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呼吸机的使用(Finallay).ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编

2、辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皖医弋矶山医院,ICU,呼吸机的使用与维护,

3、巨珍珍,第二附属医院苏醒室,了解呼吸机的终末处置和保养,熟悉呼吸机报警处理及注意事项,学 习 目 标,1,2,3,掌握呼吸机的正确使用,4,了解呼吸机使用的并发症,按照与患者的连接方式分,:无创呼吸机,有创呼吸机,按用途分类(六类):,急救呼吸机,呼吸治疗通气机,麻醉呼吸机,小儿呼吸机,高频呼吸机,无创呼吸机,呼吸机分类,机械通气,PB760,呼吸机,具标准化的流量触发,精确气体传输,完全满足临床应用需求,呼吸机分区,常用通气模式,A/C,控制模式:,A,:辅助通气,C,:控制通气,VCV,容量控制模式,PCV,压力控制方式,SIMV,同步间隙指令通气,SPONT,自主呼吸,PSV,压 力 支

4、 持 通 气,成人,8-10ml/kg,;小儿,6-10ml/kg,呼吸机应用的目的,1.纠正低氧血症,2.治疗急性呼吸性酸中毒,纠正危及生命的急性酸血症,3.纠正呼吸肌群的疲劳,4.手术麻醉过程中,为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂,适,应,症,外科疾病及手术后呼吸支持,;,危重病患者的呼吸支持及呼吸衰竭的治疗,;,气体交换障碍,;,呼吸肌功能障碍,;,呼吸机应用的临床适应症,相对禁忌症,大咳血;,窒息;,呼吸道阻塞;,肺大泡有发生气胸或纵隔气肿可能者;,呼吸机的操作步骤,呼吸机常用参数的设置,呼吸频率,:,1216次/分(825次/分),潮气量,:,成人8-10ml/kg 小儿6-10m

5、l/kg,I/E,(吸呼比),:,1:1.52,FiO2,:,47-53%,触发灵敏度,:,2-4,cmH,2,O,PEEP,:,4-6,cmH,2,O,湿化水温,:,32-36度,分钟通气量,:6.5-8.5L/分,常用通气模式,A/C,控制模式:,A,:辅助通气,C,:控制通气,VCV,容量控制模式,PCV,压力控制方式,SIMV,同步间隙指令通气,SPONT,自主呼吸,PSV,压 力 支 持 通 气,机械通气时的报警,高压报警,低压报警,窒息报警,氧浓度报警,气道高压,人机对抗,呼吸机回路或气道原因气道被分泌物堵塞,呼吸机回路积水,气管插管位置改变人为因素报警设置参数过低,潮气量和通气量

6、设定过大,呼吸机自身原因是吸气阀或呼气阀故障,压力传感器破坏等,处理,:,遵医嘱给药或脱机,检查呼吸机管路,重新设呼吸机参数和改变呼吸模式,报警意义及处理,气道低压,管路漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当(峰值流速过低而病人自主呼吸较强、潮气量偏小、低压报警设置不当),处理:仔细检查整个管路以发现漏气情况;增加峰值流速,或改压力控制模式,如自主呼吸好,改,psv,模式;增加潮气量;适当调整报警设置,报警意义及处理,窒息报警,检查呼吸机回路,分析呼吸机与病人脱离的原因,更换呼吸模式,报警意义及处理,氧浓度报警,氧传感器报警气源故障,(,压缩泵或氧气源,),调节氧流量不当氧电池耗尽找工程师对症处理

7、更换氧电池,报警意义及处理,病人与呼吸机对抗的处理,病人方面,气道分泌物堵塞(气管内堵塞、通气管道堵塞),呼吸疲劳,烦躁、紧张、,恐惧感,(,对环境的恐惧,),咳嗽、支气管痉挛、气胸、纵膈气肿、肺梗塞、心肌梗塞、中枢性过度通气,插管不适、插管入右支气管、管道滑出、吸痰刺激、伤口疼痛,呼吸机方面,设置不当,触发灵敏度、模式通气量或压力,、,吸气时间(吸呼比),、,报警限制(,压力上限过低、窒息报警、低容量),A,B,呼吸机故障,软故障,管道漏气、送气或呼气回路积水传感器管道积水、阀门积水或积污、供气异常(无氧气供应)、管道接错,硬故障,呼吸机硬件故障、气路故障,控制电气故障、软件故障,A,B,C

8、D,E,一气管插管、套管产生的并发症,气管插管过深;,呼吸机应用并发症,气管插管内阻塞;,导管脱出,;,气管粘膜坏死、出血;,肺部感染;,二呼吸机故障引起的并发症,管道漏气,;,部分或全部呼出道阻塞,;,管道接错或脱落;,报警装置失灵,注意通气不足时不报警;,气源、电源中断;,呼吸机应用并发症,三机械通气并发症,呼吸机诱发的肺损伤;,气压伤;,肺实质跨肺压异常升高可发生肺泡过度扩张性损伤;,肺泡不复张性损伤;,氧中毒;,血流动力学紊乱;,呼吸机应用并发症,三机械通气并发症,医院性肺炎;,低碳酸血症;,肺不张;,胃肠道方面,如长期机械通气鼻饲应注意消化不良;,低氧血症;,肾功能不全,少尿;,呼吸机应用并发症,日常常规消毒,终末消毒,需消毒的部件,消毒方法,螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器、呼气瓣、冷凝水,消毒液擦拭,消毒液浸泡,高压蒸汽灭菌,呼吸机消毒的原则,按时记录,复习思考题,简述一心肺复苏术后病人(,70,公斤),呼吸机参数设置与使用,?,终末处置?,呼吸机报警的常见原因及处理?,Thank You!,

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