1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行遗嘱。,1、正确执行遗嘱，不使用口头或点电话知的遗嘱,2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。,3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。,目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者，手术部位及术式错误。,1、建立与实施手术前确认制度与程序，
2、有交接核查表，已确认手术必须的文件资料与物品（如病例，影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。,2、建立术前有手术医师在手术部位做标示的即可停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位，错误的病人、实施错误的手术。,目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要 求。,1、制定并落实医护人员手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。,2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。,目标五：提供用药安全。,1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管
3、理和登记制度，符合法规要求。,2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。,3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。,4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对，签名程序，认真遵循。,5、在下达与执行注射剂的医嘱时要注意药物配伍禁忌。,目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。,1、危急值项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细
4、胞计数、凝血酶原时间，活动部分凝血活酶时间等。,2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。,3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、交接、处理的规范。,目标八：防范与减少患者压疮发生。,1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。,2、落实压疮治疗与护理规范实施措施。,目标七：防范与减少跌倒事件发生,。,1、对体检手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年孕妇行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮忙或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。,2、认真实施跌倒防范制度并建立跌到报告与伤情认定制度。
5、3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位和病房，上岗护士配比为1：0.4.如果人力资源配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。,目标十：鼓励患者参与医疗安全。,1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。,2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。,3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。,4、护士在进行护理时，应告知患者如何配合及配合治疗的重要性。,一受血者血样采集操作流程,治疗室核对医嘱，输血治疗同意书，,采血标本标签，并粘贴条形,码,告知采血的目的,配合事项,
6、采血时核对采血标签，患者，床头卡，腕带,采集血样,采血后核对采血标签，患者，床头卡，腕带,签名，送血库,二.接受血液,操作流畅,检查血液质量，颜色,核对血袋姓名，床号，住院号，血型（包括RH因子）血液成分，用血量，编号，交叉配血试验结果，核对日期，有效期,要点说明,严格执行双人查对，一人值班，操作完,临床输血技术标准操作流程,毕后自己复核，洗手，着装规范。,在试管指定位置粘贴条形码,询问患者输血史，既往有无输血不良反应,严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对患者身份进行确认,严禁从静脉输液通路中采集标本,严格执行双人核对,要点说明,凡血液出现下列情况之一的，拒绝接受,1.标签破损，字迹不清,2.血袋有破损，漏血,3.血液中有明显的凝块,4.血浆呈白糜状或暗灰色,5.血浆中有明显气泡。等状脂或粗大颗粒,6.未振动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血,7.红细胞呈紫红色,8.过期或其他需查证的情况,9.血液不足由本院血库验收，并出具血库检验报告单 严格执行双人核对,2016-12-13,
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