中医基础理论—藏象、气血津液.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概 述,一、藏象及藏象学说的基本概念,（一）藏象,Cang,藏之于体内,藏 藏于体内的内,Zang,内脏 脏所表现于外,生理功能 的生理功能和,象 征象 病理现象。,病理变化,（二）藏象学说,以“象”观“藏（脏）”的学说。,“有诸内，必形诸外”,“司外以揣内”,“藏居于内，形见于外”,诸内 诸外,本质 现象,揣内 司外,研究本质 透过现象,藏 象,内脏正常活动 生理现象,内脏异常活动 病理现象,研究内脏 观察生理病理现象,概说目录,内脏,藏象概说,形成二,（一）古代解剖学的启发；,（二）“象”的长期观察；,三）长期的临证验证；,（四）古代哲学的渗透。,二、藏象学说形成的相关因素：,理论,实践,概说目录,内脏,藏象概说,内容三,（一）脏腑的解剖、生理、病理。,（二）脏腑与外周形体官窍的关系。,（三）脏腑与气血津液的关系。,（四）脏腑之间的相互关系。,三、藏象学说的基本内容：,内脏,藏象概说,特点四,四、藏象学说的基本特点：,（一）,以五脏为中心，以心为主导，,以经络为纽带，以气血津液为媒介，以五行学说为间架结构的一个整体。,人体由五大系统所构成，有主次、层次之分，五脏为中心，心为主宰。,（有形）,（二）将人体的精神、意识、思维及情感活动分归五脏而总统于心。,人体的神与志分属五脏总统于心。,（无形脏腑是指人体内脏的总称。,五脏,心、肝、脾、肺、肾。,（化生和贮藏精气）,六腑,胆、胃、小肠、大肠、,膀胱、三焦。,（受盛、传化水谷和糟粕）,奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、胆、,女子胞。,（功能似脏，形状似腑）,分,类,图,（一）心,1、位置及联系：,居胸中，位膈上，属上焦，外护心包，上罩两肺，下邻胃腑，联通血脉，,经脉：上联目系，下络小肠，贯走于肺。,经别：上走喉咙，浅出面部。,别络：上系舌本，联属目系。,其他：肾经上络心，脾经注心中，胆经至肝贯心。,位置及联系,2、属 性：,1）阴阳：,2）五行：,3）位置：,心（阴）-小肠（阳）,心-火-阳,心-阳中之阳,3、功能结构：,心气-心血-心阴心阳,4、功能系统：,心-小肠-脉-面-舌-汗-神-喜,5、特 点：,1）君主之官，神明出焉。五脏六腑之大主，精神之所舍也。生之本，神之也。,2）喜清静而恶躁动，恶热恶火。,属性结构系统特点,（,1,）心主血脉,（,1,）概念：,指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥,营养和滋润作用。（强调心气的作用）,（,2,）心、脉、血三者之间的关系,:,心行血,心,血,|,|,心生血,心,脉,心脉相连，心气使脉通畅,血,脉,“,脉为血之府”,心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的密闭系统，以心气的推动作用为动力基础而推动血液在脉中运行，故说“心主血脉”,（,3,）临床表现：,面色 舌色 脉象 胸部感觉,（,2,）心藏神,（,1,）概念：,又称心主神志，心主神明。指心具有主宰人体,五脏六腑、形体官窍的一切生命活动和人体精,神意识思维活动的功能。,广义,人体一切生命活动的外在表现。,狭义,人体的精神活动，包括意识、思,维、情志活动等。,（,2,）心与神的关系：,古人认为“神舍于脉”，其物质基础为气血，而心主血,脉，血足神旺，“血者，神气也”，故说神亦为心所主。,（,3,）临床表现：,精神、神志、思维、反应等状况。,神的含义,心的生理功能简表,主要功能,生 理 意 义,病 理 意 义,心主血脉,1.,行血：心气推动血液在脉内运行，以输送营养物质,2.,生血：水谷精微，经心火化赤为血，使血液不断得到补充,心气不足，血液亏虚：面白无华，脉细弱无力,气血瘀滞，血脉受阻：面色灰暗，唇舌青紫，心胸疼痛，脉结、代、促、涩等,心主神志,1.,任物：接受反映外界事物，主持精神意识思维活动。神志清晰，思维敏捷，反应灵敏,2.,主宰：主宰脏腑的功能活动，为五脏六腑之大主。主明则下安，全身各脏腑功能协调,神志异常，思维紊乱，反应迟钝,主不明则十二官危，全身各脏腑功能失去协调,2,、心的生理联属：,（1）心在,志,为,喜,：,喜乐过度、暴喜,心气涣散,心神受损,心神不宁,伤及五脏,（2）在,体,合,脉,，其,华,在面：,是指全身血脉都归于心。,其华在面,面部色泽可反映心功能是否正常。,正常,心气血充盈,面色红润光泽,异常,心脉瘀阻,心气血不足,面色白而无华,面色青紫,心合脉,“五体”脉、骨、肉、皮、筋，称为“五体”。,舌质淡白无华，舌体瘦薄。,心火上炎,舌尖红赤，或舌体糜烂。,舌质紫暗，或瘀斑、瘀点,。,心血瘀阻,心阳不足,心阴不足,心神异常,舌淡白胖嫩,舌红降瘦瘪,舌卷、舌强、失语。,正常,：,舌体红润灵活、语言流利、味觉灵。,异,常,（3）心在,窍,为舌：,心血不足,心的气血盛衰，可从舌体上反映出来。,“官窍”,：,耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、,前阴、后阴。,（4）心在液为汗：,汗是津液被阳气蒸发以后，,从汗孔排出体外的液体。,汗,津液,“血汗同源”,与血同源,“,汗为心液”,汗出过多,耗伤心气,心悸 气短 神疲,图,肺,1.,位置及联系：,肺居胸中，左右各一，罩盖心脏，其位最高，隶属上焦，上联喉咙，贯通鼻窍，肺朝百脉，外合皮毛。,经络：始于中焦，下络大肠，循胃口，达咽喉。其他：余经皆过胸，百脉俱朝心。,2.,属 性,1,）阴阳：肺,-,大肠,2,）五行：肺,-,金,-,阴,3,）位置：肺,-,阳中之阴,3.,功能结构,肺气,-,肺血,-,肺阴,-,肺阳,4.,功能系统,肺,-,大肠,-,皮,-,毛,-,鼻,-,涕,-,魄,-,悲忧,5.,特 点,1,）相傅之官，治节出焉，气之本，水之上源。,2,）喜润恶燥，为,娇脏,，贮痰之器。,12345,主一身之气,宗气的生成,调节气机主呼吸之气,指肺是机体内外气体交换的场所。,（呼浊吸清，保证人体新陈代谢的正常进行）,（,1,）主呼吸之气,主气,（一）主要生理功能,：,1,、肺主气、司呼吸：,宗气的生成,调节气机,吸入清气,+,水谷精微而成。,调节气的升降出入运动。,（维持肺有规律的呼吸运动）,（肺活量 声音 呼吸 心跳强弱）,正常：气道通畅、呼吸均匀。,异常：肺气不足 呼吸 气短促 懒言声低,（,2,）主一身之气,指肺有主持、调节全身之气的作用。,司呼吸,指肺具有呼吸功能，通过此功能,完成主气的作用。,促进宗气的生成,呼吸功能丧失,呼吸功能减弱,促进气机调畅,宗气不足,气机不畅,呼吸正常,异,常,新陈代谢无法进行,气少乏力,咳喘 声低,：,主宣发和主肃降的合称。排出浊气（,1,）肺主宣发 输布精微和津液 宣发卫气 气、血、水 吸入清气（,2,）肺主肃降 输布精微和津液 清肃异物,肺气清肃,向下通降,向上升宣,向外布散,肺失宣发 呼吸不利 胸闷 咳嗽 鼻塞 无汗,肺失肃降 胸闷 咳嗽 喘息,2.,肺主宣肃,（,3,）肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发,升、外肺主肃降,降、入,升降出入,相反相成,3.,肺主通调水道,：,肺的宣肃功能对体内水液代谢起着疏通和调节的作用。（肺为水之上 源）,肺气宣发 皮毛 汗精微津液,脾 肺 肺主肃降 肾 尿,向上向外,布散全身,水谷,精微,向下向内,膀胱,共同成完血液的输送。,肺气虚衰,“助心行血”,影响心主血,血行障碍,心血瘀阻,胸闷 心悸 唇舌青紫,4,、朝百脉、助心行血,百脉,乏指全身血脉,。,肺朝百脉,指全身血液通过百脉会聚于肺，经肺的,呼吸进行清浊气体交换后，将含清气的血液,通过百脉输送至全身各部分。,辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用肺司呼吸调节气机助心行血调节水液代谢,肺主治节,5.,肺主治节,肺的生理功能简表,主要功能,生 理 意 义,病 理 意 义,肺主气,1.,肺主呼吸之气：吸入清气、呼出浊气,2.,肺主一身之气：呼吸之气与水谷之气积于胸中为宗气，上出喉咙而司呼吸，贯通心脉而行气血,1.,呼吸异常：胸闷、咳嗽、喘促等,2.,气虚不足：少气懒言，声低气怯，呼吸无力，肢倦乏力,肺主行水,肺为水之上源，能通调水道，参与水液代谢,水液代谢和排泄障碍：痰饮、水肿等,肺朝百脉,助心行血：协助心脏主持血液循行，体现了肺气与心血的关系,血行障碍：心与肺之间的气血关系失调,肺主宣发,和肃降,1.,肺主宣发：敷布水谷精微和津液；吸入清气，排出浊气；调节腠理开阖,2.,肺主肃降：呼吸运动，布散水谷精微和津液，肃清异物，保持呼吸道的清洁,1.,呼吸功能失调,2.,影响水液代谢,3.,影响气血的运行,肺主治节,1.,肺主呼吸,2.,调节全身的气机,3.,辅助心脏，调节和推动血液的运行,4.,调节水液代谢,呼吸、水液代谢和气血运行异常,肺气不足悲、忧,伤肺（耗伤肺气）,胸闷 气短,肺失宣降,肺气虚,易产生悲忧情绪变化,（对外来情绪刺激耐受下降）,（二）肺的生理联属：,1,、肺在志为悲忧：,正常：肌肤皮毛润泽，抗病力强。,指肺具有宣发卫气，输布津液温养,和润泽,皮毛,的功能。,2,、肺在体合皮，其华在毛：,皮毛憔悴、枯槁。,肺气虚弱,多汗、易感冒。,卫气不固,肺气不宣,嗅觉不灵、鼻塞流涕、失音。,3,、肺在窍为鼻：,4,、肺在液为涕：,肺气调和,嗅觉灵敏，声音能彰。,肺气调和,鼻窍润泽，涕不外流。,肺寒,流清涕,肺热,流黄稠涕,肺燥,鼻腔干,异常,图,（三）脾,居膈下，属中焦，邻胃腑，居胃之左上，与胃以膜相联，开窍于口，外合肌肉四肢1,、位置及联系：,经脉：属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下，注心中,经别：上结咽，贯舌中。,别络：行腹腔，连胃肠。,2,、属 性：,1,）阴阳：,脾（阴）,-,胃（阳）,2,）五行：,脾,-,土,-,至阴,3,）位置：,脾,-,阴中之至阴,3,、功能结构：,脾气,-,脾血,-,脾阴,-,脾阳,4,、功能系统：,脾,-,胃,-,肉,-,唇,-,口,-,涎,-,意,-,思,1234,5,、特 点：,1,）仓廪之官，五味出焉。气血生化之源，后天之本。脾（气）以升为健。,水谷,水谷之清气,辛,甘,酸,苦,咸,肺大肠系统,肝 胆 系 统,脾 胃 系 统,心小肠系统,肾膀胱系统,2,）喜燥恶湿，为生痰之源。”诸湿肿满,皆属于脾”,特点,（一）脾的生理功能,1.,脾主运化：,将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的生理功能。（,1,）运化水谷 包括 （,2,）运化水液,（,1,）运化水谷：后天之本，气血生化之源,2,、脾主升清：,升清是脾气的运化特点，,故脾气以升为顺。,“脾气主升”,升清,1,）将水谷精微向上转输至心、肺、头目，,通过心肺作用化生气血，以营养全身。,2,）维持内脏位置恒定，防止内脏下垂。,神疲乏力、头目眩晕,腹胀、泄泻。,脾气下陷,内脏下垂 久泄脱肛,脾,气,不,升,水谷不运,气血不足,脾不统血,血溢脉外,便血,尿血,崩漏,肌衄,（脾的统血功能，靠,脾气,的固摄作用）,3,、脾主统血：,指脾具有统摄、控制血液循行于,脉管中，而防止溢出脉外的功能。,脾气虚,出血症状,脾气旺盛,血液正常行于脉内不外溢。,脾的生理功能简表,主要功能,生理意义,病理意义,脾主运化,1.,运化水谷：消化水谷，输布津液，为后天之本，气血生化之源,2.,运化水湿：吸收、转输、排泄水液。维持体内水液代谢的平衡,1.,消化吸收障碍：食少腹胀，便溏，面黄，消瘦,2.,水液代谢障碍：痰饮、水肿、带浊、泄泻等,脾主生血统血,1.,生血：血液充盛，化源充足,2.,统血：血液循经而行,1.,生血不足：血虚,2.,统血失职：出血,脾主升清,1.,转输精微,2.,维持内脏位置恒定,1.,水谷不能运化：气血生化无源,2.,脾气下陷：内脏下垂，久泄不止等,思虑过度,气机不畅,脾运失职,脘腹胀闷,不思饮食,眩晕健忘,2,、脾在体合肌肉、主四肢：,脾气健运,脾失健运,肌肉丰满壮实,四肢强劲有力,肌肉消瘦,四肢软弱无力,二、脾与系统连属：,1,、脾在志为思：,3,、脾在窍为口，其华在唇：,脾失健运,饮食旺盛 口味正常,口唇红润有光泽,不思饮食 口淡泛味,口唇萎黄不泽,脾开窍于口,其华在唇,人的饮食口味与脾有关。,口唇的色泽与气血的盛衰有关。,脾气健运,唾涎的生成、输布与脾气运化,和升清有关。,脾气健运,口润、涎不外溢于口。,口涎分泌,脾虚不摄,脾虚失运,精微失布,生成不足,涎液外溢,口干舌燥4,、脾在液为涎：,（四）肝,1,、位置及联系：,2,、属 性：,居膈下，位右胁内，上附胆，邻脾胃，属中焦，外合筋，开窍于目。,经脉：过阴器，抵小腹，上挟胃，络胆布胁肋，循喉咙，入鼻咽腔，连目系，至巅顶，注肺脏。,肝（阴）,-,胆（阳）,1,）阴阳：,3,）位置：,2,）五行：,肝,-,木,-,阳,别络：过阴器。,经筋：结阴器，联络各经筋。,其它：肾经上贯肝。,肝,-,阴中之阳,12,3,、功能结构：,4,、功能系统：,肝气,-,肝血,-,肝阴,-,肝阳,肝,-,胆,-,筋,-,爪甲,-,目,-,泪,-,魂,-,怒,5,、特 点：,1,）将军之官，谋虑出焉。罢极之本，主升主动，为刚脏，体阴用阳。,2,）喜条达而恶抑郁。,3456,藏血,1,、肝主疏泄：,“疏”：疏通。“泄”：发泄，升发。,指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用,。,特点：主升，主动，主散。,表现在五个方面,1,）调畅气机,2,）调达情志,3,）助脾运化,4,）疏通水道,5,）调节生殖功能,（一）主要生理功能：,1,）调畅气机：,气机,人体内气的升降出入运动。,气机调畅,气机协调平衡。,气机调畅，脏腑功能活动和调。,疏泄正常,疏泄失常,疏泄太过,疏泄不及,（肝气郁结）,（肝气上逆）,闷闷不乐 悲忧欲哭,胸胁少腹乳房胀痛,甚则刺痛,头目胀痛 面红目赤,急躁易怒,吐血 咯血 甚则卒中,气机调畅 气血和调心情舒畅,肝气郁结,肝气亢盛,急躁易怒,正常情志活动,赖气血正常运行,气机调畅,肝疏泄正常,疏,泄,失,常,2,）调节情志：,气血和调,疏泄正常,郁闷不乐 多愁善虑,长期持久情志异常,调节胆汁分泌,气机调畅,助脾胃运化,促进饮食物,消化吸收,保持脾胃,升降协调,疏泄正常,眩晕 飧泄,脾气不升,胃气不降,肝胆不和,呕逆 嗳气 腹胀 便秘,胁下胀或疼痛 口苦 黄疸,3,）促进消化：,疏,泄,失,常,4),疏通水道：,气机调畅三焦气机水道通利气行水行,痰饮,水肿,小便不利,气行则水行，气滞则水停,调节冲任,冲为血海，任主胞胎，隶 属于肝，肝为血海。“女子,5),调节生殖机能,以肝为先天”。,肝,疏泄,肾,封藏,调节精室 司精关之开合,精液排泄失常,月经周期紊乱,或痛经、闭经,疏泄失常,疏泄正常,精液排泄通畅有度；,月经周期正常，经行通畅,需血量,肝将血输出,血回归于肝,目涩 夜盲 肢麻 各种出血症。,体息睡眠,2,、肝主藏血：,2,）制约肝阳升腾,1,）濡养自身,收摄血液，防血不溢出脉外。,贮藏血液,调节血量,防止出血,肝不藏血,需血量,人活动时,指肝有,贮藏血液,和,调节血量,及,防止出血,的功能。,阴体阳用：,肝居膈下，其位属阴,肝主藏血、血属阴,肝主疏泄，其性属阳,肝气易亢易逆，其性属阳,血、静、阴,阴体,阳用,气、动、阳,肝,肝的生理功能简表,主要功能,生理意义,病理意义,肝主疏泄,1.,调节精神情志：情志舒畅，气血和平,2.,促进消化吸收：脾胃升降自如，胆汁分泌排泄正常,3.,维持气血运行：气行则血行,4.,协助水液代谢：三焦气机通畅，水道通利,5.,调节性与生殖：调理冲任和精室、经带、胎产和精液生成排泄正常,精神情志改变：急躁易怒，抑郁寡欢,消化吸收障碍：脾胃升降失常，胆汁分泌排泄失常,气血运行障碍：气滞，血瘀,水液代谢失调：气滞则水停，为痰饮、水肿等。,冲任失调：经、带、胎、产诸疾,肝主藏血,1.,储藏血液：制约肝阳，防止出血,2.,调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏,3.,收摄血液：防止出血,肝血不足,(,藏血不足,),血液亏虚：筋、目失养，血海空虚,肝不藏血，血液妄行而吐血、衄血、月经过多、崩漏等,伤肝,大怒,郁怒不解,气血上逆,阳气升泄,吐血,昏厥,肝阴血不足,肝阳上亢,易怒,（二）肝与系统连属：,1,、肝在志为怒：,2,）肝在体合筋，其华在爪：,肝阳上亢,视物不清或夜盲，两目干涩,头目眩晕,肝阴血不足,肝血不足,肢体麻木 手足震颤 爪甲枯槁,肝火上炎,肝风内动,目赤肿痛,两眼斜视或上呆,3,）肝在窍为目：,肝血充盛,肢体灵活有力 爪甲红润坚韧,4,）肝在液为泪：,肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。,由于目赖肝血的滋养，肝血盛衰可从泪液的,分泌反映出来。,肝血充盛,双目濡润,肝经风热,两目干涩,迎风流泪,肝血不足,（五）肾,1,、位置及联系：,2,、属 性：,居腰部，左右各一，附脊两侧,隶属下焦，外合骨，开窍于耳及二阴。,经脉：贯脊柱，络膀胱，入肝肺，循喉咙，挟舌本，络心，注心包。,经别：属带脉，系舌根，出项部。,别络：行至心包，贯通腰脊。,经筋：结足跟，结阴部，结枕骨。,1,）阴阳：,3,）位置：,2,）五行：,肾（阴）,-,膀胱（阳）,肾,-,水,-,阴,肾,-,阴中之阴,12,3,、功能结构：,4,、功能系统：,5,、特 点：,6,、生理功能：,肾气,-,肾精,-,肾阴,-,肾阳,肾,膀胱,骨,发,耳,唾,志,惊恐,1,）作强之官，伎巧出焉。先天之本，封藏之本，脏腑阴阳之本。,2,）喜藏恶泄，喜温恶寒,主封藏,藏收藏，潜藏，贮藏。,封：封闭，封锁，固摄，控制,；,即肾脏主管封闭固摄二阴并收藏潜藏精气。,封藏,（一）肾的生理功能,1.,肾藏精,：摄纳、封藏和贮存人体精气。,（,1,）精气的含义,广义之精,泛指构成人体和维持人体生长、发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。,狭义之精,禀受父母而贮藏于肾的具有生殖作用的精微物质，又称生殖之精。,（,2,）精的来源与分类,禀受父母的生殖之精,先天之精,(,生殖之精,),源于水谷等的精微物质,后天之精,(,五脏六腑之精,),肾,精,藏于,生 养,（,3,）精的生理功能,促进生长发育：,肾中精气与生长发育和生殖的关系,年龄,肾精,生长发育,天癸,生殖,幼年,逐渐充盈,齿更发长，骨骼生长，身体增高,未至,无,青年,比较充盛,发育成熟，智齿生长，骨骼长成,至,男,排精,有,女,月经,壮年,充 盛,身体强壮，精力充沛,盛,正常,老年,衰 少,发脱齿落，形神衰老,竭,男,无精,丧失,女,闭经,主生殖繁衍：肾主生殖。,男,精气溢泻,肾精 天癸 胎孕乃成,女,月经时下,化生血液：血之源头在于肾。,肾,精 髓 血。“肾者为水脏，主藏精而化血”（,侣山堂类辨,痘论,）,男女,促进生殖成熟,维持生殖功能,交媾,化生,生,化,肾精,肾气,肾,阳,肾,阴,滋养濡润,推动温煦,平衡失调,肾阳虚,肾阴虚,肾中精气,眩晕耳鸣 腰膝酸软,五心烦热 潮热盗汗,舌红苔少 脉细数,面白肢冷、腰酸腿软,浮肿、生殖功能减退,小便清长、脉迟缓。,化,生,肾中精气为人体生命活动之本：,（原动力）,（,2,）肾主水：,肾有,主持,和,调节,体内水液代谢的功能。,脾,营养全身,汗、尿、粪,呼浊排出体外,肾,肾气化,肾阴,肺,开,合,水液重吸收,生成尿液排出,尿少 尿闭 水肿或小便清长 尿量多,失常,肾阳,排尿,正常,清,浊,三焦,体内水液代谢,肾气化起主宰作用,“肺为气之主，肾为气之根”,呼多吸少,呼吸表浅,动则喘甚,肾摄纳,指肾具有摄纳肺吸入之清气而进行,调节呼吸，保证体内外气体交换的功能。,3,、肾主纳气：,保持呼吸深度,肺吸入清气,肾不纳气,纳气正常,呼吸均匀和调,二、肾与系统连属：,肾的气机逆乱，封藏不固。,肾气下沉，精气不藏。,惊恐过度,二便失禁,1,、肾在志为恐：,2,、肾主骨生髓，其华在发：,是指肾之精气有促进骨骼生长和,资生骨髓、脑髓及脊髓的作用。,发的生长和脱落、润泽及枯槁与,肾中精气的盛衰有密切关系。,其华在发,肾主骨生髓,精气充盈,精气不足,齿的生长脱落,发的生长脱落,与肾中精气相关,骨骼的生长,骨骼脆弱易折,头昏耳鸣,小儿发育迟缓,牙齿易脱落,发早白枯槁易落,骨骼发育正常,坚固有力,精明敏捷,牙齿坚固有力,发黑润泽,脑的发育,3,、肾开窍于耳及二阴：,听觉灵敏与否与肾之精气有密切关系。,髓海空虚，听力减退，耳鸣耳聋。,精气充盈,髓海得养，听觉灵敏精气虚衰,有赖于肾的滋养才能发挥作用。,开窍于耳,二阴,前阴,尿道和外生殖器。,后阴,肛门。,二阴,后阴,前阴,生殖,排尿,排粪便,肾气化,肾中精气,肾气不固,封藏失职,遗精 早泄,气化失职,尿清长,尿频,或尿少,大便溏泄,五更泻,或便秘,4,、肾在液为唾：,唾,为肾精所化生。润泽口腔，助消化；,咽唾可滋养肾中精气。,唾液中较稠厚的部分。,多唾久唾,耗伤肾精,肾精不足,唾少口干,五脏的阴阳五行属性,（一）阴阳：,阴 阳,1,、五脏 六腑,2,、一脏 一腑,层次：里 表,结构：内实 中空,功能：藏 泻,概念属性,木,火,土,金,水,肝,心,脾,肺,肾,阳,阳,至阴,阴,阴,（二）五行,素问,金匮真言论,：“腹为阴，阴中之至阴，脾也。”,（三）结合胸腹腔的位置,胸腔,腹腔,阳位,阴位,膈,肺,心,（金,-,阴）,（火,-,阳）,脾,肝,肾,（土,-,阴）,（木,-,阳）,（水,-,阴）,阳中之阴,阳中之阳,阴中之至阴,阴中之阳,阴中之阴,三、奇恒之腑,一、脑,（一）脑的生理功能,1.,主宰生命活动：生命的枢机，人神之所在。,2.,主精神思维：脑聚精髓而主精神意识。,3.,主感觉运动：视、听、言、动等。（二）髓与五脏的关系,肾藏精，精能生髓充脑。,二、髓,髓有脑髓、脊髓、骨髓之分。,（一）髓的生理功能,1.,充养脑髓：脑为髓海。,2.,滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓养。,3.,化生血液：髓化为血。,（二）髓与五脏的关系,与五脏相关，以肾为最。,三、女子胞,（一）女子胞的生理功能,1.,主持月经：主持月经的器官。,2.,孕育胎儿：女性孕产的器官。,（二）女子胞与五脏的关系,五脏皆相关，与肝、脾、肾为最。,（三）女子胞与经脉的关系,与奇经八脉的冲脉、任脉、督脉、带脉有密切关系，尤以冲任二脉为最。,附,：精室：男子之胞名为精室，有化生、贮存精液之功。,一、医学之气的含义,哲学,构成世界的本原，运动着的客观存在,抽象,气,医学,生命的最基本物质，气血精津液系统之气,第三章 气血精津液,第一节 气,人体之气,(,人气,),（一）气的医学含义,构成人体和维持人体活动的最基本物质。,在生命基本物质,气血精津液系统中，气是最基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。,（二）人体之气的存在形式,1.,聚而成形者,人的形体，如脏腑、肢体、官窍等。,2.,弥漫而流动不息者,元气、宗气、营气、卫气等。,二、气的生成,（一）气的来源,先天精气,呼吸之清气 人体之气,水谷之精气,（二）气的生成过程,后天精气,三、气的生理功能,（一）推动作用,1.,含义：气具有激发和推动作用,2.,作用 激发和促进人体的生长发育和生殖,激发和推动脏腑经络的生理活动,推动血液的运行,推动津液的输布和排泄,（二）温煦作用,1.,含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳 气而实现的。,维持体温的恒定。,2作用 维持脏腑经络的生理活动。,维持血液、津液等液态物质的正常运行。,（三）防御作用,1.,含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。,护卫肌表，抵御外邪,2.,作用 邪正交争，驱邪外出,自我修复，恢复健康,气相得则和,气不相得则病,四、固摄作用,1.,含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防 止妄失的作用。,固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中。,固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其,2.,作用 分泌、排泄，防止体液的丢失。,固摄精液，使之疏泄适度,固摄脏腑、经络之气，维持其正常的生理活动（位置的恒定和功能的正常）,（五）气化作用,1.,含义：自然界六气的变化。,人体内气的运动变化即通过气的运动而产生的 各种变化。,2.,作用：气血精津液等精微物质的化生和转化,形与气的相互化生和转化。,生命活动的基本特征,五、气的运动,（一）气机的概念,气的运动谓之气机。机有枢机、关键之意。,（二）气的运动形式,1.,气运动的基本规律：升、降、出、入。,2.,脏腑气机运动的基本规律,脏与腑言：五脏宜升，六腑宜降。,五脏而言：心肺在上，在上者宜降,肝肾在下，在下者宜升,脾胃居中，脾升胃降，气机升降枢纽,肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路,升已而降，降已而升升中寓降，降中寓升,五、气的分类,（一）元气,1.,基本含义：又名原气。是人体最根本、最本始、源于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。,2.,生成与分布,来源于先天,肾中之精气 元气,充养于后天,脾胃水谷之气,生成,充养,（,1,）生成：,3.,分布：藏于肾（命门）三焦 全身。,推动人体生长发育。,4.,主要功能温煦激发推动脏腑经络的生理活动。,（二）宗气,1.,基本含义：又名大气，是积于胸中，由自然之清气和水谷之精气而化的气。,循行,通过,2.,生成与分布,:,肺吸入自然界的清气,（,1,）生成 积于胸中 宗气 脾胃化生水谷之精气,其上者,出于肺，循 喉咙，走息道。,其下者,蓄于丹田，注入 气衔，下行于足,走息,道而行呼吸,3.,主要功能 贯心脉而行气血,保证视、听、言、动的功能正常,（,2,）分布 积于胸中，贯注心肺,（三）营气,1.,基本含义：行于脉中的具有营养作用的气。,2.,生成与分布,脾,水谷精气（,1,）生成,肺,自然清气,十二经循行,（,2,）分布：行于脉内 循行于全身 任督循行,营气循行示意图,化生血液营养全身（四）卫气,1.,基本含义：行于脉外的具有护卫作用的气。,2.,生成与分布 脾,水谷精气 肺,自然清气与营气相偕 昼行于阳，夜行于阴,3.,主要功能,（,1,）生成,卫气,卫气,（,2,）分布,行于脉外,慓疾,卫气循行示意图,温养作用,温养脏腑、肌肤腠理,3.,主要功能 调节汗液代谢 调节体温防御作用,防御外邪侵入,调节作用,营气和卫气比较表,相同点,不 同 点,宗气所分,生于水谷,源于脾胃,性 质,分 布,功 能,属性,营气,精纯柔和,行于脉中,化生血液营养周身,阴,卫气,慓疾滑利,行于脉外,温养脏腑卫护体表,阳,一、血的基本概念,（一）血与气 在生命物质,气、血、精、津液系统中，气与血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物质。,第二节 血,（二）血与血气,1.,血气：（,1,）指血液和气息，即气血。（,2,）指气质、感情、精力。“血气者，人之神”，如血气方刚。,2.,血：即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。血的这一概念，其内涵是：其一，血是红色液态物质，提示血的物质性。其二，血是富有营养作用的，提示了血的主要功能。其三，血循行脉中，提示了血发挥生理作用的基本条件。,二、血的生成,（一）血液化生的物质基础,（二）血液化生与脏腑,1.,心,心生血,2.,肺,肺气奉心化赤,3.,脾胃,气血生化之源 五脏综合作用，脾胃尤为重要。,4.,肝,肝生血,5.,肾,精化为血,三、血液的循行,（一）循行方式,1.,如环无端：,2.,小循环与大循环：据,素问,经脉别论,：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡”。,（二）血液运行的机制心主血脉，血行动力肺朝百脉，助心行血脾主统血，血行脉道 主疏泄,气行血行 主藏血,调节血量,四、血的生理功能,营养滋润,“,血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利”（,灵枢,本脏,）神志活动的物质基础,“,血脉和利，精神乃居”。（,灵枢,平人绝谷,），“血气者，人之神”。（,素问,八正神明论,）,血液,肝,血,一、精的基本概念,（一）精的哲学含义 在中国古代哲学中，精气论者将气范畴规定为精、精气，视气与精、精气同义。（二）精的医学含义,1.,中医学的气一元论也常将气与精气、精混称。,第三节 精,2.,在气血精津液学说中，气与精（精气）具有区别的，精由气所生，气无形而精有质，气属阳而精属阴。,3.,在中医文献中，精（精气）的内涵：（,1,）构成人体和维持人体生命活动的基本物质的泛称。包括先天之精和后天之精。（,2,）生殖之精，即先天之精。（,3,）脏腑之精，即后天之精。,4.,精的基本含义：（,1,）广义：泛指由气而化生的构成人体和维持人体生命活动的精微物质。（,2,）狭义：指肾所藏之精，即生殖之精，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质。,二、精的生成,生命本始物质 秘藏于肾从胞中获得的营养物质脾胃化生的水谷精微五脏六腑之精,三、精的生理功能,繁衍生殖 精的功能 生长发育生髓化血濡润脏腑,先天之精,后天之精,一、津液的基本概念,（一）津液的含义,1.,津液的本义：泛指一切体液及其代谢产物。,2.,津液的今义：人体正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物。体液津液 分泌液 排泄液 为津液所化,第四节 津 液,构成人体和维持生命活动的基本物质,人体正常水液的总体,汗尿,（二）津液的联系与区别,1.,联系：同源于水谷，赖脾胃化生，相互转化。,2.,区别：津 液 的 区 别,二、津液的代谢,（一）津液的生成,1.,脏腑的调节：五脏整体调节，以脾为主导，由胃肠共同完成。,2.,生成的条件：水饮充足，脏腑功能正常,津,液,性状,分布,作用,属性,清轻稀薄流动性较大,渗透浸润在皮肤肌腠孔窍之间,滋润肌肉，充养皮肤，濡养孔窍属阳,浊重稠粘流动性较小,流行灌注到关节和颅腔等处,滑利关节，补益脑髓,属阴,（二）津液的输布由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。脾运化津液,脾气散精肺主行水,通调水道 津液输布 肾主水液,蒸腾气化肝主疏泄,气行水行三焦决渎,水液通道心主血脉,津化血液，行于脉中,（三）津液的排泄,1.,脏腑调节：肺、肾、膀胱、大肠、脾等。,2.,排泄方式：呼吸道、汗、尿、大便。,三、津液的生理功能,滋润濡养津液 化生血液调节阴阳排泄废物,四、五脏化液,（一）五脏化液的概念,1.,五液,2.,五脏化液（二）五脏与五液,1.,汗为心之液,2.,涕为肺之液,3.,涎为脾之液,4.,泪为肝之液,5.,唾为肾之液,一、气与血的关系,气 血 关 系 简 表,第五节 气血精津液的关系,气为血之帅,血为气之母,生血,行血,摄血,生气,载气,生理,病理,治疗,血由气生,气虚而血虚,补气生血,气行则血行,气虚、滞则血瘀,补、理气活血,气能摄血,气不摄血,益气摄血,血旺则气盛,血衰则气虚,养血益气,血能载气,气随血脱,补气固脱,二、气与精的关系,气化为精精之与气，本自互生 精化为气,三、气与津液的关系,气能生津气与津 气能行津 气能摄津津与气,津能载气,“精乃气之子”,四、血与精的关系,精能化血精血同源：同源水谷，相互化生血能生精,五、血与津液的关系,津 血 津血同源 夺血者无汗汗 血汗同源 夺汗者无血,同源,水谷,汗为津化,气血津液精神与脏腑的相互关系示意图,Thank You!,