1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,案 例,张某，就是众多下肢静脉曲张人群中的一员，男，,47,岁，曾当兵三年，现是水泥厂工人，有,20,年吸烟史。患者十年前发现左下肢有运动后涨痛，并见静脉显露屈曲，在当地医院予以对症治疗，效果不佳。遂今来我院门诊拟“左下肢大隐静脉曲张”收入院手术治疗。,视频,1.wmv,下肢静脉曲张病人的护理,外科护理教研室,2009-4-22,流行病学统计,学习目标,知识目标,：熟悉下肢静脉曲张的病因、症状与体征。,能力目标,：有做好静脉曲张手术前后病人的护理的能力,能为病人进行正确的健康宣教的能力。,素质目标,：在护理
2、工作中表现出爱伤意识，关心,体贴病人。,下肢静脉曲张,是,指下肢浅表静脉,因血流障碍而引,起的静脉扩张迂,曲。,下肢静脉曲张的定义,相关知识 周围血管的解剖,相关知识 好发人群,工作任务,任务一：护士接诊入院病人方法正确。,任务二：护士评估下肢静脉曲张患者身体状况，比较不同时期,下肢静脉曲张患者,的症状、体征。,任务三：护士为病人作术前准备。,任务四：手术后，病房护士接病人方法正确。,任务五：护士为病人制订术后护理计划。,任务一 接诊病人,病因,后天性致病因素：,如长期站立、重体力劳动、妊 娠、习惯性便秘等因素使腹腔 内压力增高，影响下肢静脉血 回流。,先天性发育异常：,先天性静脉壁薄弱、静脉
3、瓣膜 缺陷。,任务二 护理评估,症状与体征,观看影片，描述下肢静脉曲张的症状与体征。,视频,2.wmv,任务二 护理评估,早期：,感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更 明显。,症状与体征,任务二 护理评估,晚期：,小腿和踝部皮肤发生营养性改变。,皮肤萎缩,症状与体征,任务二 护理评估,脱屑，瘙痒，色素沉着,症状与体征,任务二 护理评估,特殊检查,大隐静脉和交通支 瓣膜试验（,Trendelenburg,试验）,视频,3.wmv,任务二 护理评估,深静脉通畅试验（,Perthes,试验）,特殊检查,视频,4.wmv,任务二 护理评估,交通静脉瓣膜功
4、能试验（,Pratt,）,特殊检查,任务二 护理评估,治疗原则,非手术治疗：休息 抬高 弹力袜,（,弹力袜的压力应是远侧高近侧低,）,适应症：,病情轻,妊娠期可逆性曲张,手术耐受力差,手术治疗：,高位结扎,静脉剥脱,交通支结扎,手术治疗的前提条件,硬化剂注射：少量、局限病变,深静脉通畅,治疗原则,任务三 术前护理,减少静脉血液瘀积 由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜,任务三 术前护理,维持良好坐姿：,任务三 术前护理,避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢,3040,度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。,抬高患肢,30,度,任务三 术前护
5、理,小,腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷,任务三 术前护理,任务四 病房护士接手术后病人,舒适改变,与,胀痛,术后疼痛,有关,皮肤完整性受损,与,曲张静脉破裂出血，溃疡,有关,潜在的并发症,：,血栓性浅静脉炎,湿疹或溃疡,曲张静脉破裂出血,任务五 术后护理计划,手术后护理,抬高患肢,3040,度，以利静脉回流，,同时做踝部和足趾伸曲运动。,术后,24-48h,鼓励病人下床活动，避免深静脉 血栓形成。,术后用弹性绷带包扎,2,周、松紧度合适。,严密观察病情。,任务五 术后护理计划,鼓励病人穿弹力袜。,预防下肢静脉曲张,告诉病人平时应保持良好坐姿，避免
6、久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。,不要用过紧腰带、穿过紧衣物。,进行适当体育锻炼。,避免肥胖等因素,参考资料,参考书目,鲁连桂外科护理学北京：人民卫生出版社，,2000,李梦樱外科护理学北京：人民卫生出版社，,2001,张稚君手术室工作全书北京：北京科学技术出版社，,2001,曹伟新外科护理学第,3,版北京：人民卫生出版社，,2002,曹伟新外科护理学第,4,版北京：人民卫生出版社，,2006,王前新外科护理学第,1,版北京：高等教育出版社，,2004,马如娅护理技术第,1,版北京：人民卫生出版社，,2002,参考网站,护理期刊,www.china-,中国护士网,医学护理网,护理管理信息网,www.5-512,天使网,You!,2009-4-22,
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