四标准预防.ppt

深 圳 市 人 民 医 院,SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL,深 圳 市 人 民 医 院,SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,深 圳 市 人 民 医 院,SHENZHEN PEOPLES HOSPITAL,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、,标准预防操作原则,标准预防是指对所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施。,实施标准预防的目的是既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾病传播给患者。,标准预防操作原则,1,、标准预防针对所有患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。,标准预防操作原则,2,、标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施。,3,、医务人员进行有可能接触患者体液、血液的诊疗的护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。,标准预防操作原则,4,、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。,标准预防操作原则,5,、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。,标准预防操作原则,8,、立即清洁污染的环境。,9,、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,标准预防操作原则,10,、保证废弃物的正确处理。废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护眼镜。,标准预防技术,1,、手套的使用,2,、口罩的使用,3,、眼罩的使用,4,、防护鞋（工作鞋）的使用,5,、工作帽的使用,深圳雪象医院,1,、手套的使用,护理目标,正确使用手套。掌握更换手套时机，防止医务人员手上的菌群传给患者，减少医源性感染和职业暴露的发生，保护患者和医务人员。,深圳雪象医院,1,、手套的使用,操作重点步骤,1,、严格遵循标准预防操作原则。,2,、手套的使用范围。,3,、选择医用手套种类适应范围。,4,、医务人员手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套。,深圳雪象医院,1,、手套的使用,5,、戴手套操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。,6,、一副手套只能用于一位患者，需同时为患者进行多项操作时，应按污染程序从轻到重，否则要更换手套后方可进行另一项操作。护士接触患者后应脱手套并洗手方可护理另一患者。,7,、护士不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。,深圳雪象医院,1,、手套的使用,8,、手套破损立即更换。,9,、操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,10,、使用后手套的处置与“无菌手套的使用”操作要求相同。,深圳雪象医院,1,、手套的使用,手套的使用范围：,接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度市制物质。,医护人员手部皮肤破损，但需接触患者或污染物品时。,医护人同接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。,深圳雪象医院,1,、手套的使用,选择医用手套种类适应范围：,无菌乳胶手套非无菌一次性乳胶手套：,双层手套：,一次性薄膜手套：,深圳雪象医院,1,、手套的使用,结果标准：,1,、使用手套的场所合适，选用手套正确。,2,、患者、医务人员均获得保护。,3,、使用后手套得到妥善处置。,深圳雪象医院,2,、口罩的使用,护理目标：,正确选择和佩戴口罩，防止和减少医务人员通过呼吸道被感染的机会和发生院内感染机会。,深圳雪象医院,2,、口罩的使用,操作重点步骤：,1,、佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手。,2,、选择医用防护口罩适用范围：,3,、口罩的佩戴方法：,4,、密合性检查：,深圳雪象医院,2,、口罩的使用,5,、戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，要避免触摸口罩的外面6,、口罩更换：,7,、使用后的口罩应弃于感染性废物容器内（黄色标志），复用的棉纱口罩应集中放于污物处置室固定位置的专用容器内送洗衣部处置。,深圳雪象医院,2,、口罩的使用,口罩的更换：,口罩有破损或毁坏时。,口罩与脸部无法密合时。,被血液或体液污染后。,进入隔离病房接触患者后。,口罩潮湿有异味时。,任何环境下口罩的使用不能,24,小时。,深圳雪象医院,2,、口罩的使用,相关链接：,医用防护口罩技术要求,GB19083-2003,普通脱脂纱布口罩,GB19094-2003,N95,标准防护口罩,深圳雪象医院,2,、口罩的使用,N95,标准防护口罩,指可防护非油性颗粒过滤效能为,95%,的口罩。,N,代表防护对象为非油性颗粒。,N95,口罩可避免佩戴者被感染。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,护理目标：,正确选择和佩戴眼罩或面罩，防止患者体液、血液、分泌物及含致病微生物的飞沫溅到医务人员和面部及眼睛。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,操作重点步骤：,1,、佩戴眼罩或面罩前后必须洗手。,2,、根据操作时的防护要求，选择使用防护眼镜、防护眼罩、防护面罩和防护面屏。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,3,、防护眼罩及面罩的应用指征：,在进行诊疗、护理操作时，可能发生患者的血液、体液、分泌物等喷溅时。,近距离接触经飞沫传播的传染患者时。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,为呼吸道传染患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,4,、佩戴眼罩或面罩前应检查防护镜是否有破损，佩戴装置是否正常。,5,、佩戴眼罩或面罩时手不触及内面，摘下眼罩或面罩后及时洗手。,6,、使用后的眼罩或面罩，放入专用的容器进行清洁与消毒。一次性的眼罩或面罩放入医疗废物容器内。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,结果标准：,1,、医务人员掌握正确选择和佩戴眼罩或面罩方法。,2,、医务人员没有因佩戴口罩不当而污染面部皮肤及黏膜。,深圳雪象医院,3,、眼罩及面罩的使用,相关链接：,1,、防护镜应符合（,DB11/188-2003,）,，,医用防护镜技术要求,中的标准。,2,、重复使用颗粒过滤呼吸防护器：半面罩、全面罩等。,深圳雪象医院,4,、防护鞋（工作鞋）的使用,护理目标：,正确选择使用防护鞋，防止患者体液、血液、分泌物及含致病微生物的污染。,深圳雪象医院,4,、防护鞋（工作鞋）的使用,操作步骤,1,、进入隔离病区（房）和,ICU,、烧伤病房、器官移植病房、新生儿及手术室等区域需更换鞋。,2,、根据隔离防护要求选择使用工作鞋,深圳雪象医院,4,、防护鞋（工作鞋）的使用,3,穿防护鞋时采用不接触技术，避免手、足部的污染。,4,、隔离病区（房）的防护鞋城规定的区域内活动，不得跨区使用5,、使用后的防护鞋,放入专用的容器每日或每次进行清洁与消毒。如有破损应及时更换。,深圳雪象医院,4,、防护鞋（工作鞋）的使用,结果标准：,1,、医务人员掌握正确更换鞋的方法。,2,、医务人员没有污染手及足部,深圳雪象医院,5,、工作帽的使用,护理目标,正确使用工作帽。降低医院感染发生，保持无菌环境。,深圳雪象医院,5,、工作帽的使用,操作步骤：,1,、进入洁净环境前、隔离病区（房）及特殊病区前，进行侵入性操作规程、大面积烧伤患者清创换药、无菌操作等需戴工作帽。,深圳雪象医院,5,、工作帽的使用,2,、使用一次性工作帽或布类工作帽前检查帽子大小、有无破损的清洁度。,3,、工作帽能将头发全部遮住。,4,、一次性帽子用后按感染性医疗废物处理。布类帽子集中清洗，消毒后使用。,深圳雪象医院,5,、工作帽的使用,结果标准：,医务人员掌握正确戴帽子的时机，方法正确。,深圳雪象医院,减少易造成伤害的不必要的操作,尽量减少有可能造成医务人员伤害的不必要的担任,放置医疗废物特别是锐器的容器应设计合理,适合使用,.,深圳雪象医院,与锐器刺激伤的有关操作包括,将用过的锐器或注射器进行分离,浸泡和清洗,;,将针套套回针头时,;,将血液或体液由一个容器转达到另一个容器时,;,将针头遗弃在不耐刺的容器中,;,用注射器 后未及时处理针头,减少易造成伤害的不必要的操作,刺伤事故的预防原则包括,无论使用与否均按感染性废弃物处理,禁止手持针等锐器随意走动,禁止将针等锐器物徒手传递,禁止针等锐器物盖帽,使用者必须将用后的针等锐器物放入专用废物盒内,首污染负责制,1,、立即清洁污染的环境,2,、督促相关人员清洁污染的环境直至安全,深圳雪象医院,谢谢,