医学影像学第5次课.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、CT检查：CT平扫、增强扫描、HRCT、,MSCT、影像后处理。,三、MRI检查：对纵隔疾病和肿瘤有无转移效,果好。,四、超声检查：对胸水,特别是超声引导下抽胸,水价值大.,五、其他检查：如核素扫描、PET等。,第二节,正常影像表现,一、X线检查,（一）胸廓,1、胸壁软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱,褶、胸大肌等。,2、骨性胸廓：胸椎、肋骨、,胸骨、锁骨、肩胛骨。,3、胸膜：脏层、壁层。,（二）肺,1、肺野：充满气体的两肺在胸片上,表现为均匀一致的透明区域。分三野与三带。,2、肺门：由肺A、肺叶A、肺段A和伴行的支气,管、肺V,构成。肺门角概念。,3、肺纹理：自肺门向外呈放,射状分布的树枝状阴影，,主要由肺动脉构成。,图,第三节 基本病变表现,一、肺部病变,（一）支气管梗阻：腔内梗阻或腔外压迫引起，引起三阻征，,阻塞性肺气肿、,阻塞性肺炎、,阻塞性肺不张。,（二）肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙被病理性液体、细胞或组织代替称为肺实变。,X线上表现为大片致密阴影。,支气管气像（空气支气管征）：,指实变区内含气的支管影。,（三）空洞与空腔,空洞：肺内病变组织发生坏死，支气管引流排出,后形成的腔隙。,空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。,X线、CT要注意观察壁厚、内壁是否光滑、有无,液平、洞的大小数量等。,（四）结节与肿块：直径,2cm为结节，,直径,2cm为肿块,X线和CT上要注意观察肿块大小、边缘毛刺、,分叶、空洞、小泡征、钙化、棘状突起、胸膜,凹陷征、血管集束征、CT强化等。,爆米花状钙化是,错构瘤的特点。,（五）网状、线状与条状影：是肺间质性病变的征象，常见,的间质,性疾病有慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化、癌性淋巴管炎、尘肺等。,（六）钙化：坏死组织局部脂肪酸分解发生酸碱度变化，磷酸钙或碳酸钙沉积，多见于肺结核。,二、胸膜病变,（一）胸腔积液：结核、炎症、肿瘤、外伤等均可引起积液。,1、游离性胸腔积液：250ml肋膈角变钝，液体,曲线影。,2、局限性胸腔积液：,叶间积液、肺底积液。,（二）气胸与液气胸：自发性、张力性、外伤性气胸,X线与CT：呈无肺纹理结构的,透明区、肺受压、,纵隔移位、膈下移。,（三）胸膜肥厚、粘连与钙化：,（四）胸膜肿块：,多见于肿瘤。,三、纵隔改变,1、X线上：纵隔增宽、纵隔移位。,2、CT上：四种CT密度肿块-脂肪性、实质性、囊,性、血管性。,CT增强对判定纵隔肿块的性质与周围组织的关系有重,要价值。,思考题,1、肺野及划分，肺门与肺纹理构成与定,义？,2、CT上肺叶与肺段的判定标准？,3、肺实变、空气支气管征、结节、肿块、,空洞、空腔、钙化定义及X线CT特点？,4、纵隔四种CT密度病变？,