1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/2/15 Friday,#,2019/2/15 Friday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,电 除 颤,2,电 除 颤,是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法。,3,电 除 颤,适用于,1,、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，,QRS,波增宽不能与,T,波区别者；,2,、心室扑动；,3,、心室颤动。,4,建议早期除颤。,心脏骤停早期最常见是室颤；,除颤治疗室颤最有效；,成功除颤的机会转瞬即逝；,未及时转复室颤,数分钟内室颤
2、就可能转为心脏停搏。,院内应立即行,CPR,电击除颤,3,分钟,尽 早 除 颤,5,除颤时间：尽可能早,对于院外发生的,SCA,且持续时间,4,5min,或无目击者的,SCA,患者，应立即给予,5,个周期约,2min,的,CPR,，后再除颤。,电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短。,6,除颤仪的种类,7,非同步电除颤,临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无,QRS,波，应即刻于任何时间放电,。,8,单向波与双向波,单向波,:,对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。,双向波,:,先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。,9,除颤能量,：,-,单相波：,360J,-,双相波
3、120-200J,-AED(,自动体外除颤器,),开关,能量选择,充电,能量选择,充电,10,除颤部位,前尖位,一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸骨重叠，第二个电极板放在心尖部,。,11,除颤仪操作流程,1.,插上电源开启除颤仪，确认非同步键,2.,安装,导联，以便快速查看心律,3.,确定心律：室颤、无脉搏室速,4.,涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹,5.,选择合适能量,:,单项波,360J,，双向波,200J,儿童首次,2J/Kg,，后续电击的能量为,4 J/Kg,12,6.,除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电，显示屏显示数值,7.,放置电极板：分别置于胸骨右缘第
4、二肋间及左腋前线第五肋间,8.,清场：确认没有人接触床边,9.,放电：双手同时按压放电键,10.,观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机,充电,心尖,锁骨,13,14,尽早除颤,抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用,AED,（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时先进行心肺复苏，,从心室颤动到给予电击的时间不应超过,3,分钟。,15,尽早除颤,单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤。,方案：,1,次除颤,+,立即,CPR,16,儿童除颤剂量,可考虑使用的首剂量,2 J/kg,。,对于后续除颤，能量级别应至少为,4 J/kg,并可以考虑使用更高能量级别。,但不超过,10
5、J/kg,或成人最大剂量,。,17,1,至,8,岁儿童除颤，可以使用,AED,。,对于婴儿（,1,岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，可以使用,AED,。,自动体外除颤仪（,AED,）,18,同步电复律,适应于：,心房纤颤,电复律治疗,心房扑动和其他室上性心律,的电复律治疗,成人稳定型单型性室性心动过速,的电复律 治疗,双相波是,120,至,200 J,单相波是,200J,50 J,至,100,J,如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。,100 J,19,同步直流电复律,使放电时电流正好与,R,波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。,20,类型,能量,备注,单相波,双相波,房颤,100,200200,100,120120,200,递增,同步,房扑,阵发性室上速,50,100J,50,100J,递增,同步,单形性,VT,100 J,100 J,递增,同步,多形性,VT,200J,递增,非同步,VF,360J,200J,非同步,21,谢 谢！,
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