兽医外科学第一讲外科基本技术.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,兽医外科学,第一讲,1,第一部分：兽医外科学的简介,兽医外科学是研究动物外科疾病的发生发展，诊断治疗和预防的一门科学,是高等农业院校兽医专业的主干专业课之一，是以动物解剖学、病理学、生理学、微生物学、生物化学和药理学为理论基础，且密切联系和相互影响的一门学科。,2,家畜外科手术的任务,1借助于手和器械进行家畜疾病的治疗。,2也可作为家畜疾病的诊断手段，如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。,3利用手术方法提高役畜的使用能力和保护人畜安全，如截角术。,4改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术；限制劣种繁殖，如去势术。,5以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要，如牛黄培植手术等。,6给宠物进行整容手术。,7作为医学和生物学的实验手段。,3,外科手术的分类,根治手术,姑息手术,紧急手术,非紧急手术,无菌手术,污染手术,4,外科素养(无菌素养、对待组织素养、对待器械的素养),施行手术的内容包括三个主要的步骤，即打开手术通路、进行主手术和闭合切口。,5,第二部分：外科手术基本操作,一、术前准备,术者的准备：制定,手术计划,进行人员分工：术者、助手,病畜的准备：禁食、营养、保持安静,手术器械和用品的准备,6,三、常用外科手术器械及其使用,手术刀：指压式、执笔式、全握式、反挑式,手术剪：正确的执剪法是以拇指和第四指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深，食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在第四指环的前外方柄上，准确地控制剪的方向和剪开的长度，其他的执剪方法都有缺点，是不正确的。,手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针,9,10,11,12,13,四、术部显露,手术时，充分显露手术野，是保证手术顺利进行的先决条件。可以清楚看到手术区的解剖关系，不但容易操作，而且保证安全。,1、组织切开,14,适宜的切口应该符合下列要求：,（1）切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。,（2）切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体正中线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。,（3）切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能。,（4）切口应该有利于创液的排出特别是脓汁的排出。,（5）二次手术时，应该避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。,15,组织分离,分离的操作方法，分为两种：,1锐性切开：用刀或剪刀进行,2钝性分离：用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行,16,皮肤切开法,(1)紧张切开：皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致,(2)皱襞切开：皮下组织甚为疏松，使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织,17,骨组织的分割,首先应分离骨膜，然后再分离骨组织分离骨膜时，应尽可能完善地保存健康部分，以利骨组织愈合，因为骨膜内层的成纤维细胞在损伤或病理情况下，可变为骨细胞参与骨骼的修复过程。,18,出血,种类,动脉出血：血液鲜红，呈喷射状流出，喷射线出现规律性起伏并与心脏搏动一致。,静脉出血：呈均匀不断地泉涌状流出，颜色为暗红或紫红。,毛细血管出血：其色泽介于动、静脉血液之间，多呈渗出性点状出血。,19,五、止血,全身预防性止血法式：,1、输血,2、注射增高血液凝固性以及血管收缩的药物：安络血、止血敏、维生素K,局部预防性止血法：,1、肾上腺素止血,2、止血带止血,20,手术过程中止血法,1机械止血法,2电凝及烧烙止血法,3局部化学及生物学止血法21,六、缝合,定义：缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或复建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。,22,理想的缝合材料,在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度；对组织刺激性很小；应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质；打结应该确实，不易滑脱；容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀；无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖；理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后3060天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。,23,缝合材料分类,缝合材料按照其材料来源分为天然缝合材料和人造缝合材料。,天然吸收性缝合材料：肠线是由羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成。主要为结缔组织和少量弹力纤维人造吸收性缝合材料,聚乙醇酸缝线：该缝线是一种非成胶质人造吸收性缝线，是羟基乙酸的聚合物。,天然非吸收性缝合材料：丝线(silk)：丝线是蚕茧的连续性蛋白质纤维，是传统的、广泛应用的非吸收性缝线。不锈钢丝、尼龙缝线,24,缝合原则,1严格遵守无菌操作。,2缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织。,3为了使创缘均匀接近，在两针孔之间可要有相当距离，以防拉穿组织。,4缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等，否则易使创伤形成皱壁和裂隙。,5凡无菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理后，可作对合密闭缝合。具有化脓腐败过程以及具有深创囊的创伤可不缝合，必要时作部分缝合。,25,6在组织缝合时，一般是同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。缝合、打结应有利于创伤愈合，如打结时既要适当收紧，又要防止拉穿组织，缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。,7创缘、创壁应互相均匀对合，皮肤剖缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。在条件允许时，可作多层缝合。,8缝合的创伤，若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。缝线缝合材料是用于闭合组织和结扎血管。兽医外科临床上，所应用的缝合材料种类很多。选择适宜的缝合材料是很重要的，选择缝线应根据缝线的生物学和物理学特性、创伤局部的状态以及各种组织创伤的愈合速度来决定。,26,缝合方法：,对接缝合,l单纯间断缝合，也称为结节缝合，是最古老、最常用的缝合方式。用于皮肤、皮下组织、筋膜、黏膜、血管、神经、胃肠道缝合。,优点：操作容易，迅速。在愈合过程中，即使个别缝线断裂，其他邻近缝线不受影响，不致整个创面裂开。能够根据各种创缘的伸延张力正确调整每个缝线张力。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。,缺点：需要较多的缝线和时间。,27,单纯连续缝合,单纯连续缝合是用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。,优点：节省缝线和时间，密闭性好。,缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开。,28,缝合方法：内翻缝合,用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。,空腔器官缝合时，最好使用无损伤性缝针，圆体针，以减少组织损伤。,内脏腔性器官的缝合法必须采用连续加内翻二种缝合方式，这样既可防止腔性器官漏液，又可防止它和别的组织发生粘连。,29,七、打结,结的种类 常用的结有方结、三叠结和外科结。,1方结又称平结 是手术中最常用的一种，用于结扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑脱。,2三叠结又称加强结 是在方结的基础上再加一个结，共3个结，比较牢固。,30,3外科结 打第一个结时绕两次，使摩擦面增大，故打第二个结时不易滑脱和松动。此结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。,在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。,4假结(斜结)此结易松脱。,5滑结 打方结时，两手用力不均，只拉紧一根线，虽则两手交叉打结，结果仍形成滑结，而非方结，亦易滑脱，应尽量避免发生。,31,打结方法,打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。,1单手打结 为常用的一种方法，简便迅速。左右手均可打结。虽各人打结的习惯常有不同，但基本动作相似。,2双手打结 除了用于一般结扎外，对深部或张力大的组织缝合，结扎较为方便可靠。,3器械打结 用持针钳或止血钳打结。,32,八、拆线,缝线拆除的时间，一般是在手术后78天进行，凡营养不良、贫血、老龄家畜、缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等，应适当延长拆线时间，但伤已化脓或创缘已被缝线撕断不起缝合作用时，可根据创伤治疗需要随时拆除全部或部分缝线。,33,拆线方法如下：,1用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。,2拉出缝线，拉线方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，如强行向对侧硬拉，则可能将伤口拉开。,3再次用碘酊消毒创口及周围皮肤。拆线方法。,34,