医疗安全与急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗安全的核心理念,防范胜于生命,责任重于泰山,医疗安全的原则,质量为核心,预防为重点,培训为基础,医疗安全原则,质量为核心,质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益。,是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。,质量是水平和责任的综合体现；,质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。,质量是指产品、过程或服务满足规定要求的程度,护理质量是指护理服务活动要符合某种标准、规范或需求医疗护理质量改革的方向日趋以患者安全为首要目标。,一、加强安全风险意识，注意自我保护,1,、依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）,过敏性休克患者抢救记录助理医师签名,2,、始终将病人安全放在第一位，警钟长鸣,老鼠咬伤患儿致死亡,服镇静药后病人跌倒致脑出血,破伤风患者脱敏注射时发生过敏反应后,呼吸机湿化瓶加酒精致患者死亡,呼吸机堵塞报警疑故障,吸痰器故障急救不能用,家庭输液现象,自我保护主要的方法就是病历！,最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定,第,77,条第,1,项：国家机关、社会团体依职制作的公文书证的证明力一般大于其他书证。病历是医护人员依据医疗职务行为形成的特殊文件，在医院是病历，在法庭就是证据。,完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程，,是询证医学的基本要求，更是医疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝,要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的差、记录少的不良习惯,巡视记录用表格签名,取环病人药物过敏,拔管、补液至病人心衰抢救,修改、复印病历注意,二、严格遵守护理操作规程,遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基,本要求和安全的保障。,1,、,执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者,的知情选择权，认真履行告知义务，维护患,者的合法权利。,2,、定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题,及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题,及时报告,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措,施,把不良后果缩小到最低限度。,止血带忘解致截肢、院外输液、抽错交叉配血、煤油当糖水输液等,3,、严格执行查对制度。,应用甘露醇的患者用碳酸氢钠,营养不良患者用胰岛素,附：危重病人抢救制度,1,）要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。,2,）病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。,3,）一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。,4,）工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。,5,）当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时,给氧,、,吸痰,、测量血压建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,6,）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。,7,）抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应,就地,抢救，待病情稳定后方可搬动。,8,）及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。,9,）对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后,6,小时内补记，并加以注明。,10,）及时与病人家属或单位联系。,11,）抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,三、镇定,任何人在遇到紧急情况时都会紧张如手发抖、忘记平时很熟悉的东西等。如,取款忘记密码、检查忘记自己放的东西、电脑冒烟等,。在抢救时惊慌失措极容易出问题。,如何拥有良好的心理素质，遇到紧急事件不慌乱？,1,、凡事预则立，不预则废。凡事先做准备。,2,、心理素质训练如考试、模拟演练等。,3,、积累经验、多历练。,4,、保持健康的生活方式，身体健康才有灵活的大脑,安培折断、吸痰盐水,5,、工作中容易忘记的细节多用提示。,6,、日常工作按规范执行。,7,、抢救时屏风遮挡。,四、预见风险，防范于未然,前瞻性的思维方式（,pdca,）,从别人的失败中吸取经验教训,积极面对缺陷、差错，分析根本原因,香港护士发错药,五、提高服务质量,主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医,疗纠纷的重要因素。坚持,“,以病人为中心,”,和,“,以人,为本,”,的服务理念，被动服务满意服务主动服,务感动服务，努力构建和谐的医患关系。,努力做到卫生系统规定的,“,六德、三风,”,（医心慈医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、,静、净）医德规范。,六、谨慎沟通,医护之间的沟通,护护之间的沟通,护患之间的沟通,其他形式的信息扩散,七、维护患者的合法权益,患者的权利：,人格受到尊重的权利、拒绝治疗权、对医疗机构批评建议权、索赔权、平等的医疗权、保护隐私权、知情同意权、享受医保权、自主权,患者的权利就是医生的义务，尊重患者,权利是医生自我保护根本,病人的义务,（,1,）有如实陈述病情的义务,（,2,）有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）,（,3,）支付医疗费用及其他服务费用的义务,（,4,）尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务,（,5,）有遵守医疗机构规章制度的义务,（,6,）有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务,（,7,）有爱护公共财物的义务,（,8,）有接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）,医护人员的义务,1,、依法执业：未经注册不得从事医疗、护理工作。,2,、提供安全医疗服务：医疗中减少医源性损害。,3,、诚信义务：如实告知药物、手术、器械、设备,的疗效,4,、告知义务 医务人员有告知患者将要实施的医疗行为及其,风险，并征得患者同意的义务。法律依据：,执业医师法,第条。告知的范围：就是患者知情同意权的范围。告知的要求：用语通俗，使患者或代理人能够充分理解、知情。避免对患者的疾病治疗和康复产生不良的影响。,5.,紧急治疗义务：急危病人到院后应紧急,救治，时间五分钟，不,得以无钱为由拖延治疗。,6.,转诊义务：无力治疗不得滞留病人。,病人不愿意转诊的处理。,7.,报告义务：涉及刑事犯罪、重大医疗过,失和传染病的报告。,防范医疗纠纷要做到“六要”、“八谨慎”,“六要”：,1,、解释要科学。,2,、预后交待要清楚。,3,、思想工作要动情。,4,、术前谈话要认真。,5,、签字手续要严格。,6,、答复问题要迅速,“八谨慎”：,1,、言行举止谨慎,2,、检诊谨慎,3,、诊疗谨慎,4,、手术、麻醉谨慎,5,、重症抢救谨慎,6,、重点病人服务谨慎,7,、开展临床试验研究谨慎,8,、出具医学证明谨慎,警示与共勉,警钟长鸣 常抓不懈,依法行医 科学规范,强化质量 保障安全,善于保护自己 立于不败之地,谢谢大家,今日问题,你现在工作的岗位有哪些安全隐患？如何防范？,你现在工作的科室哪些环节容易出现差错和疏忽，需要增加哪些温馨提示？,你认为日常工作中突然出现哪些情况是最紧急的，会让你觉得不知如何处理？,