儿科入院管理及护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,一、,入院管理,入院须知,一、防走丢（丢失）意外,1、宝宝住院期间，请家长24小时看护，孩子不可离开家长的视线。,2、宝宝佩戴的腕带是识别宝宝的重要标志，无特殊原因请不要随便取下腕带,3、住院期间，宝宝不允许离开病区，如需离开，需在家长陪同下，签署,外出协议,并按时返院。,4、不允许任何陌生人（包括穿工作服人员）单独带孩子离开您的身边。,5、夜间家长睡觉时不可过深。必要时关好门窗。,入院须知,二、防烫伤、触电意外,1、开水房定时开放，不允许带孩子进入水房或在水房周围玩耍,2、暖水瓶请放指定位置,3、因病情需要需用热水袋保暖的宝宝，请在护士指导下使用。不可直接接触宝宝,4、病房内的电源插座、氧气、吸引管道、仪器开关都具有一定的危险性，请宝宝切勿触摸。,入院须知,三、防坠床、摔倒意外,1、宝宝睡觉时，请注意拉好床档。较小的宝宝，床档中间需用其他物件进一步加挡。,2、宝宝不允许在床上蹦跳打闹,3、宝宝在病区不允许跑、跳、追逐打闹。,4、刚拖完地的的地板上，地面较滑，提醒您及宝宝，请小心走路,5、为给宝宝提供一个安全的环境，请配合将我们床的摇把、输液钩归位，物品随时收拾,入院须知,四、防感染,1、限制探视及陪人数量，陪人一般限制在12人,2、非必需物品不得带入病房内，必需物品请配合我们的工作放在指定位置,3、不允许串病房,4、您及宝宝请注意洗手，勤剪指甲,5、不要随地大小便，可放于专用的盆或其他容器内。,6、输液过程中，不要让宝宝拽输液线，不慎掉落，请及时通知护士，不可私自插入输液瓶，以免发生输液反应,入院须知,五、其他,1、体温表属于高度危险物品，宝宝测试体温过程中，请家长认真看护，测试完毕，将体温表放置于不易取到处。一旦发生体温表摔断、水银误服等现象，请马上通知护士,2、房间有窗台和护栏，请您及宝宝都不要用手抓护栏，更不允许私自攀越护栏，或攀爬窗台,3、宝宝使用的药品，请放到宝宝不易触摸处，防止误服造成意外,二、儿科常见护理,医院感染的传播主要途径是通过工作人员的手,洗手、手消毒是预防的关键,一、皮肤护理,二、脐带护理,三、五官护理,四、喂养,新生儿护理,一、皮肤护理,二、脐带护理,三、五官护理,四、喂养,新生儿护理,皮肤护理,新生儿皮肤屏障功能脆弱，容易发生损伤及感染，所以护理是细致和重要的，并与医院感染密切相关，近年来主张“,干法护理,“,洗澡,在胎质消失，脐带脱落后，应每日洗澡次（危重儿除外）洗澡前，调好室温、水温,台面、洗礼池用含氯消毒剂擦拭后，用清水擦拭,工作人员严格洗手，不用消毒液泡手,避免洗澡时水进入口腔、眼、耳,面巾、浴巾分开使用,沐浴示意图,浴前准备,脱去衣物,清洗头部,擦拭身体,全身清洗,擦干打包,干法护理,生后即用清洁软布蘸温水将全身皮肤皱褶处血渍拭去,胎质对皮肤有保护作用，且可自行吸收，不必洗掉，（皱褶处胎质应拭去，防止产生脂肪酸，刺激皮肤糜烂）在脐带脱落，胎质消失前不用盆浴，换尿布时用温水清洗会阴和臀部即可，擦干后涂植物油，,此法可降低皮肤感染的发生率,臀部护理,新生儿皮肤是非常娇嫩的，臀部皮肤经常有尿液和大便浸渍，一旦护理不当，会很快出现臀部皮肤发红，甚至糜烂。,勤换尿布,便后要用温水清洁臀部，冲洗后用软布搌干，然后用用鞣酸软膏、紫草油涂摸一层。臀红是可用炉甘石、氧化锌涂抹，皮肤已有破溃时，涂红霉素，防止感染，用氧气吹干,一、皮肤护理,二、脐带护理,三、五官护理,四、喂养,脐带护理,新生儿脐带断面是一个创面，常成为细菌入侵的途径，护理不当导致局部至全身感染“七日破”,出生洗澡后不用纱布覆盖及脐带布包扎，而是采用暴露法，以利于脐部干燥。,脐窝由于血痂脱落引起少量渗血，护理次数不宜太多，否则影响脐愈合。,脐窝小而偏深，护理时要彻底清除脐窝处分泌物，必要时用3%双氧水清洗，防止厌氧菌感染,新生儿护理,新生儿护理,脐部护理,保持脐带残端清洁和干燥,粘液或渗血,肉芽组织,化脓感染,碘伏消毒或,重新结扎,硝酸银烧,灼局部,双氧水或,碘酒消毒,一、皮肤护理,二、脐带护理,三、五官护理,四、喂养,新生儿护理,口腔护理,新生儿的口腔一般不需要特别清洗，因为新生儿口腔内尚无牙齿，而且口水的流动性大就可以起到清洁口腔的作用。要给新生儿清洁口腔的话，只要在给新生儿喂完奶后，再喂点温开水，将口腔内残存的奶液冲洗掉就可以了。个别的确实需要清洗时，可用干净的棉签，蘸上水轻轻涂抹口腔黏膜，但千万不能将黏膜擦破。,鹅口疮 时用,碳酸氢钠,清洁口腔,局部用制霉素涂抹,注意不要在喂奶后立即进行，以免引起孩子恶心呕吐,新生儿护理,眼部护理,经过产道时，可能有细菌感染，引发眼炎,常规洗澡时，由里向外，擦洗眼角,分泌物过多，眼睛发红，用生理盐水擦净分泌物后，红霉素眼膏或托百士滴眼,一、皮肤护理,二、脐带护理,三、五官护理,四、喂养,新生儿护理,喂养,母乳,出生半小时即可开奶,无法母乳喂养者先试喂510葡萄糖水，如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。,胃处于水平位，易反流，呛奶,消化系统不完全，易出现,头高较低位，头偏向一侧,发热的护理,一个常见的主诉,在美国,1/3儿科门诊，患儿以主述发热就诊,发热的定义,体温,38,C,经直肠测定,无过度包裹的,4-6小时内未服过退热剂,近日无免疫接种史,发热的定义,正常体温,38,C,直肠,36.937.9,C,(Core Temperature),口腔,36.637.6,C,腋下,36.237.2C,发热的定义,准确体温建立在核心体温的准确测量上,经直肠测定：最精确，可作权威标准,经食道测定：精确，但不实用,经耳测定：快速，3 岁以下不准确,经体表或腋下：,不,准确，受环境温度影响,包裹与发热,过度包裹=5 条褥子加1个帽子,20个过度包裹婴儿的平均体温+0.56,C,20个对照组婴儿的平均体温-0.04,C,其中 2个婴儿的平均体温达 38.0,C,Cheng TL,Pediatrics,1993;92(2):238,发热：朋友还是敌人？,机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用,在体温38-40C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。,中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。,细菌和病毒的复制直接受到抑制。,发热：朋友还是敌人？,发热的不利,代谢率增加,氧耗增加,二氧化碳产生增加,对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或心肺异常的儿童则是个问题）,加重脑损害,使病人不舒服,易致高热抽搐,如果儿童看起来有病,注意病人的自主体位,完全安静地躺在检查床上,言语上有反应,试着变换体位时有退缩表现，可能表明急腹症,取坐直前倾位表明哮喘加重,如果儿童在哭,注意哭的程度和强度,狂暴的使劲的大哭，可以放心,虚弱的倦怠的哭，表明严重疾病,高调尖叫，表明颅内压增高,皮肤检查,正常微循环灌注致甲床、黏膜、手掌和足底是粉红色且温暖,如果低氧或灌注不足，皮肤可变凉、苍白、网纹甚至灰色,当心博出量下降时，皮肤从外周末梢开始变凉，延伸至近心端,治疗发热,发热不总是需要处理,中耳炎,鼻窦炎,肺炎,脑膜炎对退热剂均可能见效,在以下情况发热才需处理,休克儿童,有神经系统或心肺系统疾病的儿童,高热,任何可能导致发热疾病的情形,为了使病人舒服,对症治疗的选择,应用能恢复下丘脑体温调节中枢调定点的药物,布洛芬,：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；临床重要性；对全身有抗炎效果,对乙酰氨基酚,：没有全身的抗炎效果,阿司匹林,：因为易致,Reye综合症，禁止用于婴儿或儿童,对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗,：可以减小用药的有效剂量,可以交替给药,对症治疗的选择,物理降温：,38.5以下,宽衣松裹,温水擦浴:,用37左右的温水毛巾擦四肢和前胸后背,不用酒精,冰敷:,六个月以内的孩子不宜使用,亲爱的家长们：让我们共同努力，营造一个安全舒适的环境，让宝宝早日康复。,