呼衰病人的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼衰病人的护理,2017.11 ZC,一，定义,二，,病因,三，分类,四，症状,五，治疗,六，护理,呼吸衰竭,呼吸衰竭：是各种原因（创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病）引起的,肺通气,和（或）,换气,功能严重障碍，以致,不能进行有效的气体交换,，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,呼吸衰竭常见病因,一、呼吸道病变,二、肺组织病变,三、肺血管疾病,四、胸廓病变,五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患,支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道,肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺,肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤,胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液,脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,呼吸衰竭的血气诊断标准,根据血气改变，将呼衰分两型：,I型呼吸衰竭,：又称低氧血症型，PaO2789kPa(60mmHg)，PaCO2正常或轻度下，或伴有PaCO2高于6.65kPa(50mmHg)。,型呼吸衰竭,：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2665kPa(50mmHg)。,常见症状,除原发病症状外主要为,缺氧,和二氧化碳潴留,的表现，如,呼吸困难,、急促精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。,查体发现,:,可有口唇和甲床,发绀,、,意识障碍,、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等,护理措施,一,.,病情观察,二,.,饮食护理,三,.,用药护理,四,.,氧疗护理,五,.,健康宣教,病情观察,血氧的观察,呼吸,皮肤,心率,血压,痰液,精神,饮食护理,鼻饲,.,给予,清淡,、,高热量,、丰富维生素、易消化的半流质饮食,用药护理,1.按医嘱选择使用有效的抗生素,控制呼吸道感染,。,2.按医嘱使用,呼吸兴奋剂,（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。,氧疗护理,氧疗护理,增加通气,机械通气,无创通气,有创通气,氧疗原则,I型呼吸衰竭：,多为急性呼吸衰竭,，应给予较,高浓度,（35%吸氧浓度50%）或,高浓度,（50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。,II型呼吸衰竭：给予,低流量,（12L/min）、,低浓度,（35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。,I型呼衰氧流量应3升分,（浓度30）；,II型呼衰氧流量则应3升,分（浓度30）,吸氧装置,鼻导管或鼻塞,：主要优点为简单、方便，不影响患者咳痰、进食；缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响。高流量时对局部鼻黏膜有刺激，氧流量不能大于7L/min。,吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=,21+4*氧流量,（L/min）。,面罩,：主要包括面罩、带储气囊无重复吸氧面罩和文丘里面罩。主要优点为吸氧浓度相对稳定，可按需调节，且对鼻黏膜刺激小；缺点为在一定程度上影响患者咳痰、进食。,机械通气,呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2；改善肺的气体交换效能；,使呼吸肌得以休息,，有利于恢复呼吸肌功能。,氧疗疗效的观察,若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。,若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗,总结,及时观察病人情况调节氧浓度,协助患者翻身拍背并做好气道护理,预防感染，,心理护理,健康宣教,一,.,饮食,根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。,二,.,休息与活动,应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位,三,.指导病人进行,呼吸功能锻炼,，有效咳嗽，排痰,四,.,指导家庭氧疗,，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。,谢谢！,