1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床剂量学中临床处方剂量的计算,放疗中心,体模和人体模型,通常采用人体组织等效材料制做的体模（Phantom）或人形体模（Anthropomorphic Phantom）做间接测量，等效性体现在这些材料具有与人体组织相似的有效原子序数、电子质量密度和质量密度。,固体水材料,在环氧树脂中加入各种填充剂，目的是使材料的质量衰减系数、质能吸收系数、电子阻止本领率和散射角分布等参数与肌肉和水介质接近。,百分深度剂量,PDD,PDD,定义为沿射线中心轴、深度,d,处的吸收剂量与束轴上参考深度,d,0,出的吸收剂量比。
2、如图所示,中心轴,S,d,d,0,体膜表面,体模,百分深度剂量（,PDD,）表,为满足临床中放疗剂量计算的实际需要，常用射线束规则方形野的,PDD,值已经制作成数据表格，以供放疗医师计算处方剂量时进行查询。,组织体模比,TPR,TPR,定义为体模中,射线中心轴某一深度的吸收剂量,D,d,与空间同一位置校准深度,d,0,处,的吸收剂量,D,0,之比。,组织最大剂量比,TMR,TMR,是,TPR,的特例，即体模内特定点剂量,D,d,与最大电离深度,d,m,处的剂量,D,m,之比。,为满足临床剂量计算的实际需要，常用射线束规则方形野的,TMR,值也是制作成数据表格，以供临床医师计算处方剂量时进行查
3、询。,临床处方剂量计算,通常加速器都是在标准条件下刻度的，即,SSD,=100cm，参考射野1010 cm,2,，参考深度,d,0,=,d,max,（即最大剂量深度）的条件下，将输出量刻度成1MU=1cGy，也就是调节剂量的阈值电位器，使积累1cGy对应的电荷后检测器（Monitor Unit）做一次计数。,固定,SSD,照射,在,SSD,治疗方式中，射野（,r,r,cm,2,）定义在任意源皮距,SSD,条件下的体模表面，,S,c,中的射野（,r,c,）定义在,SAD,。,源到剂量刻度点的距离为,SCD,，当深度,d,处的肿瘤所需吸收剂量为,D,d,时，它对应的机器跳数应为：,固定,SSD,照
4、射,显然当,SSD,为标称源皮距100cm时，,SSD,因数,f,SSD,=1.000。,S,p,(r),与照射到体模表面的实际射野大小有关，,K,c,是对所有影响束流强度的因素的校正。,例如：,假设加速器的6MV X射线是在体模内1.5cm（最大剂量点）和,SSD,=100cm，水模表面照射野为10cm10cm条件下刻度的，肿瘤深度为10cm，肿瘤剂量,D,T,=200 cGy，问医生给出的处方剂量是多少？,若,PDD,（10cm）=67%,则：,D,mu,=,D,T,PDD,（10cm）,D,mu,=20067%,D,mu,=299（cGy）,等中心（,SAD,）照射,采用,TMR,概念计
5、算剂量，摆位时通过升降、平移治疗床而把肿瘤中心置于机架旋转等中心处，与肿瘤剂量,D,d,对应的机器记数为：,等中心（,SAD,）照射,其中，,r,d,是肿瘤中心位置即,SAD,=100cm时的照射野等效边长，对于Open野（无挡铅时）,r,d,=,r,c,；当野内有挡铅屏蔽时，,r,d,r,c,；,f,SAD,用于校正,TMR,的归一参考点与线束刻度位置的不同输出量的影响，且：,常规医用电子直线加速器,一般均在,SSD,=100，,SCD,=100+,d,max,及参考射野1010 cm,2,条件下刻度，所以：,独立准直器和非对称野,忽略准直器位置的改变引起散射成份的微小变化，以及非对称野引起
6、的体模散射的改变；此外，还忽略非对称野中心轴原射线剂量分布（,TMR,和,PDD,）因射线质的微小变化而引起的变动，只考虑原射线强度的离轴变化。即用,OAR,（离轴比）做校正，保持计算公式其它部分不变。,其中,OAR,(,x,)是深度,d,处的离轴比，它定义为离轴距,x,处离轴点的剂量与同一深度射野充分开启式中心轴对应点剂量之比。,独立准直器和非对称野,在,SSD,照射方式中：,在,SAD,照射方式中,不规则野简化为有效长方形野,临床剂量计算表明当射野足够大时，其中心轴,PDD,（或,TMR,）随射野尺寸变化影响很小，因此可把不规则野近似成包括计算点在内的长方形野，该野包含大部分不规则野区域，而仅仅舍去远离计算点的区域，故称有效野，而准直器野确定的范围仍称做准直器野，计算时用有效野决定,PDD,、,S,p,和,TMR,，用准直器野决定,S,c,。,将有效长方形野再转化成等效方形野，再将上述参数代入到相应的公式中计算即可。,谢谢观看！,
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