医院如何防范医疗事故的发生.ppt

一、提高医院的行政管理水平,二、提高医师的业务素质,三、建立健全医院的各项规章制度,四、加强医院应付医疗纠纷的能力,要 点,医院的管理水平提高后，将从整体上防范医疗纠纷的发生,;,领导对医疗纠纷风险的重视程度，直接关系到一个医院是否有能力预防医疗纠纷。,(,一,),重视全院工作的协调一致,强调全院一盘棋,重视薄弱环节,尽可能少地避免过后补救,规范职责,1.,医师在工作时间应该做什么，怎么做？,2.,医师在手术前应该怎样向家属沟通,交代手术风险，交代那些内容？,3.,医务人员怎样与患者,/,家属交待费用？,(,合理与否,、,操,作规范、透明程度、解释技巧,),做好服务质量管理,服务态度 医德医风,行风管理 投诉处理,一、提高医院的行政管理水平,二、提高医师的业务素质,三、建立健全医院的各项规章制度,四、加强医院应付医疗纠纷的能力,要 点,1,树立全心全意为病人服务的思想,定位,服务与被服务的关系 互相依赖 互相依存 一切为了病人 一切服从于治疗 “导火索”现象,2,医师的医疗诊断技术水平,医师的医疗技术水平的高低直接关系到医疗纠纷的发生与否（）正确的诊断与及时的治疗决定良好的疗效（）并发症可以避免（）危急病情可以平安度过（）少见病、罕见并发症也能够应对自如,完整及时、准确的医疗文书，是医师和医院,保护自己,的有效手段,一切医疗活动和与医疗有关的行为均必须有书面记录,“今天的病历就是明天的法律文件”,“说了不记等于没说”,3,医师的书写病历记录病情变化的意识和能力,首诊医师负责制度、病历书写与保存制度、医师值班制度、交接班制度、进修医师管理制度 医疗工作请示报告制度、三查七对制度、查房制度、医嘱制度、会诊制度、处方规范、处方制度、病例讨论制度、病案质量检查制度、病人转院、转诊和转科制度。,病历中反映的有关制度（,1,）,医疗纠纷处理制度,医疗事故报告制度,医疗事故责任追究制度,医患沟通制度,合理使用抗生素药物制度,抗感染药物联合应用指征,抗感染药物预防应用指征,病历中反映的有关制（,2,）,4,提高医师的言语表达能力,（,1,）提倡医护人员与病人及其家属充分沟通思想，交待病情，让病人及其家属理解医师的治疗措施和治疗中可能出现的不良并发症，争取配合治疗（,2,）注意说话的方式、方法、内容注意什么东西该讲，什么东西不该讲，什么东西怎么讲,5,加强法律意识，学习法律知识,“,今天的病人，明天的原告？,”,一、提高医院的行政管理水平,二、提高医师的业务素质,三、建立健全医院的各项规章制度,四、加强医院应付医疗纠纷的能力,要 点,、制定完善的诊疗常规,可能直接认定医疗过错的四种情况,:,（,1,）明显违法医疗卫生管理法律、行政法规,部门规章和诊疗护理规范,;,（,2,）涂改,伪造,隐匿,销毁病历资料,;,（,3,）未尽到必要的告知,说明义务,;,（,4,）违反医疗服务职业道德,对急、危、重患者拒绝诊治而贻误救治时间。,2.,病情交待和解释制度,所谓病人的知情权，交待病情和解释治疗方案应该是知情权中最重要的组成部分。,及时记录 及时汇报,交待的情况和患者方的反映、态度和要求及时记录在病历上，及时向上级医师汇报，重大问题应写成书面报告递交上级医师或者医务管理部门。,4.,医患沟通制度,医患关系不是对立的关系，而应该是融洽、友好的朋友关系，应当充分沟通。,医护人员必须使病人及其家属认识到，共同的敌人是疾病。,“一条战壕中的战友”,4,奖惩制度,（,1,）工作疏漏者罚，及时补位者奖,;,（,2,）激化医患矛盾、引起医疗纠纷者罚，化解医疗纠纷者奖,;,（,3,）全心全意为病人治疗服务、成功治疗重危病人者奖,;,（,4,）树立岗位标兵和业务能手,;,（,5,）重奖在理论界、学术界和科研中取得重大成就和荣誉的医护人员,5,医疗事故处理程序制度,建立行之有效的医疗纠纷处理制度和预案，包括医疗纠纷汇报制度、医疗纠纷讨论制度、医疗纠纷现场保护制度、资料和实物保管制度以及全院对医疗纠纷事件的迅速反应制度。,广西壮族自治区人民医院,医疗纠纷接待规范,医务科/处主任职责,1,在院长分管院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。医院工作制度与人员岗位职责,2,负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。,3,负责制定医务科处及医疗发展的工作计划，并督查工作完成情况及做出阶段和年终工作总结。,4,拟订医疗质量管理方案及患者安全目标等有关业务计划，经院长、分管院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。,医务科/处主任职责,5,深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和规章的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。,6,对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。,7,负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。,8,负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。,医务科/处主任职责,9,组织科室之问的合作，改进门诊、急诊工作。,10,抓好病案质量控制。,11,副主任协助主任负责相应的工作。,一、提高医院的行政管理水平,二、提高医师的业务素质,三、建立健全医院的各项规章制度,四、加强医院应付医疗纠纷的能力,要 点,1,聘请有医学知识的，律师担任法律顾问,医院在与病人、药商及其他有关单位打交道的过程中，都必须受到市场体制规律的约束，依法办事。,聘请既懂医又懂法的律师担任法律顾问，参与医院的决策、管理和重大事件的处理，可以迅速将医院的医疗行为、医院的管理体制与市场经济体制接轨，增强医院处理医疗纠纷的能力。,2,注意与司法机关沟通,司法机关处理案件的态度将会直接影响到医疗纠纷诉讼的胜负，因此平时聘请法官、法医来医院开展普法教育和互相沟通非常重要。,医院与法医鉴定部门的沟通与交流也将促进医院的管理工作，增强医院防范医疗纠纷的实力。,3,建立医疗损害赔偿基金,医疗损害事件一旦发生，将会使医院面临巨额的赔偿。在目前我国社会医疗损害保险体制尚未建立起来的情况下，医院应该注意自己建立起一套应付医疗损害赔偿事件的机制如建立医疗损害赔偿基金或医疗责任保险。,4,第三方调解机制的建立。,谢,谢,