爱婴医院复核标准——儿科组工作流程-分析(1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,2014,湖北省卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2014,国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,爱婴医院复核标准,儿科,组,工作流程,武汉市妇女儿童医疗保健中心,刘汉楚,听院领导工作汇报,爱婴医院十项措施落实情况,注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施,查看爱婴环境,:,新生儿病房、,NICU,医务人员考核（,10,名）,查阅病例,分值统计,工作流程,院领导汇报、爱婴环境检查：,本院制订的具体规定应与,WHO,促进母乳喂养成功十项措施,、,国际母乳代用品销售守则,、,母乳代用品销售管理办法,和,医疗机构新生儿安全管理制度,保持一致。（,3,分）,在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（,3,分）,严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）,将住院期间,纯母乳喂养率,和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（,4,分）,二、母乳喂养培训,（,10,分）,每年,对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训（,2,分）,利用岗前教育，对,新参加工作,人员进行不少于,18,小时的母乳喂养政策和知识、技术培训（,2,分）,每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的,复训,，时间不少于,3,小时（,2,分）,要求：,80%,以上的产科、儿科医护人员能够正确回答,80%,以上的有关母乳喂养问题,产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能（,2,分）,母乳代用品销售管理办法（,1,分）,促进母乳喂养成功的十项措施（,1,分）,考核,方法,：,理论考核试卷,操作考核记录,查阅资料,：,培训计划、课程表、培训教材,培训考核记录、考核试卷,培训检查,管理组,抽,10,名医护人员进行爱婴医院知识考核,（,2,名产科医生、,2,名儿科医生、,2,名儿科护士、,1,名助产士、,3,名母婴同室的护士）,笔试：,医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力,评分标准：,80,分及格，,80%,医务人员通过，可得,4,分,现场考核,方法,五、指导母乳喂养（,10,分）,（一）产科、儿科,/,新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（,6,分）,（二）,80%,以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（,4,分）,保证按需哺乳，促进乳汁分泌,可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心,使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系,便于,母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识,减少新生儿交叉感染的机会,母婴同室的重要性,母亲方面,精神类疾病,严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇,母亲正处在传染病疾病传染期,母亲重大疾病，需在抢救室,婴儿方面,早产转院转科,新生儿蓝光治疗,新生儿抚触、外出检查,新生儿重大疾病需在抢救室,母婴分离的,常见原因,？,3,、母婴分离的产妇，,分娩后,6,小时内,开始挤奶，每,3,小时挤一次奶，每次挤奶持续,20,30,分钟，每天不少于,8,次，注意夜间挤奶。（,2,分）,【,评估方法,】,询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（,10,分）,除有医学指征的新生儿外，,80%,以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,体重增长,新生儿平均每周体重增加约,150,克,满月时体重增长,600,克以上,小便次数,第一天,1-2,次,第二天,2-3,次,3,天以后,24,小时排尿,6,次以上,，,尿清、稀释,如何判断新生儿是否得到足够母乳？,可以使用母乳替代品的医学原因,当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。,这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。,不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。,在一段时间内需要添加其他食物的婴儿,出生体重不足,1500,克,胎龄不足,32,周的早产儿,可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况,只能接受特殊配方奶的婴儿,苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶（在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养）,半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶,槭糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶,可以母乳喂养，但应注意母亲的健康,乳房脓肿,乳腺炎,乙肝,结核,药物使用,暂时不可母乳喂养的母亲,严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症,型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。,母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物、放射性碘,131,、化疗药物等,人工喂养的母亲,艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的。,在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养,6,个月。,存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。,婴儿问题,苯丙酮尿症,、,半乳糖血症,、,枫糖尿病,出生体重低于,1500g,的极低体重儿,早于,32,周出生的极早产儿,存在低血糖高危因素的婴儿,母亲问题,HIV,感染,严重疾病导致产妇无法照顾婴儿,单纯疱疹病毒感染,产妇用药,小结：需要加配方奶的情况,除有医学指征的新生儿外，,80%,以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养（,10,分）,为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（,2,分）,【,评估方法,】,询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导,是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料,对于胎龄,=34,周、出生体重,=2000g,的早产儿，建议母乳喂养。,对于胎龄,34,周、出生体重,2000g,的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。,不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。,在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各,50%,混合喂养。,如何指导早产儿喂养？,有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（,2,分）,【,评估方法,】,检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。,混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（,2,分）,【,评估方法,】,询问混合喂养的产妇如何加奶。,制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（,4,分）,【,评估方法,】,查阅相关制度,查看配奶区是否干净整洁,是否做到现配现用,配奶用具是否符合清洗、消毒的要求,医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）,【,评估方法,】,查看医院购买奶粉的购物小票和发票。,有母乳代用品配置和使用管理制度,需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，保留购买的发票,不能接受馈赠及赞助,检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标,要求：,七、实行,24,小时母婴同室（,10,分）,1,、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（,3,分）,查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在,24,小时内是否超过一小时。,2,、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。,（,1,分）,3,、母婴分离要有医学指征。（,1,分）,查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。,4,、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（,5,分）,询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。,产科抽查,10,份病历,（,2014,年某月）,母婴同室，母乳喂养,要有医嘱,早接触、早吸吮情况,要有记录,新生儿科或,NICU,抽查,5,份病历,（当月）,母亲病历,婴儿病历,抽查病历,母乳喂养儿,母亲开始挤奶的时间、奶的,储存,非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症,有临时医嘱（如：加奶,10ml,，加,5%,葡萄糖水,10ml,）,有加奶护理记录（如,13,点加奶,10,毫升）,新生儿大小便次数记录,新生儿体重的观察记录,抽查,10,份产科病历,产科组查,母婴分离的原因,病,历要有记录,新生儿喂养方式,母乳的储存和喂养方法,护理记录,加,配方,奶的适应症,加配方奶的方法,抽查5份母婴分离病历,儿科组查,标准,具体指标,内容,分值,二,（,二,）,1,、,2,2,六,（一）,1,、,2,、,3,6,七,（一）,3,、,4,5,合计,13,谢谢！,赠送精美图标,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,36,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,36,PPT,放映设置,PPT,放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。,让PPT停止自动播放,1.,单击,”,幻灯片放映,”,选项卡，去除“使用计时”选项即可。,让PPT进行循环播放,1.,单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循 环放映，按,ESC,键终止”。,37,