1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心电图机的使用及心电图的基本知识,华亭县人民医院 马慧琴,什么是,心电图？,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,一份典型的心电图，是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波、段和间期组成,心电图机的概念,心电图机是通过导联系统接收分布于体表的微弱心脏电流，并进一步放大和记录的精密仪器，通过其描述的心电图可以辅助诊断心脏疾患。心电图机对于心电信号的放大作用必须达到高保真的标准，才能真实地显示、记录和处理心电活动。,基本原理：,每个瞬间心脏的电活动传导到体表不同部位大小不同
2、所以在体表的任何两点之间都存在电位差，如果两个记录点的点极分别与电流计的正负极相连，就能是电流计的指针发生移动。心电图机实际上相当于一个具有连续记录功能的灵敏的电流计。,心电图机的主要组成及功能,1、输入部分,2、心电放大器,3、记录器部分,4、走纸转动装置,5、电源部分,心电图常见故障,1、通电后电源指示灯不亮。,2、保险丝烧断或一起冒烟或出现焦味。,3、通电后启动记录开关后走纸马达速度不准。,4、接通电源启动“START”键后走纸速度过快或过慢，纸速不能转换。,5、描笔心电信号正常，纸速正常，但记录不出心电波形。,6、无毫伏定标信号，按压标准电压开关不起作用。,7、记录单笔偏基线调节键不
3、起作用。,8、交流电干扰。,9、基线漂移。,心电图的维护,1、每天做完心电图后必须洗净电极。,2、导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏，特别是靠近两端的插头处，使用时切忌用力牵拉或扭曲，收藏时应盘成直接较大的圆环或悬挂，避免多度扭曲或锐角折叠。,3、交直流两用心电图机，应按说明技师充电，以延长电池使用寿命。,4、心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用完盖好防尘罩。,5、由医疗仪器维护部门定期检测心电图机的性能。,心电图临床意义 （能发现哪些问题）,（一）识别各种心律失常（最有价值）,（二）辅助诊断心房、心室肥大,（三）反映心肌缺血、心肌梗死,（四）心电监护,（五）了解药物的疗效及对心肌的影
4、响,（六）辅助诊断电解质代谢紊乱,心脏解剖及生理功能,心脏特殊传导系统示意图,窦房结,结间束,房室结,希氏束,左右束支,浦肯野氏纤维,导联体系,导联：,在人体不同部位放置电极，再用导连线于心电图机连接成完整的电路，即可描记出心电图来，这种连接方式和描记方法，称为心电图的导联。,标准十二导联系统,电路连接方式1、,双极肢体导联,2、加压单极肢体导联,-,电路连接方式,3、胸前导联,反映,水平面,情况,3、胸前导联,V,1,、,V,2,导联面对右室壁,V,5,、,V,6,导联面对左室壁,V,3,、,V,4,介于两者之间,V,4,水平与腋中线交点,V,6,V,4,水平与腋前线交点,V,5,左锁骨中线
5、与,5,肋间隙交点,V,4,V,2,与,V,4,的中点,V,3,胸骨左缘,4,肋间隙,V,2,胸骨右缘,4,肋间隙,V,1,位置,导联,右胸导联部位,心电图各波段的组成及命名,心电图各波的形成,T,S,P,Q,R,二、QRS波群的命名原则,R,波：,首先出现的位于参考水平线以上的正向波,Q,波：,R,波之,前,的负向波,S,波：,R,波之,后,的第一个负向波,R,波：,S,波之后的正向波,S,波：,R,波之后的负向波,QS,波：,QRS,波只有负向波,振幅小可称为,q,、,r,、,s,、,r,、,s,心电图各波段的组成与命名,QS,QS,QR,Qr,Qrs,QRs,qrS,QrS,qRS,R,
6、R,RS,Rs,rS,rsr,心电图测量技术规范,心电图纸与换算单位,宽：表示时间（间期）,心电图记录速度25mm/s，,1mm=0.04s,高：表示振幅（电压）,定标电压1mv=10mm，,1mm=0.1mv,测量心率,心房率：P-P间期,心室率：R-R间期,正常时：心房率=心室率,1、查表法,2、公式法：代入下式,60/P-P间期（R-R间期）=心房（心室）率,四舍五入取整数,3、粗算目测：（看一眼就知大概心率）,五大格=60次/分 四大格=75次/分 三大格=100次/分,4、取8-10个f-f或R-R间期平均值除以60计算出心房率或心室率（主要用于心房颤动时）。,心电轴,正常心电图,窦性心动过速,窦性心动过缓,心梗,房早,房扑,房颤,室早,房室传导阻滞示意图,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞,三度房室传导阻滞,室速,室扑,室颤,濒临死亡心电图,死亡心电图,
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