养生健康常识之偏头痛的病因病理.ppt

薁焦，若情志不畅，肝失条达，肝郁气结，郁而化,火，煽动肝阳，“风气通于肝”，阳亢化风，风火上,扰，或夹痰邪扰动清空，脑络气血瘀滞，不通则痛，,而致头痛。或火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，,水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢。,2.脾肾亏虚：脾为气血生化之源，劳作太过，,所谓“阳气者，烦劳则张”；或思虑伤脾，或病后、,产后体虚，脾胃虚弱，气血生化不足，不能上荣于,0c67f0e,保健品排行榜,湿内生，上蒙清空，阻遏清阳而致头痛。,5.风邪外袭：风邪善行数变，极易上犯。约半,数患者于气交之际起居不慎，坐卧当风，风邪上犯，,客于头之络脉，营卫不和，血行郁滞，不通则痛。,所谓“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可,到”；风为百病之长，每多夹痰、夹湿、夹热而发,病，从而形成不同的证型。,(1)风寒外袭：风夹寒邪袭表，寒凝血滞，阻,遏脉络，上犯巅顶，清阳之气受阻，而为头痛。,(2)风热上炎：风夹热邪，火热上炎，侵扰清,0c67f0e,保健品排行榜,空，气血逆乱而致头痛。,(3)风湿阻遏：风夹湿邪，湿蒙清空，清阳不,升而发头痛。,头痛的病因病机虽如上述，但人体是一个有机,的整体，脏腑、气血、阴阳、经络之间存在着相互,密切的关系，相互影响，相互转化；风、痰、瘀又,彼此交错，虚实夹杂，风可夹痰，虚可夹瘀。外感,头痛，治不得法或失于诊治，病久则可出现虚象。,本病以内伤为主，外感风邪多为诱发因素。,二)西医学认识,0c67f0e,保健品排行榜,1、病因：偏头痛的病因与遗传、神经及内分,泌失调有一定关系，本症的发作过程和颅内、外血,管的收缩和舒张有关。在典型的偏头痛中，先有颅,内动脉收缩，造成先兆；继有颅内、外动脉的扩张，,引致头痛。先兆的性质和头痛的部位决定于血管障,碍的区域。有一部分偏头痛，尤其是有先兆型偏头,痛多数有遗传史，很多偏头痛患者植物神经功能不,稳定，在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不,足等情况下容易引起头痛发作，偏头痛的发生常受,内分泌的影响，很多患者的偏头痛开始于青春期。,女性偏头痛常与月经周期变化有关。,0c67f0e,保健品排行榜,2.发病机制：有下列几种学说。1)血管源性学说：该学说一直被大家所接受，,认为偏头痛的发作前期先是颅内血管收缩，接着头,痛期是颅外血管扩张，出现搏动性头痛，同时颅内,血管亦扩张。近年来通过一些实验研究发现偏头痛,先兆期虽有脑血流量减少，但头痛期脑血流量并不,一定增加，甚至继续下降，而且还发现无先兆型脑,血流量可始终无变化，故血管学说仍待进一步研,究。血管学说并认为在偏头痛发作开始时由于,5,一,羟色胺(5-HT)从血小板中释放出来，直接作用于颅,内小血管而使之收缩，当血浆中,5-羟色胺浓度下,0c67f0e,保健品排行榜,降时，其对大动脉的收缩作用消失，乃出现血管扩,张。,(2)神经源性学说：认为偏头痛的发作是由于,中枢神经系统紊乱所引起，而血管的改变是继发于,神经的影响，如有些患者在头痛发作前有情绪不,稳、睡眠障碍等，头痛发作期可有植物神经系统症,状，并发现有许多神经介质尤其是一些肽类物质，,如脑脊液,a,和,内啡肽含量的改变，代谢紊乱引起,镇痛系统的质量下降。,(3)三叉神经血管学说：此学说是将神经、血,0c67f0e,保健品排行榜,管与神经介质三者结合起来。认为偏头痛是由于三,叉神经血管反射系统的节段性缺陷及过多的内、外,刺激最终导致脑干和颅内血管间相互作用的结果。,作为刺激信号，通过皮层及下丘脑激活脑干蓝斑，,使去甲肾上腺素能递质增加，引起脑皮层血流量减,少，而出现先兆的神经缺失症状。另外，脑于的,5-羟色胺能神经元也被激活，引起脑膜中动脉及脑,内大动脉扩张，同时也激活三叉神经，引起血管活,性物质增加，血管更加扩张、水肿，出现神经源性,炎症改变，构成头痛的病理基础。,(4)遗传心理学说：目前对偏头痛的遗传因素,0c67f0e,保健品排行榜,已得到公认，但遗传形式尚无定论。DalessiO,等,(19611962)认为：偏头痛的真正原因是头部血管,运动神经不稳定，这种不稳定与遗传因素有关。,Googal,和,Wolf,认为，偏头痛是隐性遗传，外显率,是,70。,Dalagard-nielsen,则认为是多因性遗传，,环境是主要的，遗传因子不是决定性的，根据俞子,彬(1990,年)报道，偏头痛患者多具有,A,型人格特,点。如高度紧张、认真、固执己见、争强好胜、敏,感、多疑、容易烦恼等人格,特点。这些人习惯于把愤怒和敌意压抑在心,里，这种内心的冲突往往激发偏头痛的发作。另外，,0c67f0e,保健品排行榜,心理刺激等应激因素使交感神经紧张，儿茶酚胺分,泌增加，在前驱期，主要颅内血管痉挛收缩，随之,出现颅外血管扩张，出现剧烈搏动性头痛。由于颅,外血管持续性扩张，血管壁通透性增加，形成脑水,肿，而出现持续性头痛。,(5)血小板因素：血小板的凝集度在发作的先,兆期加强，头痛发生后则减弱。凝集的血小板释放,出,5-羟色胺(这是头痛前血浆,5-羟色胺减少的主,因)、儿茶酚胺、组织胺、二磷酸腺苷，以及花生,四烯酸。后者转化为前列腺素后也对颅内血管起收,缩作用。,0c67f0e,保健品排行榜,(6)激素与偏头痛的关系：偏头痛往往在青春,期开始发作，一部分女性患者的偏头痛发作与月经,有联系，80的女性患者在怀孕期问不发生头痛。,还有认为偏头痛的发生与前列腺素亦有关，后者是,强有力的颅外血管扩张剂。,