老年人认知与感知的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年人认知与感知的护理,社区护理教研室,教学目标,1,、掌握老年人意外伤害、老年性聋的护理。,2,、熟悉对老年人感知、认知常见问题的健康指导。,3,、了解老年人感知、认知系统的老化性改变。,眼,视觉,一、感觉系统的老化性改变,（一）视觉,1,、角膜（,cornea,）,干燥、透明度视力,变平远视、散光,“老年环”,2,、结膜（,conjunctiva,）,血管硬化变脆结膜下出血,3,、虹膜（,iris,）,血管与实质硬化瞳孔，对光反应能力,一、感觉系统的老化性改变,（一）视觉,4,、晶状体,硬化、弹性，睫状肌功能老视,透明度、混浊白内障,红绿光感觉,晶体悬韧带张力眼内压,5,、玻璃体,液化和玻璃体后脱离，闪光感,瞳孔括约肌张力瞳孔、视野,一、感觉系统的老化性改变,（一）视觉,6,、视网膜,眼底动脉硬化,视网膜变薄,黄斑变性,7,、泪器,泪腺萎缩，泪液，眼干,流泪现象,8,、深度视觉能力,一、感觉系统的老化性改变,听力下降,老年性耳聋,老年性重听,（二）听觉,（三）味嗅觉,（四）触觉、前庭和运动位置觉,触觉、痛觉、温度觉本体感觉改变,二、神经系统的老化性改变,1,、神经细胞,神经细胞脑萎缩,2,、神经递质,乙酰胆碱近期记忆力,5-,羟色胺夜间睡眠时间,多巴胺肌肉运动障碍、震颤麻痹,3,、其他改变老年斑神经细胞传递及接受信息的能力,脂褐质（老年色素）细胞萎缩和死亡,神经纤维缠结,AD,4,、脑代谢,脑组织的血流量和耗氧量思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。,三、意外伤害,【,护理评估,】,1,、危险因素,神经精神疾病,感觉功能减退,运动系统疾病,药物作用,其他,三、意外伤害,2,、,健康史,发生意外时的情景,发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状,有无服镇静剂等药物,有无易引发意外伤害的疾病,3,、体格检查,感官系统,神经系统,心血管及移动情况,三、意外伤害,【,护理诊断,】,1,、感知改变,2,、思维过程改变,3,、有受伤的危险,三、意外伤害,【,计划与实施,】,1,、防跌倒,2,、防进食意外,3,、防坠床,4,、防烫伤,5,、注意交通安全,6,、防止交叉感染,7,、健康指导,三、意外伤害,（,1,）进食前准备,协助洗手、清除口腔异味,尽量取坐位或半坐位,选择软而易于消化的食物,三、意外伤害,（,2,）进食时护理,吃干食发噎者，进食备水,进稀食易呛咳者，宜提供糊状食物,卧床者进食时头偏向一侧,面瘫者，食勺应从健侧放入，尽量送至舌根,喂汤时，从唇边送入，,每勺食量不宜过大,（,3,）进食后护理,静坐,30,分左右，协助口腔清洁,四、老视（,presbyopia,）,随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。,正常,视近物,老视,佩戴花镜补偿,四、老视（,presbyopia,）,【,护理评估,】,1,、健康史,阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象,2,、身体状况,（,1,）视近物困难,（,2,）视疲劳,3,、辅助检查,四、老视（,presbyopia,）,【,常见护理诊断,】,感知改变：视力下降,有受伤的危险,四、老视（,presbyopia,）,【,计划与实施,】,总体目标：,老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善,1,、检查指导,指导定期到医院做常规眼科检查,青光眼者应待病情稳定后再验光配镜,糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜,四、老视（,presbyopia,）,【,计划与实施,2,、配镜指导,（,1,）配镜,配镜前需验光,根据平时习惯调整镜片度数,指导每隔,12,年到医院检查，及时调整,（,2,）种类,单焦点眼镜,双焦点眼镜,四、老视（,presbyopia,）,冷水洗眼,经常眨眼,热敷眼部,合理膳食,按摩眼睛,两手指弯曲，从内眼角横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中，横揉,100-150,次，再用食指尖按双侧面太阳穴,72,次。每日晨、晚各做一遍,.,小资料,预防老视,四、老视（,presbyopia,）,小资料,预防老视,太阳穴,睛明穴,印堂穴,四白穴,风池穴,五、老年性聋（,presbycusis,）,老年性聋,是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。,五、老年性聋（,presbycusis,）,【,护理评估,】,1,、危险因素,年龄,疾病,:,高血压、高脂血症、糖尿病,药物：耳毒性药物,其他：遗传、环境、精神创伤等,2,、健康史,是否有听力下降,疾病史,用药史,五、老年性聋（,presbycusis,）,3,、身体状况,双耳对称性听力下降,听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂,听觉重振现象,音素衰减现象,高频性耳鸣,4,、体格检查,5,、心理,-,社会状况,五、老年性聋（,presbycusis,）,【,护理诊断,】,1,、感知改变,2,、,沟通障碍,3,、知识缺乏,五、老年性聋（,presbycusis,）,【,计划与实施,】,1,、沟通技巧,2,、心理护理,3,、配戴合适的助听器,4,、健康指导,五、老年性聋（,presbycusis,）,（,1,）老年性聋的预防,避免噪声环境及耳毒性药物,治疗某些全身性疾病,教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏,增加适度的锻炼,预防性用药,注意饮食起居,保持平稳心态,（,2,）助听器的使用,由专业助听器验配师选配,谢谢！,