康复与健康.ppt

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Bioelectrical Therapy,释义,传统医学认为：人体的经络有决生死、除百病的作用，,就是说人体的疾病均可通过对经络的调理来使人体得到康,复。经络生物电疗法就是以中医经络生物电共振原理，生,物电医学为基础，把古老的中医同现代西医发射学，生物,电医学创造性的结合在一起，将专用“生物电共振治疗仪”,输出的电能经过人体调节后，根据人体经络的走向与病症,所处部位，采用适当电量运用共振手法，用生物电共振经,络循环系统，使电能迅速传到，瞬间打通人体受损、萎缩,的经络，使人体气血畅通，肌体免疫能力增强，达到防病，,治病的目的。,推拿疗法,基本作用,1.,疏通经络，行气活血,2.,调整脏腑,3.,理筋散结,4.,正骨复位,作用原理,力学作用 松解粘连缓解,肌肉,痉,挛 直接作用于机体 解除局部病,变 直接作用感觉刺激 神经,-,内分,泌,-,满意网络调节 神经系统调节,调整内脏功能 间接作用,（二）体育疗法,被动运动,全靠外力帮助完成运动。适用于肌力较差者。,主动运动,没有辅助，主动进行运动。适用于肌力较好者。,（二）体育疗法,运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法（,physical therapy,，,PT,）两大组成部分之一（另一组成部分为物理因子疗法）。,运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。,适应症,外科疾病,骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘除术后，截肢术后、断肢再植术后，胸腔腹腔大手术后，外翻足、内翻足、扁平足，脑震荡、脑挫伤，烧伤、冻伤，静脉曲张及其术后等。内科疾病,冠心病，心脏瓣膜病，心力衰竭代偿期，高血压病；慢性气管炎，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张；胃和十二指肠溃疡病，内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿病；风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。神经科疾病,脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎，神经官能症，面神经麻痹，进行性肌萎缩，脊髓空洞症等。妇产科疾病,子宫脱垂，慢性盆腔炎，产后等。,副作用,运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副作用也应引起重视。,由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性心脏病或高血压,(,常无症状,),加重，引起心脏功能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。,本身血压过高，而运动后可能会发生体位性低血压。,视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性增加，增殖性视网膜病变进展。,糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。,部分糖尿病患者，尤其是,i,型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情况下，运动会使血糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。,采用胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，在运动中易发生低血糖。,鉴于上述潜在的副作用，专业人员在指导糖尿病人运动时应按不同病情选择适当的运动量和运动方式，尤其对于老年糖尿病患者，更要严格掌握适应证。,常见方法,医疗体操,医疗体操是运动疗法中最常用的方法，能按所需运动方式、速度、动作的幅度、,协调,性与肌肉的力量进行训练，做到循序渐进。医疗体操可以是全身性的，也可是局部性的，或全身性与局部性相结合。在进行医疗体操时可使用器械，也可徒手。分为主动运动，即利用患者自身主动进行，被动运动是利用外力来增,大关节,的活动范围及肌肉力量。外力包括健侧肢体、旁人的力量或器械的力量。医疗体操可用于预防疾病，以促进身体健康，可用于损伤与疾病的治疗，根据疾病与伤残的特点、功能状况和要达到的治疗目的，有针对性地选择合适的医疗体操进行训练。可选用不同的方式，例如肌肉力量的训练、关节活动度的训练、耐力训练、放松训练、呼吸训练、平衡运动等。关于运动量、运动强度、活动范围，应根据患者对运动的耐受情况，及时予以调节。也可根据病情及情况分阶段进行训练。,常见方法,有氧训练,有氧训练是以增加人体,吸入,、输送和使用氧气能力为目的的耐力性训练。也是提高机体有氧,代谢,能力的健身方法。此种训练方法简便、易行，运动方式对技巧的要求不高，易于推行，其运动方式有步行、健身操、游泳、自行车、原地跑、登楼梯、跳绳等。人体生理负荷量是由锻炼的强度、训练的次数、每次训练持续时间等决定的，而人体可以自监自控训练，因而安全有效。一般采用中等强度的耐力性训练，对心肺功能有良好,作用,，可提高负荷量，增加携氧能力，并且对改善机体有氧的,分解代谢,与合成代谢的进程有,促进作用,，还可以增加肌肉的收缩力。有氧训练方法较多，但以库柏,(Cooper),训练法具有代表性，各种训练水平的人都可采用。,武术,跑步,大部分体育运动,（三）心理康复,支持性心理疗法,对患者表示关怀、同情、给予安慰、鼓励，分担其忧虑和痛苦，使患者在心理上感到社区的温暖，精神上得到支持，生活上得到勇气。,表达性心理疗法,引导病人使之引起疾病的精神创伤再次回忆，并让病人把痛苦和委屈倾吐出来以消除内心的紧张、愤怒和不平衡。,暗示疗法,用语言、药物和图腾等暗示手段消除病人的病理心理和躯体症状。,行为疗法,通过学习、再学习不断强化加深记忆，建立起新的条件反射以纠正病态行为。,心理康复的意义,心理康复是运用系统的,心理学,理论与方法，从生物,-,心理,-,社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行,心理干预,，以提高残疾患者的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。这种意义主要体现在以下三个方面：第一，由于身体或心理原因而出现的人格变化，这种变化可能会伴随其后的人生历程。人格变化可能导致生活危机或其它精神危机，需要心理干预才能使患者能够面对现实和未来发展。因此心理康复扮演着重要的角色。,第二，残疾人的一些生理功能异常或障碍如肌肉痉挛等也可以使用心理方法加以控制。,第三，残疾人由于身体的损伤导致的障碍（如移动困难，活动不便或语言障碍等）会产生情绪和其它一些心理变化，这些均需要以心理康复保持健康。,心理康复所依据的是康复心理学。康复心理学起源于美国。,1956,年美国心理学会成立了第,22,分会,-,康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。心理康复工作者在工作中主要研究残疾人及其家属的行为、经历、态度，评定康复治疗的有效性，评估残疾人及其所处的环境，设计和实施康复方案，并控制整个实施过程。在临床康复心理实践中主要处理各种社会、心理和实际问题，诸如社会活动状态、情绪好坏、家庭关系、日常生活、就业和独立生活等。,心理康复的对象,1,、残疾人,2,、临床常见病症患者：疼痛患者、压疮患者、睡眠障碍患者、言语吞咽障碍患者、排泄障碍患者、性功能障碍患者。,3,、神经系统疾病患者：脑血管意外患者、脊髓损伤患者、周围神经损伤患者、帕金森病患者。,4,、运动系统疾病患者：截肢后、骨折后患者。,5,、心血管系统疾病患者：高血压患者、冠心病患者。,6,、代谢和营养疾病患者：糖尿病患者、肥胖症患者。,7,、其他疾病：烧伤患者、恶性肿瘤患者。,瘾症的心理康复,戒毒,对吸毒者的心理康复治疗主要有认知行为治疗、个别心理治疗、集体心理治疗、家庭治疗等。各种方法因时、因地、因人等不同，具体的治疗也不同，但是其根本目的只有一个，就是采用心理干预的方法，使吸毒者脱离,毒品,。采用心理治疗方法治疗吸毒者，是因为心理因素与吸毒有着密切的关系。研究表明，吸毒和某些精神症状在很多病例中是并存的，这其中最常见的是重症抑郁、抑郁性神经症和焦虑症。海洛因厌恶治疗，社会关怀疗法，支持疗法，环境疗法，军营疗法，音乐冶疗，是常用的几种心理康复治疗手段。,戒酒,近几年来，过度饮酒给某些嗜酒者造成了严重的身体和精神损害，在身体方面引起肝硬化、脑萎缩、痴呆及酒精中毒性精神病。在社会上又使离婚、违法犯罪及交通肇事发生率明显提高，带来了严重的社会不良后果，所以嗜酒者一旦影响身体健康应尽快戒酒。研究表明，酒精依赖者大多会伴有焦虑症、失眠症等某些精神类症状，家庭、婚姻、事业等诸多问题不如意，所以，利用心理干预手段进行心理康复治疗是非常必要。,毒瘾者在练太极,饮酒过多伤脑,（四）传统医学康复疗法,针灸、拔罐、推拿按摩、气功,针灸：针法和,灸法,的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸由“针”和“灸”构成，是,中医学,的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。,拔罐疗法,（俗称,火罐,）是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成,负压,，使罐吸附于体表特定 部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。拔火罐与,针灸,一样，也是一种,物理疗法,，而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。是一种古老的民间医术，儿童同样适用。还称“,拔罐子,”。有火罐、气罐等。,气功,(,炁功,),是一种以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整,(,调息,，调形，调心,),为手段，以强身健体、防病治病、健身延年、开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。气功的种类繁多，主要可分为动功和,静功,。动功是指以身体的活动为主的气功，如导引派以动功为主，特点是强调与意气相结合的肢体操作。而静功是指身体不动，只靠意识、呼吸的自我控制来进行的气功。大多气功方法是动静相间的。宗教中，,道教,的道士常会练习导引、内丹术气功，佛教里的禅定、静坐也包含气功。气功常配合,武术,或静坐一起练习。练针灸的中医也常透过练习气功来增进疗效。,推拿按摩疗法，是在人体体表上运用各种手法以及作某些特定的肢体活动来防治疾病的中医外治法，具有疏通经络，滑利关节，调整脏腑气血功能和增强人体抗病能力的作用。,针灸,拔罐,气功,推拿按摩,（五）食疗,原则：根据,不同气候与地区,选择饮食；,不同年龄,；,不同体质 ；,不同疾病,。,三、家庭病床,1.,家庭病床的特点,容纳很多不可能长期住院的残疾人、慢性病人和老年人；,在家里，家属与病人交融感情、悉心照料，病人安心康复；,可避免医院内感染；,家庭饮食调理较好。,2.,家庭病床的巡视和指导,社区健康教育,Community health education,社区卫生服务：（五位一体）,预防、医疗、康复、,健教,、计生,社区健康教育的内容主要有以下三类：,1.,一般性健康教育,帮助了解增强个人和人群健康,的基本知识,2.,特殊健康教育内容,针对社区特殊人群常见的健,康问题进行教育,3.,卫生管理法规的教育,了解法规，提高责任心和,自觉性,另外，在城市和农村进行健康教育的侧重点有所不同：,1.,健康观念部分,（,1,）健康意识教育,健康意识主要是指个人和群体对健康的认知态度和价值观念。健康意识教育的内容主要包括现代健康的概念；健康对人类生存和发展的重要性；政府、社区、家庭和个人对维护健康承担的责任；政府、社区、家庭和个人有能力维护个体和社会的健康等。,（,2,）卫生公德、卫生法律、法规教育,改革开放以来，我国颁布了,中华人民共和国食品卫生法,、,中华人民共和国环境保护法,、,中华人民共和国,传染病,防治法,和,公共场所卫生管理条例,等一系列法律、法规，各级政府也颁布了大量地方性卫生法规。大力普及卫生法律、法规，宣扬卫生公德，有利于提高社区居民的卫生法制意识和卫生道德观念，有助于社区卫生管理、环境管理和精神文明建设。,1.,健康观念部分,（,1,）健康意识教育,健康意识主要是指个人和群体对健康的认知态度和价值观念。健康意识教育的内容主要包括现代健康的概念；健康对人类生存和发展的重要性；政府、社区、家庭和个人对维护健康承担的责任；政府、社区、家庭和个人有能力维护个体和社会的健康等。,（,2,卫生公德、卫生法律、法规教育,改革开放以来，我国颁布了,中华人民共和国食品卫生法,、,中华人民共和国环境保护法,、,中华人民共和国,传染病,防治法,和,公共场所卫生管理条例,等一系列法律、法规，各级政府也颁布了大量地方性卫生法规。大力普及卫生法律、法规，宣扬卫生公德，有利于提高社区居民的卫生法制意识和卫生道德观念，有助于社区卫生管理、环境管理和精神文明建设。,（,3,）生活卫生知识教育,饮食与营养卫生。包括膳食的合理搭配，食物的科学烹调，饮食定时定量，碘盐的保管与食用，餐具的消毒，食物的贮存，酗酒、偏食、暴饮暴食对健康的影响，食物中毒的预防知识等。,家庭用药和医学常识。常用药的保管和服用方法体温计、血压计的使用方法等。,四害防止。苍蝇、老鼠、蚊子、臭虫、蟑螂等害虫的生活习性、对健康的危害、药物和其他防止方法。,日常生活卫生常识。按时作息，有规律地工作、学习、娱乐、劳动、运动知识；室内采光、通风、温度、湿度对健康的影响；厨房、厕所卫生等。,（,4,）心理卫生知识教育,包括心理状态与健康和疾病的关系；如何调节情绪，保持心理平衡；如何防止和消除紧张刺激；如何正确处理夫妻之间、婆媳之间、父母与子女之间、同事之间的关系，如何保持家庭和睦和良好的人际关系；如何教育独生子女。,（,5,）安全教育,交通事故、煤气中毒、溺水、自杀、劳动损伤等意外伤害是死亡和伤残的常见原因。对社区居民进行安全教育教育居民提高自我防护意识，注意安全防护，自觉使用安全设施，可以降低和防止意外事故的发生。,（,6,）中老年保健知识教育,包括中老年人的生理特点和心理特点；中老年人的饮食、运动、学习、工作、娱乐、休息等方面的保健知识；中老年人常见疾病防治知识等。中年知识分子在大中城市居民中占有一定比例。他们是国家和民族的宝贵财富，他们事业心强，但往往忽略自我保健，应加强对他们的健康指导和保护。,（,7,）生殖健康教育,包括生殖卫生、计划生育、优生优育优教知识；妇女经期、孕期、产期、哺乳期的生理特点和保健知识；妇科常见病防治知识等。,婴幼儿的喂养、护理方法；母乳喂养的好处；婴幼儿的常见病、多发病防治知识；儿童卫生习惯的早期训练和培养。,（,8,）环境保护知识教育,环境对健康的影响，生活垃圾的处理，噪声、空气污染对人体健康的危害及预防方法，提倡绿化美化环境，保护环境人人有责等。,（,9,）卫生服务指南,包括了解并自觉利用社区卫生服务和医疗卫生防疫机构提供的卫生服务，主动参与健康普查、健康咨询、健康教育、健康促进活动；主动接受预防接种；有病及时就医及就医常识；遵从医嘱，坚持治疗等。,一、健康教育与健康促进,（一）健康教育,1.,定义：通过信息传播和行为干预，帮助社区居民掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。,2.,是一种非强制性的干预措施。,3.,适合于三级预防的任何一级。,（二）健康促进,定义：通过教育、经济、组织、法律等手段，提高广大群众健康水平的系列活动。,1986,年，世界第一届健康促进大会通过,渥太华宪章,健康教育与健康促进的异同,目的,手段,健康教育,提高健康水平,教育,健康促进,同上,教育、经济、组织、法律等,二、健康教育的任务,1.,促进群众预防疾病的责任感,2.,促进群众自觉采用健康的行为,3.,促进社会各部门的决策都要有利于健康,4.,促进群众以科学的态度对待疾病问题,一、社区健教计划设计的基本原则,1.,领导、专家、群众代表“三结合”,2.,目的明确,3.,实事求是、突出重点,二、社区健教需求评估,（一）社会学诊断,（二）流行病学诊断,（三）确定优先要解决的健康问题,1,、区别通过教育改变的可能性及难易程度,（,1,）可改变的或不可改变的健康因素,（,2,）易改变的或不易改变的健康因素,2.,确定优先解决的健康问题,重要问题,1 2,易改变 难改变,3 4,不重要问题,三、确定项目的具体目标，,制定完整的健教计划,1,、确定计划目标（总体、具体）,2,、制定教育策略（包括目标人群）,3,、确定教育场所（教育机构、卫生机构、工作场所、公共场所等）,4,、确定教育的框架结构,5,、确定教育活动的日程,6,、确定组织与执行人员网络,7,、确定监测与评价计划,四、健教计划的实施,1,、实施的组织机构（领导机构、执行机构、部门间的协调与合作、政策支持）；,2,、制定实施时间表；,3,、实施的质量控制（内容、方法）；,4,、人员与物质的准备。,健教的原则,“有的放矢，因时制宜，因人施教”,1.,思想性,2.,科学性,3.,群众性,4.,针对性,5.,艺术性,健教的方法,1.,口头宣传,2.,文字宣传,3.,形象宣传,4.,综合宣传,5.,电化教育,6.,宣传日,主要卫生宣传日,世界卫生日,4,月,7,日,我国消灭碘缺乏病宣传日,5,月,5,日,世界无烟日,5,月,31,日,国际禁毒日,6,月,26,日,世界精神卫生日,10,月,10,日,世界爱滋病防治宣传日,12,月,1,日,一、行为干预的概念,指针对目标人群或个体存在 的健康问题进行干预，教育人们为了自己的幸福应该采取哪些有益于个人、家庭、邻里和社区健康的行为方式和生活方式。,二、行为发生理论（,S-P-R,模式）,刺激源 人 行为反应,(Stimulus)(Person)(Reaction),“,行为反应”含义,1.,表示一种动作或活动过程；,2.,分为本能行为、社会性行为。,三、影响健康行为的三类因素,（健康教育理论特殊术语）,1.,倾向因素,：指产生某种行为的原因或动机。包括：知识、信念、态度、价值观以及理解能力（属意识方面的）。,2.,促成因素,：促使某种行为的动机或愿望得以实现的因素。一般指物质条件、经济条件。,3.,强化因素,：促使行为维持、发展或减弱的因素。一般指与个体行为有直接影响的人（亲友、教师、医生等）或奖惩措施等。,例：,不吸烟或吸烟,分 类 正向（不吸烟）负向（吸烟）,倾向因素,知道吸烟有害 不知道吸烟有害,促成因素,收入一般、收入较多、,社交不多 社交较多,强化因素,爱人劝阻 爱人不劝阻,例,:,促进女工母乳喂养婴儿,分 类,母乳喂养婴儿,倾向因素,宣传“母乳喂养婴儿好”,的知识,促成因素,解决哺乳时间、地点,强化因素,实行某种奖励、丈夫支持,