学校传染病防治.ppt

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据新华社中国网事微博消息，继18日湖北夷陵区馨港幼儿园被警方确认购买并使用“病毒灵”之后，“喂药事件”在当地持续发酵。20日，湖北至少又有两所幼儿园被曝“喂药”，其中伍家岗区金贝幼儿园涉事的法人代表已被警方控制。,很多民办幼儿园即使不给孩子们使用处方药，也存在在流感季使用非处方的抗病毒的药品，防止出勤率下降的做法。”,李克强总理近日对个别地区发生幼儿园违规给幼儿集体服用处方药事件作出批示，要求依法查处，严格管理，严防类似事件发生。教育部、卫生计生委通知做好处置工作，部署立即开展幼儿园及中小学健康服务管理排查，对发现的问题及时整改、严肃追责。,传染病流行的基本条件三环节,传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和,动物,。,传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。,传染病流行的基本条件三环节,传播途径,指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：,1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病,2、水、食物、苍蝇 常引起消化道传染病,3、手、用具、玩具 又称日常生活接触传播 既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病,4、吸血昆虫 又称虫媒传播,5、体液 血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）,6、土壤、疫水 又称接触传播,7、母婴传播 在母亲怀孕和生产时传染给婴儿,传染病流行的基本条件三环节,人群易感性,人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。,易感者：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生,传染病的流行过程,传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。,流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群,若有一个条件缺失将不会被感染（,管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）,传染病流行过程,传染源,自然和,社会因素,传播途径 易感人群,传染病的预防,控制传染源,早发现、早报告、早隔离,、早诊断、早治疗（五早）。,切断传播途径,消毒和,隔离,保护易感人群,预防接种,；锻炼身体、改善营养。,传染病,法定传染病,甲类传染病：2种,乙类传染病：26种,丙类传染病：11种.,中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病,1、甲类传染病是指：,鼠疫、霍乱,。,2、,乙类传染病：共有,26,种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,传染性非典型肺炎、,脊髓灰质炎、,人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理,中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病,3、丙类传染病：共有11种，包括,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,其他传染病,卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,如水痘、集中发热等。,传染病感染过程,(一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。,(二)、传染的五种表现：,1、病原体被消灭或排出。,2、病原携带状态。,3、隐性感染。,4、潜伏性感染。,5、显性感染,四、传染病的治疗,治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。,治疗方法：,（1）,一般支持疗法（2）病原疗法（3)对症疗法（4)中医中药及针灸治疗,突发公共卫生事件,指突然发生，直接或可能影响到公众健康和社会安全，需要紧急应对的公共卫生事件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件、,重大传染病疫情,、群体不明原因事件、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，以及其它严重影响公众健康事件等。,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级,，红色预警,）、重大（级,，橙色预警,）、较大（级,黄色预警,）和一般（级,，蓝色预警,）四级。,不同季节常见的突发卫生事件,食物中毒常年均有可能发生。,夏秋季霍乱、痢疾、感染性腹泻、甲型肝炎等肠道传染病多发。,冬春季流感、腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病多发。,学校传染病及突发公共卫生事件相关法规,中华人民共和国传染病防治法,传染病防治法实施办法,突发公共卫生应急条例,国家突发公共卫生事件应急预案,学校卫生工作条例,托儿所、幼儿园卫生保健管理办法,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,法律法规,中华人民共和国传染病防治法,第二条,国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。,第十条,国家开展预防传染病的健康教育。新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传。,各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。,法律法规,中华人民共和国传染病防治法,第三十一条,任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。,第四十二条,传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：,(一)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；,(二)停工、停业、停课；,(三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；,(四)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；,(五)封闭可能造成传染病扩散的场所。,为了有效预防控制学校突发公共卫生事件发生，卫生部、教育部联合下发了学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）。,规范重点在学校疫情的监测发现与报告方面，规范了相关部门及相关人员的职责以及学校如何开展疫情的监测、报告。,学校和托幼机构,传染病疫情报告工作规范,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,目前我区近年来发生的突发公共卫生事件80%是发生在学校，以传染病、食物中毒为主（学校是高危人群）。,下面就规范里的疫情监测、报告问题作一些说明和强调,学校疫情监测、报告,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）相关条款学习：,一、（一）教育行政部门、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的,督促与检查,；、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关,知识的培训,；、,协助,同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；、加强与卫生行政部门的,沟通,，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。,（四）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。,学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。,学校疫情报告人职责,、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。,三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告 各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（一）学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志（见附表）。,晨 检,晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。,缺勤 处理,班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。,班级与学生,学校教师,教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：,有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；,班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。,晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；,发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。,怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。,专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导,登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。,发现以下异常情况，应立即上报当地医院卫生科请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；,A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；,B.发现传染病或疑似传染病病人,C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。,D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。,相关卫生部门和教育部门,学校传染病疫情报告,、报告内容及时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。,（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。,学校及托幼机构常见传染病,学校及托幼机构常见传染病,呼吸道传染病,流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘,、猩红热、集中发热等,直接接触传播传染病,手足口病、急性出血性结膜炎,消化道传染病,甲型肝炎,、细菌性痢疾、感染性腹泻,冬春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行，以及集中发热为主。,水痘,流行病学,本病多发生在冬末、初春季节。90患儿年龄在10岁以下，高峰为69岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约78天。潜伏期1121天，一般14天左右。,水痘,临床表现,起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。约4%的人可发生播散性水痘、水痘性肺炎,水痘,并发症,皮肤继发感染,血小板减少,水痘肺炎,后果严重。,心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。每年都有死亡的个案。,神经系统,水痘,远期危害,罹患水痘以后，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹,伴有明显神经痛，也即俗称的“生蛇”、“缠腰火龙”。,49,学校管理中会遇到的问题1,怎么一下子就这么多小伙伴病了？,50,其实只有一个原因水痘在,潜伏期也会传染！,51,很多疾病都会在潜伏期传染,为什么水痘一出现就会形成爆发或突发呢？,52,两个原因,潜伏期长,管理不到位,晨午检落实不到位,不会早期识别,日常性防控措施落实不到家,53,幼儿园里怎么防水痘 第一招“六勤”,勤晒被褥,勤开窗通风,勤打扫卫生,勤洗手（老师+孩子）,勤巡视,勤检查,54,幼儿园里怎么防水痘 第二招早“识别”,55,幼儿园里怎么防水痘 第三招“预防接种”,自愿自费,应急接种,56,水痘疫苗的作用,预防水痘,：水痘疫苗是第一个针对人疱 疹类病毒的疫苗,副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微。,预防重症,阻断传播,57,幼儿园里怎么防水痘 第四招“发生疫情及时处置”,早报告,早处置,早控制：病人必须隔离至出疹后7天或皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。,肺结核,肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病.,排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。,肺结核临床表现,1.症状,(1)全身症状 起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、,盗汗,等。,(2)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。,除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。,。,肺结核,1.传染源 开放性肺结核患者是主要传染源,2.传播途径 以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多，其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。,3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径15m最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。,肺结核辅助检查,1.结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。,2.影像学检查 X线检查对肺结核的早期诊断有重要意义，且能够确定病灶性质、部位、范围。,3.结核菌素(简称结素)皮肤试验 是诊断结核感染的参考指标。,学校如何预防肺结核病,积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假在家接受正规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。,积极开展爱国卫生活动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜；,要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病通过飞沫传染其他人。,督促学生加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎俗称“痄耳寒”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。潜伏期1421天。,流行性腮腺炎,临床表现,本病前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续710天，常一侧先肿23天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在35天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续57天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。,流行性腮腺炎,临床表现,流行性腮腺炎,并发症,腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。,脑膜脑炎 为儿童期最常见的并发症腮腺炎脑膜炎，脑炎可能留下永久后遗症甚至死亡。,睾丸炎 是男孩最常见的合并症，最小年龄3岁，3040受累睾丸发生萎缩，13患者生育力受损。,卵巢炎 7青春期后女性患者可并发卵巢炎。,胰腺炎 轻度或亚临床型胰腺炎较常见，偶见腮腺炎后几周内出现糖尿病。,此外尚可发生心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、血小板减少性紫癜、听力丧失、泪腺炎、视神经乳头炎、角膜炎等。少数患儿听力丧失为不可逆性。,流行性腮腺炎,预防,在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。,注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。,患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。,近年来采用流腮减毒活疫苗注射，90的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。,一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，隔离21天，避免传染给其他学生。,麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。,麻疹,麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。,现在麻疹改变了以往冬季流行的规律，成为全年散发的疾病，这与麻疹疫苗的接种有关。,麻疹,临床表现,主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。,麻疹,并发症,肺炎：并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。,麻疹脑炎：病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。,亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，大部分病人在诊断后l3年死亡，个别能存活10年以上。,营养不良与维生素A缺乏症 由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。,心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。,其他口腔炎、喉炎、中耳炎、乳突炎等，麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。,麻疹,预防,自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国规定于8个月时初种，1.5-2岁时加强一次。,被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，59天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白，仅能维持34周，3周后又接触麻疹患者需再注射。,综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，病人隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。,风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。,病人是唯一的传染源，自发病前,2,日至出疹后,5,日内有传染性。,主要经过飞沫传播。,临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。,人群普遍易感。,病后有持久免疫力。,接种疫苗。,风疹,简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。,高发病率低死亡率。,甲型,H1N1,流感也是流行性感冒的一种,。,流行性感冒概述,冬春季高发,儿童和,60,岁以上老人高发,流行性感冒发病特点,流行性感冒临床症状,发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。,潜伏期：一般,17,天。,传染期多是病前,1,日病后,7,日，但儿童的传染期可超过,10,天。,流行性感冒,咽炎、扁桃体炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、发热待查、支气管炎、肺炎等诊断均不能排除甲流,发热、咳嗽、咽痛等流感,流行性感冒三个环节,传染源,病人和无症状感染者,流行性感冒三个环节,传播途径,主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，或者是通过接触表面带有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。,打喷嚏,咳嗽,交谈,流感是如何传播的,流行性感冒三个环节,易感人群,人群普遍易感。,流行性感冒诊断,确诊,:,采集咽拭子,核酸检测阳性,病毒分离,血清,特异性中和抗体水平呈,4,倍或,4,倍以上升高。,流行性感冒治疗,一般治疗,休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。,抗病毒治疗。,特敏福,(,Tamiflu,达菲，,Oseltamivir,),、瑞乐沙（扎那米韦,Relenza,）有效；对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。,对症处理,中医辨证治疗,流行性感冒,轻症居家病例解除隔离标准,:,患者发病后至少需在家中隔离观察,7,天，或至流感症状消失后,3,天，以两者之间较长者为准；,流感,预防,保持良好的个人及环境卫生。,勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。,打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。,均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。,预防,每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。,在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。,流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。,流感,流感的预防控制,最好的消毒形式是通风,最好的防控手段是隔离,最好的预防措施是打苗,人感染H7N9禽流感病例总体发病情况,（截至2014年1月22日）,省份,病例数,病死数,浙江,90,22,上海,42,22,广东,31,3,福建,12,2,江苏,34,10,江西,6,1,安徽,4,2,河南,4,1,湖南,2,1,北京,2,0,山东,2,0,河北,1,1,合计,230,65,香港,3,1,台湾,2,0,89,不同时期H7N9禽流感病例发病（死亡）情况,（截至2014年1月22日）,省份,9月以前,10月,11月,12月,2014年1月,合计,浙江,45(10),3(0),2(1),3(1),37(10),90(22),上海,33(18),0,0,1(0),8(4),42(22),广东,1(0),1(0),0,8(0),21(3),31(3),福建,5(1),0,0,0,7(1),12(2),江苏,29(10),0,0,2(0),3(0),34(10),江西,6(1),0,0,0,0,6(1),安徽,4(2),0,0,0,0,4(2),河南,4(1),0,0,0,0,4(1),湖南,2(1),0,0,0,0,2(1),山东,2(0),0,0,0,0,2(0),北京,2(0),0,0,0,0,2(0),河北,1(1),0,0,0,0,1(1),合 计,134(45),4(0),2(1),14(1),76(18),230(65),90,病毒传播方式：从禽到人,近70%的病例发病前接触过禽类或禽,类环境；,病例分离到的病毒与其流行病学关联,市场禽类分离的病毒高度同源禽和环境病毒-人体病毒分析的生态学,研究提示：病毒可能的播散模式为活,禽批发市场-活禽零售市场-人。,Chen,Y,Liang,W,Yang,S,et,al.,Lancet,2013,381(9881):1916-1925.,Bao,C,J,Cui,L,B,Zhou,M,H,et,al.,N,Engl,J,Med,2013,368(24):2337-2339.,5,91,预防H7N9禽流感个人卫生行为,1、强调手部卫生：准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。,2、呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。,3、保持室内环境卫生，室内经常通风换气，中央空调增加新风流量。,4、如果有38以上的发热，并伴有咳嗽症状等流感样症状应及时就医，如在发病前一周内有禽类接触史应主动告知医生。,5、体弱者到医院看病，建议佩戴口罩。,6、疾病高发节，避免到活禽交易或宠物交易等活动物市场。,92,预防H7N9禽流感食品安全措施,1、不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。2、生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。烹饪温度至少要达到70oC。食用经过正确烹饪的肉，包括家禽肉和禽肉制品，是安全的。但病死动物或发现时已死的动物不可食用。3、在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食；不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。,4、在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手；在处理生肉和熟肉之间要洗手。,5、清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。,6、要保持良好的个人卫生习惯，不喝生水，不要食用生蛋或者半熟蛋。,7、保持手部卫生，常洗手。在做食品之前、制作之中以及制做之后，餐前便后，处理生禽畜肉和生鸡蛋后等均要洗手等。,8、食堂等餐饮单位禽肉类采购索取检疫合格证，杜绝采购无证禽肉类，禽肉类加工清洗宰杀与蔬菜类加工分开，加工人员养成良好个人卫生习惯，勤洗手，出现手皮肤破损应戴手套加工。严格执行食品安全法规及餐饮业卫生规范，加强日常卫生管理。,93,7条关键信息,1,早报告：发现不明原因死亡的禽鸟，立即向当地有关 部门报告。,2,早就医：接触病、死禽后如果出现发烧及咳嗽，要立 即就医。,3,勤洗手：接触禽类后及饭前要用肥皂和清洁水洗手。,4,勤清洁：禽类养殖和售卖人员要经常清洗衣物、清洁 禽舍及运输设备。,5,隔离饲养：新买的禽类分开饲养,2,周,不要让家禽进入 宅室,儿童避免与禽类密切接触。,6,妥善处理病死禽：不宰杀、不买卖病死禽；死禽要深 埋,不要随意抛弃。,7,煮熟煮透：禽肉、禽蛋煮熟煮透后再食用。,94,流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、,剧烈头痛,、频繁呕吐、,皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征,，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。,流行病学,1.传染源 带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病,隐性感染率高,。,2.传播途径 病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。,流行病学,3.易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。,4.流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。,临床,诊断,突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。,预防,早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。,流脑病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。,流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要到病人家去串门，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩；如非去不可，应戴上口罩。,.在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛呕吐、精神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。,注意保暖，预防感冒。感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭击而发病。,预防接种,甲型肝炎,1.传染源,甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外。,甲型肝炎流行病学,2.传播途径,（1）甲型肝炎 主要经粪口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，经口感染，通过日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流行。很少通过输血或注射传播。,甲型肝炎流行病学,3.,人群易感性,人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。,4,.流行特征,病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型肝炎的高发地区。,甲型肝炎临床表现,一、多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；常伴有发热、全身乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感染症状。57天后，尿色逐渐加深，部分病例可出现黄疸。,甲型肝炎预防,学校要搞好居住地的环境卫生，加强粪便的管理，防止生活饮用水受到污染。,加强学校食堂的管理，加强食品卫生工作，要进行食堂员工的思想道德以及食品卫生知识教育，加强员工自律，一方面要求员工进行健康体检或自查，另一方面要求员工要严格遵循食品卫生法，规范食品操作规程。,学校要针对全体师生开展健康教育，要教育师生们注重个人饮食卫生，保持良好饮食习惯，做到餐前便后要洗净手；进食水产品时，特别是毛蚶、蛤蜊等带壳水产品，在进食之前应加热至8590为4分钟左右，否则极易感染甲型肝炎病毒；,被动免疫：幼儿园、学校一旦发现病例，与病人有密切接触的人员应积极进行人丙种球蛋白注射，特别是近期有明确甲型肝炎患者接触史的两岁以下儿童更应进行丙种球蛋白的被动预防；,有条件的师生可进行甲肝的抗体检测，阴性者可进行甲型肝炎病毒的疫苗接种；,流行期间学校应做好晨检工作，及时发现并隔离病人，防止学校出现暴发,狂犬病,狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率达100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。,19912009全国人间狂犬病报告发病数,船山区,20012013年狂犬病发病分布,107,狂犬病,流行病学,狂犬病在我国流行已久，自1951年起开展全国性灭犬活动，狂犬病控制工作大见成效，但20世纪70年代以后疫情又开始上升并日趋严重。,传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。值得注意的是，“健康”带毒动物作为狂犬病的传染源，其危害大，给预防工作带来了困难。,传播途径：患病动物唾液50%90%含狂犬病毒，通过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。,人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%60%。,流行特征：本病为恒温动物的传染病，分布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略低。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。,狂犬病暴露分级,按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：,I 级：接触或喂养动物；,完好的皮肤被舔。,简单说：,有接触未受伤,级：裸露的皮肤被轻咬；,无出血的轻微抓伤、擦伤。,简单说：,受伤了但没有出血,注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精,擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级。,不能够肯定时算II级。,狂犬病暴露分级,级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；,破损皮肤被舔；,开放性伤口、粘膜被污染。,简单说：,有出血的损伤或者粘膜接触,狂犬病初次暴露后处置,I 级暴露者,无需进行处置,级暴露者,立即,处理伤口,并,接种狂犬病疫苗,确认为,级暴露者且免疫功能低下的，或者级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照级暴露处置,级暴露者,立即,处理伤口,并,注射狂犬病被动免疫制剂,，随后,接种狂犬病疫苗,狂犬病初次