1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,概 述,肺部肿瘤术前呼吸道管理,肺部肿瘤术后呼吸道管理,肺部肿瘤,(tumors of lung),分良性肿瘤和恶性肿瘤,(,肺癌,),发生的主要因素包括,吸烟,、家族遗传、职业、大气污染,手术是目前首选的治疗方法,全身麻醉,气管插管,时
2、间长、创伤大,疼痛,肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍,极易发生呼吸道感染和肺部并发症,围手术期,呼吸道有效护理,是预防术后 肺部并发症，提高手术成功率的关键,围术期死,亡的主要原因,术前护理,综合判断患者耐受手术程度,为治疗效果提供客观临床依据。,肺功能检查,若患者中重度通气功能障碍,术前可采取抗炎、持续低流量吸氧等措施,提高呼吸功能，为手术创造充分条件，预防和减少术后肺部并发症的发生。,术,前护理,绝对戒烟,1,2,3,吸烟刺激气管、支气管纤毛柱状上皮逐渐鳞化，呼吸道分泌物不易排出,术前戒烟，至少,2,周,吸烟增加术后呼吸道感染的机会，严重时可导致呼吸衰竭。,术前护理,术前访视,1,术前一
3、天,手术当天,ICU,责任护士访视,2,内容包括：,了解患者病史、病情、心理、营养、及手术方案,3,减轻焦虑程度，提高遵医行为，提高与医护人员合作,程度，提高对护理满意度，提高术后护理配合程度,介绍,ICU,环境基础设施、人员、管理方式及特殊的探视制度,告知患者术后管道留置情况与配合、对疼痛的处理与应对,术,前护理,心理护理,1,帮助患者熟悉适应医院环境,消除焦虑等不良情绪对围手术期的影响,2,评估病人及家属对深呼吸、有效咳嗽排痰的认识程度,3,讲解预防呼吸道并发症的意义和方法,讲解咳嗽与排痰的重要意义,消除对疾病的认识误区，增加患者自我意识，,调动其主观能动性，使其以良好的心态配合手术治疗。
4、术后护理,体位,术后回房后予,30,度卧位,气管插管拔除后,予半卧位或坐位,使膈肌下降,增加胸腔容量,以利于肺部,气体交换,以利于引流,但是，对于全肺切除、楔形切除、支气管胸膜瘘者，也应注意或避免一些,特殊体位,术后护理,病情观察,病情观察,体温,面色、末梢循环,呼吸,血压,血氧饱和度,心率、心律,术后护理,机械通气护理,密切观察患者两侧胸廓起伏及双肺呼吸音是否对称,机械通气的护理,患者肌力恢复、生命体征平稳、无活动性出血征象时，拔除气管插管,定时检查呼吸,机各连接部位,掌握呼吸机的,性能及使用方,法,保证呼吸,机正常运行,术后护理,-,拔管配合,拔管者站右侧,配合者站左侧,防止引起肺部感染
5、术后护理,吸氧,常规吸氧,35d,，,氧流量,24 L/min,呼吸困难、严重缺氧者,适当延长吸氧时间,提高吸氧浓度,必要时予面罩吸氧,严密监测,心率血压,氧气通过温化与湿化，吸入后,可以使痰液稀释,便于咳出,同,时还可提高氧疗效果,吸氧使呼吸道黏膜干燥,加重痰液黏稠,不易咳出,定时给湿化剂加温水,使水温保持在,3537,术后护理,吸氧,术后护理,雾化吸入,体位,湿化时间,吸入方法,术后护理,胸部叩击,体位,叩击方法,叩击频率、时间,患者配合,术后护理,体位引流,引流前准备,体位,辅以胸部叩击,指导患者有效咳嗽,禁忌症,术后护理,有效咳嗽,主动咳嗽,诱导咳嗽,吸痰,术后护理,有效止痛,1,2
6、3,手术创伤，肋间神经受损，应用引流管等均可刺激肋间神经,咳痰时用双手按压伤口以缓解疼痛,术后回房即遵医嘱予静脉持续泵入镇痛药，并及时评估，根据患者疼痛程度调整,术前练习的,腹式呼吸,也能起到缓解疼痛的作用,术后护理,肺功能锻炼,吹气球,术后次日开始,深吸气后屏气，进行吹气球运动,可将气球口包裹于注射器针头帽处，并用胶布缠紧固定,术后护理,肺功能锻炼,深呼吸训练仪器,术后护理,其他护理,保证,充足液体,摄入,静脉补液：,维持患者水、电解质平衡，,掌握合理的输液速度、输液量，,防止肺水肿。,鼓励患者多饮水,术后护理,其他护理,环 境,保持室内清洁安静，,空气新鲜，温湿度适宜,一般室内温度应为,18,20,相对湿度在,50%,60%,。,术后护理,其他护理,长期卧床患者加强翻身,鼓励,早期下床活动,做好口腔护理。,出 院 指 导,戒烟,心态,防治上呼吸道感染,呼吸功能锻炼,合理,饮食,定期复查,谢谢！,
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