神经内科品管圈课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,活动启动成立,QQC,成立：2015年5月,组成人员：来自临床一线（7人）,活动宣言：战胜疾病、清除烦恼,QCC,成员简介,圈名,de,意义,品管圈,（,Quality Control Circle,）,圈徽,爱心护脑,爱脑圈主题选定,主 题,降低住院患者跌倒发生率,问题现状,50%,30%,20%,70岁,60-70岁,60岁,跌倒年龄分布,问题现状,30%,20%,20%,20%,10%,病房,床边,走廊,厕所,其他,跌倒地点分布,问题现状,伤害率60%,30%,10%,20%,40%,一级伤害,二级伤害,三级伤害,无损害,跌倒伤害结果,现状把握,预防跌倒流程图,现状把握,说明：原因,(1),医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，（,2,）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（,3),病房环境：安全标识缺，床栏坏等。,201,5年3月病人总数,1,65人：跌倒1例，跌倒率：0.6,%,。,201,5年3月住院患者跌倒率查检表,现状把握,根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物品。,项目目标,2015年4月30日前住院病人跌倒发生率有0.,6,%降低至0.4%以下，进步率达52%，并保持与巩固效果。,201,5,.,3,至201,5,.,4,跌倒因素汇总,C=,常量,X=,可控,N=,噪音,环境,机器,方法,人员,高危人群无标记,X,宣教不到位,X,护理经验不足,N,与个人考核联系不紧密,C,护士培训不到位,X,材料,病房杂物放置多,X,椅子陈旧、散架,C,地面潮湿,X,护士年资,N,床头铃坏未及时维修X,防跌倒制度欠完善,X,C=,常量,X=,可控,N=,噪音,对不配合病人无措施,X,床栏坏,X,照明不充分,X,鞋子不防滑,N,护士工作量大,C,危险环境无警示标识,X,患者年龄,N,未及时巡视,X,病人角色缺如,X,保洁员,X,维修人员,X,未及时提供,尿壶及便盆,X,陪护制度执,行不到位,X,病床、座椅,等不牢固,X,气垫床太高,X,厕所窄,N,抽查方法存在随时性,N,高危病人标识不清,X,缺少防护装置,X,无家属陪护,C,缺少一致计划以减少,高危病人跌倒的危险,X,降低住院病人跌倒的发生率,环境,确定主因,1.宣教不到位、方法单一（医护因素）,2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后病人不配合（患者因素）,3.高危人群无标记、床栏坏（环境）,针对原因1,宣教不到位,措施：,对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力，患者病情舒适状态选择恰当的时机进行宣教，取得良好的效果,随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒,/,坠床，落实入睡前的防跌倒,/,坠床宣教及加强夜间的巡视,增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容,让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）,针对,1,宣教不到位,措施：,措施：,针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录,反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进行交接班,智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护,针对,1,：,宣教不到位,针对2：,病人自我感觉良好,措施：,对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在陪护和家属的陪伴下，协助其活动,陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动,对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联系性，有针对性的进行评估,让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受,针对,2：,病人自我感觉良好,措施：,针对3：,高危人群无标记、床栏坏,措施：,后勤人员定期维修护栏、病床,规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册本上,记尿量男病人,使用男病人延长接尿器,按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项,有效控制跌倒发生,1,、宣教形式多样化,2,、病人跌倒率较前下降,3,、病人观念改变,调查效果,爱脑圈效果确认,有形成果,爱脑圈效果确认,无形成果,注：,1.全体圈员七人就各项目作自我评价,2.每项每人最高10分，最低1分,标准化,有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。特别是近乎痴呆者。,护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。,护士加强巡视,。,改进一：设计防跌知识评估表及宣教表,Improve,预防跌倒三步骤,评估-评估患者是否为跌倒高危人群,评定辨认容易导致跌倒的高危因子,采取措施发展适合个人的跌倒防范措施,评估的时间,新入院患者,转入患者,病情发生变化,跌倒发生后,每周评估,评估的人群,有过晕厥史,严重心律失常,血压不稳,有肢体运动感觉障碍,认知行为受损,不稳定的步态,不平衡的坐姿,年龄65岁,改进二：向患者发放并在病房醒目位置张贴宣教材料。,Improve,改进三：加强高危患者的交接班工作,入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进行交接班,建立夜间作床头交接班制度,确保24小时连续关注患者防跌倒/坠床措施的落实,Improve,Improve,改进四：加强护士的宣教频次,新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录,随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加强夜间的巡视,改进五：加强护士长、责任组长的监控力度,责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评价各项防跌倒/坠床措施的落实情况,责任护士随时评价患者及家属防跌知识的牚握程度,Improve,PDCA,循环,对总结检查的,结果,进行,处理,，,成功的经验,加以肯定并适当推广、标准化；,失败的教训,加以总结，,未解决的问题,放到下一 个PDCA循环里。,品管圈,是一种很好的,管理工具,，它使每一位护士成为,质量观察员、改进员,，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同志正在从要我做慢慢转变到,我要做,而,自动自发,参与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越来越自信越来越有才,为患者提供舒适安全的医疗环境，是我们不断追求的目标。,谢谢,