吉西他滨膀胱灌注化疗病例分享.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吉西他滨在复发性膀胱癌灌注化疗中的应用,病例分享,马鞍山市人民医院泌尿外科,郑奇传,1961,80,年代,1900,Herring,硝酸银,三氯醋酸,鬼臼脂类,噻替派,丝裂霉素,C,、阿霉素,表阿霉素、干扰素,90,年代,膀胱内药物灌注的历史,1976,Morales,应用,BCG,药物,分类,分子量,初治时间,特点,目前状况,塞替派,烷化剂,189,1961年,全身不良反应,基本不再使用,环氧甘醚,烷化剂,262,1966年,膀胱炎、挛缩,基本不再使用,丝裂霉素,类烷化剂,334,1967年,膀胱炎,基本药物多柔比星,蒽环类,580,1979年,膀胱炎,基本不再使用,表柔比星,蒽环类,580,1986年,膀胱炎,基本药物,吡柔比星,蒽环类,627,1986年,膀胱炎,基本药物,米托蒽醌,蒽环类,444,60-70年代,膀胱炎,很少使用,羟基喜树碱,喜树碱类,364,1977年,膀胱炎,基本药物,理想的膀胱灌注化疗药物,对膀胱癌细胞有较高的特异性杀伤作用,全身及局部毒副反应轻,使用方便、价格合理,有没有一种药物可以有效抑制膀胱癌的复发？,病例分享,1,，患者潘某，男性，,84,岁。确诊膀胱尿路上皮癌七年，,2010,年发病行,TURBT,术。,2012,年及,2015,年两次复发，均行,TURBT术,。,2,，患者术后常规给予定期膀胱灌注化疗。,3,，术后定期复查泌尿系彩超，,CT,及膀胱镜检查。,4,，目前各项相关检查表明无复发。,患者,2015,年初复发时的相关资料，瘤体浅表，术后予吉西他滨灌注化疗至今。,患者连续三次复查膀胱镜未见明显复发,，,2017,年,4,月复查泌尿系,CT,未见明显异常。,因此该患者治疗过程中我们体会到复发表浅性膀胱癌，,吉西他滨(GEM),疗效更好、副反应更轻,新型的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂,属,嘧啶类抗代谢,肿瘤药物。,吉西他滨,化学名,2-,脱氧,-2,2-,二氟胞苷盐酸盐,吉西他滨,分子量：,299D,易于穿透膀胱粘膜,不易吸收入血,仅针对,S,期细胞,吉西他滨,坎贝尔：沃尔什泌尿外科学第9版第,3,卷,吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌,目的：,评价,吉西他滨(GEM),膀胱灌注治疗,常规方案,灌注后失败的非肌层浸润性膀胱癌的有效性和安全性,常规膀胱灌注后,1,年内复发,非肌层浸润性,再次行,TURBT,手术,随机对照,B,：,GEM 2000mg/50ml,生理盐水 每周,1,次，连续,8,周，然后每月,1,次，连续,12,个月（,24,例）,C,：常规方案灌注（,MMC,、,EPI,、,HCPT),每周,1,次，连续,8,周，然后每月,1,次，连续,12,个月（,24,例）,观察指标：,2,年无复发生存率,不良反应,A,：,GEM 1000mg/50ml,生,理盐水每周,1,次，连续,8,周，,然后每月,1,次，连续,12,个月,(24,例）,该研究中,组别,平均无复发生存时间（月）,GEM 1000mg,28.65,2.73,GEM 2000mg,29.33,2.29,常规方案组,21.54,2.73,无复发生存率,：,A/B,组,(,吉西他滨,1000mg/2000mg),显著高于,C,组（原方案）,p0.05,吉西他滨两组（,A/B,）之间无统计学差异,结论：,吉西他滨膀胱灌注复发的非肌层浸润性膀胱癌，,其,有效性高、安全性好。,谢谢,