儿科第一章-绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,绪 论,第一节 儿科护理学的范围,第二节 护士的角色及素质要求,第三节 儿科护理的特点和理念,第四节 小儿年龄分期及各期特点,*,*,2,儿科护理学是一门研究,小儿,生长发育规律、儿童保健、小儿疾病的防治、护理以及促进小儿身心健康的专科护理学。,小儿：,从胎儿时期到,14,周岁。,研究内容：,身心保健,、,疾病防治,、,护理，儿童,心理学、教育学、社会学等,。,第一节,儿科护理范围,3,儿科护理学的范畴,一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。,儿科护理,疾病护理,预防疾病,儿童保健,生长发育,整体护理,4,医院,社,区,家,庭,集,体,幼儿园,学校,儿童机构,5,第二节 儿科护士的角色与素质要求,（一）护理计划者,（二）护理活动的执行者,（三）健康教育者,（四）健康协调者,（五）健康咨询者,（六）小儿及其家庭代言人,（七）护理研究者,儿科护士的角色,6,第二节 儿科护士的角色与素质要求,（一）职业道德素质,（二）科学文化素质,（三）专业素质,（四）身体心理素质,儿科护士的素质要求,8,（一）小儿,机体特点,1.,解剖特点：,头：大、重,颅骨缝未闭，囟门,胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧,9,10,2.,生理特点：,年龄越小，生长发育越快，基础代谢较成人旺盛,不同年龄有不同的生理生化正常值，如：,P,；,R,消化及肾功差，比成人易发生水和电解质紊乱,小儿贫血易出现髓外造血,11,3,免疫特点,6,个月内为被动免疫,新生儿可从母体获得,IgG,，但,3-5,个月后逐渐消失,自行合成能力,6-7,岁才能正常。,缺乏,IgM,、,IgA,，易患呼吸道及消化道疾病,4.心理特点,身心未成熟，依赖性强，合作性差,好奇、好动、缺乏经验,受家庭、学校和社会的影响,12,（二）,.,小儿患病特点,病理特点,：,相同致病因素因年龄不同引起病变不同,肺炎：婴幼儿多见支气管肺炎；成人多见大叶性肺炎,VD,缺乏：婴幼儿易患佝偻病；成人多见骨软化症。,小儿病情变化多端，须密切观察及时发现及时处理。,（,二）小儿患病特点,疾病特点,：疾病种类与成人差别大,心血管系统疾病：小儿先心病多见；成人冠心病多见,肿瘤：小儿多见急性白血病；成人多以肺癌、胃癌等多见,起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，已发生败血症,14,（,二,）,小,儿,患病,特点,预后特点,小儿修复和再生能力强，,好转恢复快，后遗症少,15,（,二,）,小,儿,患病,特点,预防特点,开展,计划免疫和加强传染病管理,，降低了许多小儿传染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等,16,17,1,、评估难度大：,不能自述病史，不愿配合检查,2,、观察任务重：,不能准确描述痛苦，病情变化快,3,、护理项目多：,自理能力差,4,、操作要求高：,护理操作不配合,（三）儿科护理的特点,18,1.,以儿童及其家庭为中心,2.,实施身心整体护理,3.,遵守法律和伦理道德规范,4.,多学科的协同护理,儿科,护理的理念,19,第四节 小儿年龄分期及各期特点,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,胎儿期,20,精、卵结合到小儿出生（,约,40,周,）,胚胎期（成胚期）；胎儿期,特点：,胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响,一,.,胎儿期,（,fetal period,）,产前保健,预防先天畸形疾病,预防孕期感染：尤其是妊娠前,3,个月有,遗传性疾病,家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。,患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。,注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线,22,二,.,新生儿期,(neonatal period),从胎儿脐带结扎至出生后满,28,天,胎龄满,28,周至出生后,7,天为围生期,特点：,适应环境的过渡时期，发病率和死亡率均高,新生儿期的护理,新生儿的特点,新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。,婴儿死亡中有,2/3,死于出生后,28,天内，尤以第,1,周最高，占新生儿死亡数的,70,。,新生儿的保健重点在生后,1,周内,。,新生儿期的护理：,保暖、喂养、防感染,1,、保暖,室温,22 24,，湿度,55%65%,防硬肿症，防烫伤,2,、合理喂养,母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息,3,、预防疾病和意外,洗手，防交叉感染，按时免疫接种，,2W,后补充,VitD,，防窒息,4,、日常护理,观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式,沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理,衣物,使用,棉布,、,样式简单,、,宽松,5,、早期教育（刺激感知觉）,视、听、智力训练,亲子感情建立,新生儿的护理内容：,三,.,婴儿期,（,infancy,）,出生后至满,1,周岁,特点：,生长发育迅速,第一个高峰期（尤其前,6,个月）,易发生消化功能紊乱和营养不良,需要有计划地接受预防接种,婴儿期的护理,护理内容：,1,、合理喂养,46,月提倡母乳喂养,4,月后合理添加辅食,1012,月左右指导,渐进,的断奶,断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,2,、日常护理,（,1,）清洁卫生：沐浴（前囟），后可,抚触,（,2,）衣着：样式简单、宽松、圆领,（,3,）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。,不拍不摇不抱。,（,4,）牙齿：清洁和磨牙,（,5,）户外活动,（,6,）,大小便,婴儿期的护理,3,、防止意外,异物吸入、窒息、中毒、跌伤等,4,、预防疾病和促进健康,预防接种,预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等,定期体检,婴儿期的护理,30,四,.幼儿期,（,toddler hood,）,1,周岁至,3,周岁,特点：,生长发育速度减慢,智能发育较前突出,易发生意外创伤和中毒,乳牙出齐,幼儿期的护理,护理内容：,1,、营养,22.5,岁前，食物应细软碎烂,18,月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿,2,、日常护理,衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（,1824,月）,幼儿期的护理,3,、教养,培养良好的卫生和生活习惯,品德教育：爱劳动、互助、与人分享等,4,、预防疾病和意外,异物吸入、烫伤、中毒等,5,、防治常见的心理疾病,发脾气、违拗,33,五,.,学龄前期（,preschool age,）,3,周岁后至入小学前（,67,周岁特点：,好奇、多问、好模仿,自理能力增强,可塑性强，应加强早期教育,学龄前期的护理,护理内容：,1.,营养：,食物多样化,2.,日常护理：,自我照顾能力,3.,早期教育：,品德和智力发展,4.,预防疾病和意外：,12,次体检,/,年，预防接种，防意外,5.,防治常见的心理行为问题：,吮拇指、咬指甲,35,六,.,学龄期（,school age,）,67,周岁至进入青春期前（,1112,周岁）,特点：,*器官发育接近成人水平,(,除生殖,S,）*接受科学文化教育的重要时期,学龄期的护理,特点：,认知和心理社会发展迅速,护理内容：,1.,合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐,2.,日常活动：生活自理、户外活动等,3.,预防疾病和意外,预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。,4.,教养,5.,防治常见的,心理行为问题,：上学不适应,37,七,.,青春期（,adolescence,）,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。,女孩,1112,岁至,1718,岁,男孩,1314,岁至,1820,岁,38,特点：,体重、身高迅速增长（第二个高峰）,第二性征出现,易出现心理、行为、精神方面的问题,青春期的护理,保健重点,1.,充足的营养,2.,日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式,3,.,常见健康问题,：,痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等4.,性教育,1,儿科护理学的研究对象是,A,从妊娠,28,周至青少年时期,B,从精卵细胞结合到青春期,C,从出生至,14,岁,D,从出生至青少年时期,2,小儿,IgG,达成人水平的年龄是,A,.2-3,岁,B.3-5,岁,C.5-6,岁,D.6-7,岁,3,新生儿可从母体获得，但,3-5,个月后逐渐消失的抗体是,A,免疫细胞,B,补体,C,IgG,D.IgM E.IgA,4.,造成婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是,A.,血清中,IgA,缺乏,B.,分泌型,IgA,缺乏,C.,血清中,IgM,缺乏,D.,细胞免疫能力下降,5.,胎儿期是指,(),A,，受精后的,39,周,B,，受精后的,38,周,C,，受精后的,270,天,D,，从受精之分娩前，约,40,周,6,小儿疾病的发生发展与成人有许多不同点，下列说法错误的是：,A,小儿起病急，变化快,B,小儿患病临床表现不典型,C,治诊及时、护理恰当，疾病恢复也快,D.,小儿修复和再生功能旺盛，后遗症少,7.,婴儿期是指,A.,出生后到一岁,B.,出生后到两岁,C.,出生后,28,天到,1,周岁,D.,出生后到,10,个月,8.,青春期生长发育的最大特征为（）,A.,体格发育加快,B.,神经发育成熟,C.,内分泌调节稳定,D.,生殖系统迅速发育，并趋向成熟,Thank you!,