庭帮助,F-父亲，M-母亲,S-姐妹，P-病人,M,S,F,P,病人是一位22岁,的男青年，全家,人关系亲密,F-父亲，M-母亲,S-姐妹，P-病人,M,S,F,P,适应度,（,A,）,；,合作度,（,P,）,；,成熟度,（,G,）,；,情感度,（,A,）,；,亲密度,（,R,）,Smilkstein,1978,年设计，快速检测,家庭功能,的问卷,主观评价,问卷；,包括两部分：,第一部分,测量个体对家庭功能的,整体满意度,第二部分是,了解个人与家庭成员间个别,关系,2,、家庭关怀度指数,APGAR,问卷,家庭功能评估,维度,问题,家庭,APGAR,问卷总分,10-7,分家庭功能良好；,4-6,分中度障碍；,0-3,分严重障碍,家庭,APGAR,问卷,社会支持度,反映以护理对象为中心的,家庭内、外的相互作用,。,判断,家庭目前的社会关系,以及,可利用的资源,。,一、家庭健康护理评估,家庭与社会关系评估,社会支持度图,家庭社会关系图,家庭,社会,扩展家庭,社区领导,文化,医疗,护士,家庭医生,教育,经济,宗教,地方宗,教首领,案例：,王新（男）和刘然（女）平时主要精力和时间是工作，孩子在幼儿园。,王新周末常和朋友聚会。,刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工作不是很如意。常压力重重。,工作,朋友,幼儿园,社区医院,朋友,母亲,家庭系统刺激源,-,优势评估表（,FS,3,I,）,评估的重点：,家庭刺激源,和,家庭优势,收集,定量,和,定性,两种资料,包括三个部分：,综合的家庭系统的刺激源,；,具体的家庭系统刺激源,；,家庭系统优势,一、家庭健康护理评估,目的,:,确定家庭存在的健康问题,评估内容,家庭及其成员的,一般资料,家庭中患病成员的状况,家庭,发展阶段和发展任务,家庭,结构,和,功能,的评估,家庭与社会的关系,家庭的压力源和应对能力,评估工具,家族谱、家庭圈、家庭社会关系图、家庭系统刺激源,-,优势评估表（,FS,3,I,）等,理论基础：,结构功能框架,+,发展理论,+,系统理论,中心结构：家庭结构,、,家庭功能,、,家庭与社会系统之间的关系,从宏观的角度，收集的资料全面,一、家庭健康护理评估,弗里德曼（,Friedman,）家庭评估模式,家庭健康评估的注意事项,从,家庭成员中,获得有价值的资料,正确的分析资料做出判断,认识家庭的多样性,避免主观判断,随时收集资料和修改计划,充分利用其他医务工作者收集的资料,家庭健康护理程序,二、诊断,二、家庭健康护理诊断,确定家庭的健康问题,判断需要护理及援助的项目,分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划,（一）步骤,PSE方式：,P-,问题，指护理问题或共同问题,S-,症状和体征或主客观资料,E-,相关因素或危险因素,二、家庭健康护理诊断,（二）常用公式：,PSE,或,PE,家庭护理诊断,照顾者角色紧张,父母角色冲突,父母不称职,夫妻性功能障碍,妥协性家庭应对,无能性家庭应对,知识缺乏（特定的）,家庭个体成员的护理诊断,以家庭为单位的护理诊断,案例分析：,父亲,79,岁，,瘫痪卧床,1,年多，生活不能自理,，目前在家中由女儿护理。,父亲下肢有部分活动能力，但依赖性强，不主动做力所能及的事，全部事情依赖女儿,女儿,58,岁，是小学教师，去年退休。,女儿出现腰痛、肩痛和头痛。,主观感受：太辛苦，生活暗淡、烦躁和苦恼，自己承受不了,责任心和亲情，依然每天坚持照顾父亲,病人床太低，护理者弯腰过度，姿势不正确,P E,个体成员,P,护理者腰痛、肩痛和头痛,E,病人床位过低父亲依赖性强护理技巧缺乏 责任感强，不求助帮助,家庭,P,家庭失能性应对能力失调,E,父亲依赖性强女儿责任感强，不求助帮助家庭其他成员支持力量不足,？,家庭健康护理程序,三、计划,（一）建立假设,（二）,确定援助目标,（三）,制定具体计划,（,family health nursing plan,）,三、家庭健康护理计划,制定目标应考虑的要点,按急缓和难易程度,排序,目标,选择具有,可行性,的符合该家庭情况的目标,家庭成员的,意愿优先,及时修正,计划,案例分析：,具体对策：,何时,下次家访时,对谁,护理者和父亲,做什么,教育：患者自己发挥残余功能的意义,如何做,指导：如何利用残余功能或辅 助器进行自理,结果怎样,能认识到,重要性能促进患者的自理能力,短期目标：,女儿能够正确认识病人下肢的残存功能和发挥其功能的意义，护理时愿意让病人做力所能及的事情。,制定具体计划遵循的原则：,互动性,特殊性,实际性,意愿性,合作性,家庭健康护理程序,四、实施,实施者和责任者：家庭成员,护士的任务,援助家庭成员,：知识宣教,；,技,能,指导,；心理支持,促进家庭成员间的互动,促进家庭与社会的关系,四、家庭健康护理的实施,家庭健康护理程序,五、评价,过程评价,终末评价,发生在,护理与家庭交往过程中,，利于及时修改护理计划,发生在,护士,-,家庭关系的终末阶段,，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求,五、家庭健康护理评价,内容：,根据预期目标进行评价,家庭成员,家庭成员间相互作用,家庭与社会关系,四、家庭健康护理评价,（一）评价内容,评价有三个可能的结果：,修改,继续,终止计划,四、家庭健康护理评价,（二）评价结果,达目标,结束,输入信息,评价,未达目标,收集资料,反馈,评估、诊断、计划、实施,学习目标,理解家庭评估的内容、方法,阐述FS,3,I评估表收集的主要资料、评估的重点以及包括的三方面内容,叙述家庭健康评估的注意事项,阐述家庭健康护理目标制定时的注意事项,叙述家庭健康护理评价包括的类型,2025/11/25 周二,感谢聆听！,