心衰的超声诊断特点.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,一：左室等容收缩期指标,1.,左室压力最大升速（dp/dt）max:,代表左室心肌收缩力,正常：1650 土300 mmHg/s,若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱，变化值 10%的正常值应当考虑非生理因素。,2.,左室心肌纤维最大胜利缩短速率：,正常：44.0土8.4/s,低于正常值说明心肌收缩力减弱,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,二：右室等容收缩期指标：,1.,右室压力最大上升速率,可敏感的反应右室心肌收缩力变化，且不受右室后负荷 影响，但易受右室前负荷影响。,2,.右室心肌纤维最大生理缩短速度,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室射血期指标：,1.左室容量：,2.,心搏量 SV：,每次心动周期左室排出的血流量,正常值每搏 男7090ml 女5080 ml ，收缩性心衰时下降。,3.,心排血量 CO：,每分钟左室排出的血流量,正常值 男4.56.0 L/min ，女3.55.0 L/min,4.,射血分数 EF：,心搏量与左室舒张末期容积比值，不受到左室前后负荷的影响，能较为客观的反映心脏泵血功能：,正常值为67%土8%，在静息状态下测得EF符合心衰标准有：,轻度心衰：4050%中度心衰：3040%,严重心衰25%，低于正常值提示心功能减退,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,五：左室局部收缩功能指标,室壁运动计分指数 WMSI,：,记录二尖瓣，乳头及，新建三个水平的左室横轴断面，一二尖瓣交界处，乳头肌肉附着点，室间隔与右室壁交界处等解剖结构做依据，将左室室壁分为16节段，按照以下计分：1分=运动正常，2分=运动减弱，3分=运动小时，4分=矛盾运动，5分=室壁瘤。,将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值，1分为正常，11.5表示左室收缩功能轻度减退，1.52.0表示左室功能中度减退，2.0表示左室收缩功能重度减退。,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,一：左室等容舒张期指标,1.,左室压力最大下降速度:,反映了左室的舒张功能，如果测得值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降，左室舒张功能减退。,正常值为（1825土261）（2922土750）mmHg/s,2.,左室心急松弛时间常数 T：,反映左室心肌松弛性，松弛性降低时T升高。,正常值为T40ms,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,二：右室等容舒张期指标,1.右室压力最大下降速率：,临床意义与左室压力最大下降速度相同,2.右室心肌松弛时间常数：,临床意义与做事心肌松弛时间常数相同,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室充盈期指标,1.,左室等容舒张时间 IVRT,：指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需时间，左室心肌松弛速率降低时，IVRT延长。,正常值:40岁者为 76土13ms,2.,二尖瓣血流舒张早期最大速度 EV,：正常值0.86土0.16m/s,早期舒张障碍时下降，晚期由于长期左房压力升高而上升,3.,二尖瓣血流心房收缩期最大速度 AV：,正常值0.56土0.13m/s,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,四：右室充盈期指标 ：评估右室松弛性和僵硬度,1、,右室等容舒张时间 IVRT：,指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放所需的时间，正常值为 4090ms,收缩功能下降时时间缩短。,2、,三尖瓣血流舒展干燥器最大流速 EV:,正常值为 0.57土0.08m/s。,3、,三尖瓣血流心房收缩期最大流速 AV：,正常值0.39土0.06m/s,End,