心电图幻灯片详解.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏特殊传导系统示意图,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图纸,定标电压1cm1mV，,纵坐标每一小格0.1mV,横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec,每1大格0.2sec,心率的检测,R-R间距为3个大格，,心率3003100次/,分,心 率 100 次/min,心率300大格个数,R-R间距为2个大格，,心率3002150次/分,第一步:找“P”波,找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：,、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,时间:0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1-0.04mms,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,“P”波波型特点是否正常：,、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,第二步:看PR间期 正常值：,0.12 0.20 Sec,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,1.qRs波有没有,是否存在?,如有qRs波-是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?,2.看qRs波波型特点是否符合正常：,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异常Q波。,3.时间:,正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s,振幅：,aVR的R波一般不超过0.5mV。,aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。,I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的,R波小于2.0mV。,第三步:看qRs波,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异常Q波。,第四步:看ST段,有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低：0.05mv,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,ST段,ST抬高：V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低：0.05mv,第五步:看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致，、V4V6导联向上，aVR向下，若 V1 T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多,1/10 R,第六步:看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程,所需时间,正常：0.32 0.44s,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,正常窦性心律,房性早搏,房速,正常窦性心律,房颤,房扑,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,I,I,度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,I,度房室传导阻滞,（I型）,II度房室传导阻滞（II型）,正常窦性心律,I,I,I,度房室传导阻滞,I,I,I,度房室传导阻滞,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,正常窦性心律,窦性静止,室速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏 R on T,恶性室性早搏 R on P,1右束支传导阻滞,（right bundle branch block，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。,心电图表现,：(1)QRS时间增宽0.12s。(2)V1导联 呈rsR型，V5、V6 导联呈qRS形，S 波宽阔。(3)V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反。,【,异常心电图,】,右束支传导阻滞,完全右束支传导阻滞心电图特点：,V1,、,V2,导联呈,rSR,型或宽大而有切迹的,R,波。,V5,、,V6,导联呈,qRS,或,RS,型，,S,波深宽。,QRS,时限大于,0.12,秒。,继发性,STT,改变,