医院感染1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、医院感染的概念,1、概念:,医院感染又称院内感染或医院获得性感,（nosocomial infection,hospital infection or hospital acquired infection):指发生在医院内的感染。,主要是指病人在住院期间和医护职工在治疗和护理患者过程中发生的感染。,2、对象:,凡在医院内活动的人群都可发生感染,主要研究对象为住院病人及医院职工。,一、医院感染的概念,3、危害,（1）、住院病人患病率增加，给病人生命和健康带来危害，增加病人经济负担。,（2）、危害医护人员的健康。,（3）、使社会人群受到新的感染。,（4）、造成医院病床周转发生困难。,北京人民医院被隔离,一、医院感染的概念,（）、医源性感染：,即指在医疗和预防工作中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料的污染或院内场所消毒不严而造成的感染。,（）、带入感染：,病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起的医院感染的传播。,（）、自身感染：,是指病原体来自于病人体内的感染。,一、医院感染的概念,6医院内发生的感染与社会感染的不同（特点）,（,）、易感人群抵抗力低，感染易发生，而且后果严重,（）、污染环节多，控制困难。,（）、医院中病原体来源广泛，种类繁多。,（）、医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。,一、医院感染的概念,7、衡量医院感染的指标,（,1,）,发病率,：,在一段时间内，一个医院每,100,名住院患者中发生院内感染的例数。,（2）,病死率,：,在一段时间内，一个医院每100名院内感染者中死亡的例数。,（3）,患病率,：,一段时间内，一个医院发生院内感染的例数与全体住院病人之比。,二、医院感染的三间分布,1、地区分布,一般来说级别愈高的医院，其医院感染的发生率愈高。教学医院发生率高于非教学医院，大医院（,1000张病床）高于小医院（500病床）,2、时间分布,可长年发生,无周期性及明显的季节性分布特点。,二、医院感染的三间分布,3、人群分布,（,1）不同年龄人群医院感染的发生率存在很大差别,其中以婴幼儿及老年人的感染率最高。,（2）、无性别差异。,（3）、在不同疾病的住院病人中，医院感染的发生率有明显差别。,（4）、有危险因素的病人群体明显比无危险因素人群容易发生感染。,三、院内感染的传播过程,（一）传染来源,生物性传染源：,病人、病原携带者、已感染的动物,非生物性传染来源：,病人衣物、食品、医疗预制品及有利于微生物生存的环境等。,1.病人:,是最重要的传染源。,2.病原携带者:,指携带病原体的人和动物。,自身感染也是一种带菌感染。,3.动物:,主要是鼠类。,4.环境污染物,三、院内感染的传播过程,(二)、传播途径,1、接触传播:,医院感染最常见、最重要的传播方式之一。,（1）、直接接触传播：,指不经外界任何因素，直接由医务人员与病人、或病人与病人之间相互接触所发生的感染。,病人自身感染可认为是自身直接接触传播。,三、院内感染的传播过程,（,2）、间接接触传播：,指接触了带菌物而发生的感染，最常见的方式为病原体从感染源污染了医务人员的手或病室内的杂物，再感染其他病人。,2.经空气传播:,一般通过飞沫飞沫核、尘埃三种方式。,3.经水传播,4.经食物传播:,多见于肠道传染病。食物在生,产、加工、储运等环节受污染所致；食物本,身含有病原体。,三、院内感染的传播过程,5.医源性传播,1）医疗器械和设备,2）血液及血液制品,3）输液制品,4）药品及药液,6、经媒介昆虫传播,（三）易感人群,机体免疫功能严重受损者。,接受各种介入性操作的病人。,长期使用广谱抗生素者。,手术时间或住院时间长的患者。,三、院内感染的传播过程,四、医院感染发生的原因,1.宿主(病人)方面:,防御功能,易感性普遍增高,2.条件致病菌感染,1)发生定位转移 2)菌群失调,3.不合理使用抗生素及抗菌化学药物,导致耐药菌形成,毒力、致病力医院感染率,4.管理不当,1)探视制度不严,2)医院内隔离、消毒制度执行不严,四、医院感染发生的原因,5.医院规模,6.由其他原因引起的医院感染,1)病人入院时正处于某种传染病的潜伏期,入院后发病,此时病人就是该病的传染源与其同室居住的病人,就有被传染的可能,尤以呼吸道传染病为甚。,2）不同传染病的病人收容在同一病区，如果消毒、隔离不严，则易发生感染。,四、医院感染发生的原因,3）,虽然同一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体性别不同，也会发生交叉感染，如病毒性肝炎,4）入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。,5）住院病人或医院工作人员是病原携带者，可引起医院感染,五、医院感染的监测和管理,（一）监测和报告,1.定义:,指系统地连续地观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素，制定预防和控制院内感染的措施和评价方法，以降低医院感染的发病率,。,2.监测类型,1)全面综合性监测:,对全院所有病人和工作人员的医院感染及有关因素进行综合性监测。(在开展监测的初级阶段进行),五、医院感染的监测和管理,2）,目标性监测,：,在,全面综合性监测基础上产生的，将人力、物力、财力用在最需要解决的问题上。,部门监测：,对高危部门进行监测,轮流式监测：,按各科室和病房的排列顺序进行监测,从优监测：,按感染的重要性来确定工作的重点（从感染率的高低和感染所带来的经济损失来判断重要性。,3.监测指标,1）医院感染发病率,=,期间发生医院感染新病例数,也适用于科室、各部门。期间可为一年或一月,同期住院病人总数,100%,2）医院感染患病率,=,期间医院感染总病例数,同期住院病人总数,100%,WHO提倡用一日时点患病率来监测医院感染,医院感染时点患病率,=,调查日医院感染总病例数,调查日同期住院病人总数,100%,五、医院感染的监测和管理,3）漏报率,为了保证医院感染监测资料准确性，可以定期或不定期,地进行漏报率调查。,漏报率,=,医院感染漏报病例数,已报病例数+漏报病例数,100%,不应超过20%，一般以一年为期，也可以以月为单位。根据漏报调查结果，可更正以报医院感染发生率。,估计医院感染发生率,已报医院感染发生率,1漏报率,100%,五、医院感染的监测和管理,五、医院感染的监测和管理,（二）管理,设立医院感染管理委员会，委员会的职责：,制定控制医院感染的规划,医院感染发病情况的监测,对新建设施进行卫生学标准审定,培训医务人员,向卫生主管部门报告医院感染的发病情况,五、医院感染的监测和管理,1.发生医院感染时的管理,1),患者隔离,隔离并连续进行微生物学检查,直至过了传染期。,2）检疫,对发生医院感染的病房、手术室、门诊观察室等进行终末消毒，直至过了最长潜伏期。,3）检查病原携带者,检查的对象应包括病人、医院工作人员及一些常来医院探视的病人家属。,五、医院感染的监测和管理,2.平时医院感染的控制和管理,1）,加强消毒隔离,2）制定合理使用抗生素和抗菌化学药物的规划，防止耐药性的产生。,3）设立检验科。,4）加强传染病的管理。,5）加强对医院工作人员的保护措施，改善工作环境。,五、医院感染的监测和管理,（三）医院感染的流行病学调查,包括医院感染监测和爆发的调查,利用监测资料进行描述性研究,复习与思考,一位住院患者，住院15日后出现类似伤寒症状，病情较轻、,发热38，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳,性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食,物交换。,1.该患者住院后所致感染是:,院内感染,B.,住院感染,C.,医源性感染,D.,带入传染,E.,自身感染,2.属于哪一种感染类型:,A.,自身感染,B.,交叉感染,C.,院内感染,D.,病室感染,E.,接触感染,3.感染途径是:,A.,经手,B.,医疗用品,C.,血液制品,D.,输液制品,E.,经食物,4.医院感染者常发生的疾病是:,A.肠道传染病 B.呼吸道传染病 C.表皮传染病,D.泌尿道感染 E.外伤感染,5.发生医院感染时,停止收容新病人的时间时:,A.该病最长潜伏期 B.该病最长传染期,C.该病常见潜伏期 D.该病常见传染期,E.观察一段时间没有新病人发生,6.医院感染的含义,A.病人在住院期间发生的感染,B.所有发生在医院内的细菌感染,C.医院内病人直接或间接传播引起的感染,D.因医疗器械消毒不严造成的感染,E.病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程,中发生的感染,7.名词解释:医院感染、交叉感染、医源性感染、,自身感染、医院感染监测,8.判断医院感染的标准,9.医院感染的传播途径及易感人群,10.医院感染发生的原因,谢谢,