医院废物管理030923D.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗废物管理条例出台,1.全程安全管理,2.、防止疾病传播,3、保护环境,4、保障人体健康,推行医疗废物集中无害化处置,1,医疗废物管理存在的问题,医疗废物分类不明,医疗废物混入生活垃圾,遗弃或买卖医疗废物,感染性废物处理不当,医疗机构自行焚烧医疗废物污染环境,各地发展不平衡,2,污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率,HBV 6.0%-30%,HCV 0.4%-6.0%,HIV 0.25%-0.4%,3,第二章 医疗废物管理的一般规定,法人代表为第一责任人,制定有关的规章制度和应急方案,设监控部门（专、兼职人员）,各级人员培训（分类方法和自身防护）,对医疗废物进行登记（资料保存三年）,防止流失、禁止买卖。,6,第三章 医疗卫生机构对医疗 废物的管理,分类收集，专用包装物（包装袋、利器盒）。,专用标识（文字标识、图案标识）,建立储存设施、设备，不得露天存放（远离生活区，有明显的警示标识）,专用工具运送（防渗漏）,农村：一次性物品应消毒、毁形,7,第四章 医疗废物的集中处置,医疗废物的集中单位：,取得合格证、技术培训、建立规章制度,至少每二天到医院收集、运送一次。,向医疗机构收取处置费。,8,第五章 监督管理,县级以上的,地方人民政府,卫生行政主管部门、环保部门负责定期监督、检查，（集中处置、卫生防护）。,接待举报、投诉、检举、控告,查实后依法处理，并公示结果。,医疗卫生机构对上级有关部门的检查、监测、调查取证、应积极配合，不得拒绝和阻碍。,9,第六章 责任法律,由县级以上人民政府对负有责任的主管人员，依法给予行政处分。,对直接责任人依法降级、降职、开除等行政处分。,构成犯罪的追究刑事责任。,10,第六章 法律责任,医疗卫生机构违反以下条例,：,给予警告；处2000元-5000元罚款。,1、未建立健全废物管理制度，,2、未进行相关法律法规、安全防护技术培训。,3、未对收集、运送、处置人员采取职业防护措施的。,4、未对医疗废物进行登记和保留登记资料的。,5、未及时收集、运送医疗废物的。,11,第六章 法律责任,有下列情形之一者：,处5000元以下罚款，不改的处5000元-30000元罚款。,1、储存不符合环保、卫生要求的，,2、未将废物分类和分置于专用包装物或容器的，,3、未用专用车辆运送的。,12,第六章 法律责任,4、运送过程中丢弃和倾倒时混入生活垃圾的，,5、未执行危险废物转移联单管理制度的，,6、将废物交给未经许可的单位与个人收集、运送的，,7、污水处理不达标的，,8、传染病人产生的生活废物未按医疗废物管理的。,造成传染病播散和环境污染事故的，吊销单位执业许可证；构成犯罪的追究刑事责任。,13,第六章 法律责任,医疗废物发生流失、泄露、扩散，未紧急处理时，给予罚款或追究刑事责任。,医疗卫生机构,不配合执法检查,、监测的追究刑事责任。,导致传染病播散和发生环境污染造成他人损害的，应承担民事赔偿。,14,医疗卫生机构承担的责任,：,管理方面,：,建立健全废物管理责任制，,法人代表为第一责任人，,切实履行职责防止丢失，,培训，,制定应急方案。,技术方面,：,分类收集、包装、建立暂储,地、实行转移联单交接。,15,医疗废物分类目录,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,感,染,性,废,物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引流条、纱布、一次性用品）,2、传染病人产生的生活垃圾,3、病原体培养基、标本、菌种、毒种、医学标本、血液、废弃输注器。,病,理,性,废,物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,1、手术中产生的废弃的人体组织器官,2、医学实验动物的组织、尸体。,3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等,损,伤,性,废,物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。）,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安颇。,16,类别,特 征,常见组分或者废物名称,药,物,性,废,物,过期、淘汰、变质、或者被污染的废弃的药品。,废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品。,废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,废弃的疫苗、血液制品等。,化,学,性,废,物,具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃的化学药品,医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,废弃的汞血压计、汞温度计。,17,国家环保总局、卫生部联合发布,环发2003 188号文,规定的警示标识,包装袋：颜色、标识、厚度。,（4505000.15mm,）。,利器盒：颜色、标识、材质（1.5米高度、连续三次）。,周转箱：颜色、标识、可重复使用、可,消毒,和清洗。,18,基本概念,医院废物,：,泛指医院所有需要丢弃，不能再利用的废物。包括生物性、非生物性的，也包括生活垃圾,。,医疗废物,：,是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物处理,。,感染性废物,：,携带病原微生物具有引发阁性疾病传播危险的医疗废物,。,19,感染性废弃物,指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病,20,一般地将感染性废弃物，病理性废弃物，损伤性废物统称为,感染性废弃物,。,21,使用后的一次性医疗用品，不管是否接触血液体液组织，均为感染性医疗废物。,22,医疗废物的特性,医疗废物可能具有以下特性,1、含有传染性病原体,2、遗传毒性,3、含危害性化学性或药物性废物,4、放射性,5、含有损伤性废物,23,医疗废物分类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,其他,24,医疗废物的分类：,在哪里分类?,医疗废物产生地点,由谁分类?,医、护、技人员,怎样分类?,感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物不能混合收集。,25,医疗废物的处理：,处理原则,处理方法,26,医疗废物的处理原则：,分类收集的原则,无公害原则,分散与集中处理相结合的原则,27,医疗废物的处理方法：,城市,：,有医疗废物集中处置中心的城市,产生地：只分类、不毁形、不消毒。,农村,：,不具备医疗废物集中处置条件的，,按照当地主管部门的要求,。但应,当符合下列基本要求,（第21条规定）,1、使用后的一次性医疗器具应当消毒并作毁形处理；,2、能够焚烧的，应当及时焚烧；,3、不能焚烧的，消毒后集中填埋。,28,医疗废物处理流程图,感染性废物 黄色垃圾袋 污物桶,（,专用标识）（专用标识,）,损伤性废物 利器盒,专人收集出科专车、专用通道运送,（双签字）（防渗漏、防遗撒）,医院暂储地接收上交废物处置中心,（专职收集人员签字）（转移联单交接）,29,医院废物的标识：,三种颜色；黑、黄、红,三种标识：中文、英文、图案,30,医疗废物的装载,符合国家环保总局的要求：,包装袋要求：聚乙烯材料；,防渗漏、破裂、穿孔；,规格 450,500,0.15（mm）,周转桶：防渗漏、可快速清洗、有标识,装载不得超过3/4。,利器盒：不出现破裂、不被刺穿、易焚烧、有,标识。,31,医疗废物的运输,专用工具,专用线路,专门时间,32,医疗废物的暂存,时间：不得超过2天。,地点：远离医疗区、食品加工区、人员,活动区、生活垃圾存放地。,33,暂储地及设备,有防鼠、防蝇、防蟑螂的安全措施；,防雨水冲刷；,避免阳光直射；,易于清洁和消毒；,设有明显的警示标识；,专职人员管理。,34,医疗废物的登记,出科登记：种类、数量、交接时间、交,接者双签字；,出院登记：来源、种类、重量或者数量、,交接时间、最终去向以及经,手人签名。,资料保存：实行转移联单制度，登记资,料至少保存3年。,35,人员培训和职业安全防护,对本机构的收集、运送交接人员培训（法律、法规、个人安全防护）。,收集、运送的正确方法、操作程序、工作流程。,发生流失的紧急处理。,防护用品的正确使用,发生医疗废物刺伤的紧急处理措施。,36,细胞毒性废物,绝不能,掩埋或排入下水道,处置选项,返回供应者,高温烧弃,化学降解,37,化学性废物,少量,疏散在垃圾掩埋点,封装,现场掩埋,排入下水道,烧弃,38,化学性废物,大量,对某些易燃性废物进行焚化,返回最初的供应者,可运输到某一地点进行适当处理,不推荐垃圾掩埋法,39,含较高重金属成分的废物,如含有汞，镉等的废物,（例如温度计、电池等）,不可烧弃或燃烧,绝不可进入市政掩埋式垃圾处理场,最佳解决方法：在特定工业场所进行还原,运到有特殊设备的乡村,封装,40,医疗废物的禁止项目,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。,禁止在运送过程中丢弃医疗废物；,禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,禁止邮寄医疗废物。,41,医疗废物的禁止项目,禁止通过铁路、航空运输医疗废物。,有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；,禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。,禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。,42,生活垃圾,：,剩余饭菜、,果皮、果核、,罐头盒、饮料瓶、,手纸、各种包装纸、,43,医院污物的分类收集,设置三种颜色的污物袋，,黑色袋装生活垃圾，,黄色袋装医用垃圾，,红色袋装放射垃圾。,要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。,44,医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。,45,医院中心废物存放地,（1）污物袋（箱）在就地处理或异地处理之前，要集中存放在医院中心废物存放地，有害废物和普通垃圾要分开存放，并有明显标识。,（2）存放地应有遮盖设施，防止污染周围环境；设有冲洗及消毒设施，清洗过程的废水应排入医院污水系统。,46,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，,不得露天存放,医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间,不得超过2天。,医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。,医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。,47,医院中心废物暂存地及要求,48,废物贮存时间,最长贮存时间48小时,一般为24小时,49,医疗废物管理责任,医院领导,科室主任,感染控制人员,护理部主任,医院后勤,财务支持,药剂主任,放射主任,50,防护衣物,防护帽,可呼吸的面罩,防护眼镜,连衣裤,工业围裙,护腿,工业用靴,用后可弃手套（医务人员）或,用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）,51,产生单位,处置单位,谁污染谁付费,52,谢 谢！,53,