1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,松滋市中医院,护 理 部,罗 媛 媛,病情观察,概 念,病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。,目 的,1,、为疾病的诊断和施护提供依据,2,、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数,原有症状减轻说明病情好转，反之则加重,在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病,情恶化，如神昏病人出现高热、抽搐、呕血、便血等。,病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、,呼吸，时快时慢，常提示正气虚衰，病情恶化。,一般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是,病情变化的重要标志。,3,、了
2、解治疗效果和用药反应。,4,、及时发现危重症或并发症，防止病情恶化。,要 求,1,、既有重点，又要全面,2,、细致而准确,3,、排除干扰，获取正确结果,病人秉性不同，可影响观察结果,病人对疼痛耐受程度不同及某些病人的,特殊思想情况造成病情述说中的差异等，,也可影响病情观察的正确性。,4,、认真记录观察，重点扼要进行交班，发现 异常和危证要及时通知有关人员。,内容,1,、生命体征的观察,是指对体温、脉搏、呼吸、血压的观察，可了解病情的好转和恶化，反应出疾病的发生或某一阶段机体的客,观状况，认真观察并记录是预防、治疗、护理的依据。,2,、瞳孔的观察,临床观察重点是瞳孔的形状、大小、对称、以及对光反
3、射情况。,正常瞳孔在自然光线下为,2.5-4,毫米，两侧等大、等圆、边缘整齐，对光反应灵敏。,异常瞳孔 小于,2,毫米为缩小，大于,6,毫米为扩大，均属异常。,3,、意识状态的观察,意识模糊,是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话迟缓而简短。,谵妄,是意识模糊伴以知觉障碍，如错觉、幻觉、躁动不安或狂躁等精神异常。多见于感染性高热病人。,嗜睡与昏睡,嗜睡是病人处于睡眠状态可以唤醒，随着又入睡，醒后可正确回答问题。,昏睡是高级神经活动受到较大的抑制所致。病人处于昏睡状态不易唤醒，给予强刺激后可唤醒。唤醒时，缺乏表情，回答问题含糊不清，定向力有部分丧失。,昏迷,是一种严重的意识状态，表现为意识丧失。,按昏迷程度可分为：浅昏迷与深昏迷,各类病人观察重点,对新入院病人的观察,对危重病人的观察,特殊检查和使用特殊药物治疗的病人的观察,老年病人的观察,心理观察,病情观察,小儿病情的观察,病情观察的方法,掌握病情动态观察：临床护理工作中对病情观,察重要方法是掌握动态，做到心中有数。,利用接触病人的一切机会，如进行各项护理、各,项治疗时，主动询问病人并听取家属反映，了解病,人的发病经过、主要症状、治疗情况等掌握第一手,资料。,在观察病情过程中，应加强医护联系，严格执行 交接班制度，床边交接班，不放过丝毫的病变征象。,谢谢！,
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