1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/5/5,#,单击此处编辑母版标题样式,床旁心电监测技术,目 录：,一、心电监护的目的,二、心电监护仪的分类及结构,三、技术操作流程,四、电极片的位置,五、调节心电监护仪,六、调节报警界限,七、心电图波形,八、停止心电监测的流程,九、注意事项,十、心电监护仪的管理,一、心电监护的目的：,对危重患者、手术患者进行持续不间断的监测心率（频率）心律（节律）变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。,二、心电监护仪,(,一,),心电监护仪的分类,按结构功能分为：普通心电呼吸监护仪、便携式监护仪和,多功能监护仪,按装配位置可分为：,床
2、旁监护仪、,中心监护仪、,离院心电监护,（二）监护仪的结构：,屏幕（信息区 波形区 充电区 电源开关区 操作菜单区 参数区）各连接线,屏 幕,重症监护仪,操作过程：,携用物至床旁，核对，告知患者操作目的,取出心电导联线，与监护仪连接，打开电源,屏风遮挡保护病人隐私，暴露胸部皮肤并清洁（必要时使用,75%,酒精 棉球擦拭）,将导联线的电极头与电极片连接（,3,个或,5,个），粘贴患者具体位置,选择导联（,导联），调节参数、报警项目、报警音量。,四、电极片粘贴位置,三导联：位置：,右上（,RA,）：右锁骨中线第一或第二肋间,左上（,LA,）：左锁骨中线第一或第二肋间,左下（,LL,）：左锁骨中线剑
3、突水平处,（腋前线第,5,肋间）或（左下腹部）,）,5,导联位置：,右上,(RA),：右锁骨中线第一或第二肋间,右下,(RL),右锁骨中线剑突水平处（右下腹）,中间,(V),胸前右缘第,4,肋间,左上,(LA),左锁骨中线第一或第二肋间,左下,(LL),左锁骨中线剑突水平处（左下腹）,如患者胸部有伤口，粘贴电极片应避开伤口，胸导联可以在,V1-V6,的任何位置。,五、调节心电监护仪：,选择导联：一般选择,导联。,根据仪器说明书选择合适模式（如、选择诊断或者手术模式）,选择增益：根据振幅情况适当调整,调整走纸的速度：一般选择,25mm/s,调整参数：如患者安装起搏器，则打开起搏器开关，心率报警参
4、数调整。,选择报警音量，根据护士与监护仪距离选择合适的音量。,为什么选择,导联,3,导联可显示,导联心电图（双极导联）肢体导联,5,导联可显示,avR avL avF,（加压肢体单极导联）导联心电图,左下和右上的电极片是呼吸的感应电极 所以呼吸选择,导联,监测心电图显示,p,波在,导联直立，,QRS,波群主波方向向上，方便计数心率，所以常用,导联。,但并不是所有的病人一定选,导联应根据病人实际情况而定，所以多数情况下为,导联,六、调节报警界限,ECG,心电图 波速,25mm/s,报警值调节为正常值上下,20,BP,血压报警值调节为正常值上下,20,SPO2,血氧,90,-100,监护仪报警级别
5、监护仪报警灯以不同颜色和闪烁频率指示技术报警和生理报警的级别,高级报警：红色 闪烁频率快,中级报警：黄色 闪烁频率慢,低级生理报警：黄色 常亮不闪烁,技术报警：蓝色,七、心电图的波形,：,窦性心律失常：窦性心动过速,频率超过,100,次,/,分（,bpm,）的窦性心律,窦性心动过缓,频率低于,60bpm,的窦性心律,窦性停搏：,八、停止心电监测：,关闭监护仪，去除电极片，检查并清洁皮肤,断开导联线,分离导联线与电极片置于医疗废物,整理用物、床单元，患者取舒适体位,洗手，记录,九、心电监护的注意事项,：,1,、电极片放位置要准确,放置电极片时要避开伤口、瘢痕、心脏起搏器、中心静脉管道。,2,、密切监测患者的异常心电波形、排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率，,3,、定期观察电极片周围的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。,4,、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。,十、心电监护仪的管理要求：,仪器应有专人负责管理，定期检查，仪器保持功能状态,悬挂“运行正常”。,仪器故障悬挂故障牌，及时维修。,科内所有护士都了解监护仪的性能和使用方法，均会操作和观察结果。,谢谢聆听！,十二导联联接方式：,
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