处方点评分析及XX在其中位置.ppt

1,处方点评背景,2,处方点评流程及内容,3,XX,在处方点评位置,4,总结,1,处方点评背景,2,处方点评流程及内容,3,XX,在处方点评位置,4,总结,过渡页,药典、说明书,WHO,、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准,循证医学依据,达成专家共识的各项合理用药评价指标,国家制定的各种药物使用规范,高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据,处方点评的依据,门急诊处方抽样量：不少于总处方量的,1,，且点评总处方数不少于,100,张,/,月,病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单,1%,，且每月点评病历数不少于,30,份,按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评,处方点评的实施办法,处方点评管理规范,第三章 第九条第十一条规定,处方点评的工作流程,不合理处方及用药分析,合理处方及用药建议,向临床医师反馈,向医院质控办反馈,提出下一阶段工作计划,整 改,处方点评的实施机构,依据,医院处方点评管理规范,第二章 第五,-,第八条,由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责,药物与治疗委员会,药学部,医务部,临床各科,主要相关部门,实施部门,1,处方点评背景,2,处方点评目的及内容,3,XX,在处方点评位置,4,总结,过渡页,1,2,3,1,2,3,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,处方点评的,目的,不规范处方,处方的前记，正文，后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认,处方药品服用时间超过处方管理办法规定的时间,医师，药师未对处方进行适宜性审核的,用药不适宜处方,适应症，遴选药品，剂型给药途径，用法用量，联用药不适宜的,无正当理由不首选国家基本药物的,有配伍禁忌和不良反应相互作用的,处方点评的质量,超常处方,无适应症用药,无正当理由开具高价药的，包括辅助用药,无正当理由对同一患者同时开具两种或者两种以上药理作用重复的药物,是否,有用药指征,选用药品是否适宜,剂型或给药途径是否正确,用法、用量是否正确,联合用药是否适宜,有无重复给药,有无配伍禁忌或不良的相互作用,药物使用是否经济,处方点评的内容,有效性,适宜性,规范性,经济性,安全性,处方点评的范围,门诊处方点评,出院病历专科用药点评,在院病历专科用药点评,围手术期抗菌药物使用点评,每百例次就诊使用针剂,(,不含预防注射,/,计划免疫,),比例,针剂占全部药费的百分率,01,02,03,04,1,2,超常预警主要是指不合理过度用药的超常规处方，特别是造成恶劣影响的,超常预警行政干预，是通报警告，必须改进，各医疗机构应制定超常预警范围与内容以及干预及限制处方权办法,无正当理由的大处方；药品品种多，随意放大剂量,不遵循“临床应用指导原则”及“疾病诊疗指南”,没有正当理由反复应用高价药,无适应症用药，或者超适应症用药,05,与经济利益有关的处方,超常预警与干预,超常预警监测项目,抗菌药物，特别是围手术期用药,辅助治疗用药,超说明书用药,中药注射剂,激素，血液制品,单独使用的静脉营养制剂,畅销药品动态,如何确定合理的处方抽样量（举例）,平均日处方量（张）,1000,3000,5000,平均月处方量（张）,25000,75000,125000,最小抽样量（张）,570,820,1070,经验抽样量,1,万,10,万，抽取比例为,5%1%,，得到线性回归方程,y=0.005x+444.4,每月抽中、西药处方各不低于,100,张,各,临床科室轮流抽查,填写处方点评工作表,门诊处方点评,有效性,适宜性,规范性,经济性,安全性,门诊处方点评（例）,每月抽查专科出院病历,30-40,份,每日,类切口手术出院病历,结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病历,药师查房、审方,住院病历（医嘱）,专科点评,有效性,适宜性,规范性,经济性,安全性,出院病历专科用药分析（例）,1,处方点评背景,2,处方点评目的及内容,3,XX,在处方点评位置,4,总结,过渡页,-,用药：符合说明书用药范围，,没有风险,-,用药：在用法用量中没有提及到，,有被临床点评质疑风险,-,用药：在用法用量中未提及到，,有被临床点评质疑的风险,-,局部用药：在,用法用量中未提及到，,有被临床点评质疑的,风险,-,内科用药：说明书中试验和适应症都未提及到内科用药，,被临床点评质疑风险大,XX,在临床的应用现状,XX,现阶段在临床应用面临的风险,XX,现阶段在临床的应用存在的机会,风险,超说明书用药,机会,1,2009,2014,2015.4,2015.10,XX,上市,2013,适应症清晰明确,重复用药、连续用药安全、有效,XX,说明书修订,XX,新版说明书修订提要,XX,说明书修订的意义,作为,-,如何解决,XX,存在超适应症用药现状,会议推动,1.,学术会议推动,-,利用好试验证据支持推荐,1.,试验及专家共识，指南支持,-,说明书内容解读,1.,说明书有利部分的重新解读,-,1,处方点评背景,2,处方点评目的及内容,3,XX,在处方点评位置,4,总结,过渡页,总结,处方点评对未来临床用药指导作用会越来越重要,XX,超说明书用药的现状需要我们重视,处方点评会依据新药在试验，共识，指南等证据来适当放宽适应症监控范围,未来,XX,可以一方面加快说明书修订速度，一方面利用,-,优势，将处方点评风险降低,THANKS!,xxx,北京,!,