心肺复苏的流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,1,现场心肺复苏的抢救对象与实施人,抢救对象,猝死者,（,Sudden Death）,阻止“提早”出现的突然死亡,挽救“不该”凋谢的健康生命,慢性死亡和各种疾患的终末期除外(,No CPR),实施人 第一目击者,（,first Responder）,猝死者身旁的医生或护士,经过急救知识培训的普通市民,“爱心,+,头脑,+,一双手”,2,时间就是生命！,心搏骤停的严重后果以秒计算,10秒意识丧失、突然倒地,30秒“阿-斯综合征”发作（晕厥）,60秒自主呼吸逐渐停止,3分钟开始出现脑水肿,6分钟开始出现脑细胞死亡,8分钟“脑死亡”、“植物状态”,心肺复苏的“黄金8分钟”,3,时间就是生命！,心肺复苏成功率与开始,CPR,的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：,心搏骤停,1,分钟内实施,CPR,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟内实施,CPR,成功率约60%,心搏骤停,6,分钟内实施,CPR,成功率约40%,心搏骤停,8,分钟实施,CPR,成功率约20%，且,侥幸存活者可能已“脑死亡”,心搏骤停,10,分钟实施,CPR,成功率几乎为,0,4,动物实验结果：,5,最初紧急处置第一个,ABCD,A Assessment,+,Airway,判断后,徒手开放气道B Breathing,口对口人工呼吸,C Circulation,胸外心脏按压,8,最初紧急处置,第一个,ABC,确保环境安全,9,A Assessment+Airway,快速判断,迅速呼救,适当体位,畅通气道,10,(A1)Assessment,心搏呼吸骤停的快速判断,三大主要指标：,突然倒地及/或意识丧失,自主呼吸停止,颈动脉搏动消失,判断动作要快，三大指标检查要求在,10,秒钟完成（可分解到,ABC,三步中逐项检查）,CPR,开始第,1,分钟(施行按压/吹气四个周期后)要判断一次；以后每隔,3,5,分钟全面检查一次(不用频繁地检查)，动态评估病情变化,11,四项次要指标,肢体挣扎动作及咳嗽反射均消失,面色苍白或伤口不流血,双侧瞳孔散大并固定,听诊心音消失,只要三大主要指标同时消失，即可快速判断为猝死,四项次要指标可作参考，辅助判断,12,判断意识,13,判断动作要领,拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤,“喂！你怎么啦？”,如认识，可直呼其名,如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴,如均无反应，则,确定,为,意识丧失（昏迷）,14,呼 救,15,高声呼救,如确定意识丧失，应立即高声呼救,“来人呐！救命啊！”,让来人赶快准备急救药品器械,或让来人去拨打“120”医疗急救电话,第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复苏,ABC,的救助动作,16,摆放仰卧体位,17,抢救体位要求,心肺复苏的抢救体位为仰卧位,呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位,直接放在地面或硬床板上,翻身时整体转动、保护颈部,身体平直无扭曲,18,(,A2)Airway,徒手开放气道：,压头抬颏法,19,压头抬颏法畅通气道的原理：,抬起舌根，解除后坠,20,畅通呼吸道的动作要领,首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探入口腔清除分泌物及异物,然后压头抬颏，保持头后仰,头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直,动作须温柔，防止颈部过度伸展,抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇,21,人工呼吸,B Breathing,22,判断呼吸,23,判断动作要领,压头抬颏后，随即低下头判断呼吸,眼（看）、耳（听）、面（感）,5,Sec,内完成判断,始终保持气道开放位置,24,若自主呼吸存在：,昏迷（恢复）体位,如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧位，以防呕吐造成窒息,头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲,头部始终后仰，保持呼吸道通畅,避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳,25,若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸,26,口对口人工呼吸的简单原理,吸入空气时（一般海拔含,O,2,21%）：,进入抢救者肺部含20%,O,2,口对口人工呼吸吹入,600,ml,进入猝死者肺部含,18%O,2,只要呼吸道通畅，,CO,2,可自然弥散,27,口对口人工呼吸动作要领之一,保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提,开放气道放在首位“A”，作为第一步，为随后的人工呼吸创造先决条件,心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放得不好就无法吹气进去,28,口对口人工呼吸动作要领之二,吹气时不能漏气,捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔,人工呼吸不是“亲嘴”，防止嘴唇之间的缝隙漏气,要诀：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴吹气,连吹两口气，但每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气,29,口对口人工呼吸动作要领之三,每次吹气量为600,800,ml（,按10,mI/Kg,体重），较旧标准减少,以患者胸部吹抬起为适度、有效,深吸一口气，然后用力而缓慢地吹气,人工呼吸不是“吹蜡烛”，不能猛着吹，要控制流速缓缓地吹气，持续2秒钟吹进去,30,口对鼻人工呼吸,31,C Circulation,人工循环,32,判断心跳：,触摸颈动脉搏动,33,判断动作要领,判断心跳最简便可靠的方法,触摸颈动脉搏动,颈动脉在喉结旁开23,cm,触摸单侧、力度适中、时间100,次/,min,胸外按压与人工呼吸,5:1,57,谢 谢,谢谢！,58,