临床医学基础-绪论、第一章.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床医学基础,第一篇 诊断学基础,第二篇 医学影像学基础,第三篇 外科总论,第一篇 诊断学基础,绪论,第一章 问诊,第二章 常见症状,第三章 体格检查,第四章 器械检查,第五章 诊断方法和病历书写,第二篇 医学影像学基础,第六章 医学影像总论,第七章 骨骼与肌肉系统,第八章 胸部,第九章 腹部,第十章 中枢神经系统与头部,第十一章 介入放射学,第三篇 外科总论,第十二章 外科无菌技术与换药,第十三章 外科休克,第十四章 外科感染,第十五章 损伤,第十六章 肿瘤,第十七章 外科疼痛,绪论,一、诊断学内容,二、学习诊断学的要求,一、诊断学内容,1.,病史采集（问诊）与症状,通过与患者的提问与回答，了解疾病发生及发展的过程。,每个病人都是一本书。深入的病史询问本身,就是一个加深对疾病了解,在实践中学习的过程。,一、诊断学内容,1.,病史采集（问诊）与症状,症状,：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，或某些直观的病态变化。,发热、咳嗽、头痛、腹痛、胸痛、下肢水肿、发现异常包块,一、诊断学内容,2.,体格检查与体征,医师用自己的感官或简单的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计、体温计）对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。所观察到的客观变化就是,体征,。,视,听,触,叩,嗅,一、诊断学内容,3.,实验室检查,通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料。,一、诊断学内容,4.,器械检查,包括临床上的各种诊断技术，如,X,线、超声波及心电图检查等，这些辅助检查对临床疾病的诊断具有重要的参考价值。,一、诊断学内容,5.,病历书写,是医师将问诊、体格检查、实验室检查及辅助检查等资料，经过整理和分析后形成的书面记录，也是患者病情变化和诊疗过程的全面记录。,二、学习诊断学的要求,1.,注重基础医学理论在诊断学中的应用，尤其是实验室检查和其他辅助检查结果的判读。,2.,病史采集和体格检查是学习的重点，除了要掌握相应的理论外，更要重于实践，才能掌握相应的技能。,第一章 问诊,学习目标：,掌握问诊的方法和内容,熟悉问诊的注意事项,第一章 问诊,问诊,=,病史采集,医务人员询问患者或知情人，了解患者的健康状况、疾病的发展过程、社会心理等病史的诊断方法。,第一章 问诊,一、问诊的重要性,二、问诊的内容,三、问诊的方法,四、问诊注意事项,一、问诊的重要性,解决患者诊断问题的大多数线索和依据都来源于问诊所获取的资料。,一、问诊的重要性,1,、疾病的演变过程,2,、部分疾病的特征性症状,3良好的医患关系,二、问诊的内容,1.,一般项目,2.,主诉,3.,现病史,4.,既往史、系统回顾,5.,个人史,6.,婚姻史,7.,月经史与婚育史,8.,家族史,一般项目,姓名、性别、年龄,籍贯,出生地,民族,婚姻,住址、电话,工作单位、职业,入院日期、记录日期,病史陈述者及可靠程度,主诉,主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。,现病史,现病史是病史中的主体部分，它记录患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。,现病史,主要包含,7,个方面的内容：,起病情况和患病时间,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变,伴随症状,诊治经过,病程中的一般情况,既往史,既往的健康状况,过去曾患疾病史,外伤手术史,输血史,食物药物过敏史,预防接种史等,系统回顾,由很长的一系列直接提问组成，最后一遍收集病史资料，避免问诊过程中的忽略或遗漏。,系统回顾,八大系统：,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,造血系统,内分泌及代谢系统,神经精神系统,肌肉骨骼系统,个人史,社会经历,职业及工作条件,习惯与嗜好,冶游史,其他病史,婚姻史,月经史与生育史,家族史,三、问诊方法与技巧,尊重患者，尤其注意保护患者的隐私权,端庄的仪表、温和的态度、同情的语言,专心倾听，不要随意打断患者的叙述,善于启发、提示与引导,重视非语言的交流作用，如表情、姿势、手势等,保持一定的专业敏感性和稳定的情绪,四、问诊的注意事项,建立良好的医患关系，取得患者信任,尽可能询问患者本人，如本人不能叙述则询问知情者,对于危重病人应简问主要症状，先立即组织抢救，待病情稳定后再补充采集其他详细病史,四、问诊的注意事项,语言需通俗易懂，忌用具有特定含义的专业术语,切忌逼问和诱问,病人陈述的病名，要根据病史予以证明、验证,外单位病历等资料，仅供参考，不能以此取代本次就诊时的问诊,