1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,了解头面部烧伤病人的护理评估。,熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。,掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。,头面部烧伤的定义,头面部烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于头面部引起的损伤。头面部皮下组织松弛、神经血管丰富，烧伤后容易引起水肿，导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿；且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面，引起感染，愈合后造成五官挛缩畸形；深度烧伤可累及颅骨、颅内，造成颅内感染。临床常采用创面暴露或半暴露疗法，配合药物及手术植皮治疗。,烧伤面积的计算,人体体表面积按100计，烧伤面积
2、的估算有：,（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。,烧伤深度的分级,II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有：,有水疱，基底潮红剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。,深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有：,小水疱，基底湿润苍白痛觉迟钝，仅拔毛痛；35周愈合，有疤痕。,烧伤深度的分级,III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有：,皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化感觉消失，拔毛也不痛；35周焦痂自然分离，常需植皮。,烧伤临床分期,休克期（急性渗出期）：23小时最
3、快，8小时达高峰，1236小时减缓，48小时后趋于稳定。,感染期：感染的威胁持续到创面的愈合。,早期；伤后23周组织溶解时等均可发生，痂下感染可致“烧伤创面脓毒症”。,修复期,烧伤休克的液体疗法,伤后第一个24小时：每1烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质溶液1.5ml（小儿2.0ml)。胶体（血浆）和电解质溶液的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者比例改为0.75:0.75。另加以5的葡萄糖溶液补液2000ml。,烧伤休克的液体疗法,伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水份补充仍为2000ml。,头面部烧伤分类及护理,（一）头皮烧伤,1剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物
4、粘着。保持创面清洁、干燥。,2烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。,3头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。,4电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神,症状,。,头面部烧伤分类及护理,（二）面部烧伤,1严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。,2头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，
5、床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。,3面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。,4保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。,头面部烧伤分类及护理,5眼的护理,（1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。,（2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。,（3）眼睑
6、烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。,（4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊23次,头面部烧伤分类及护理,6外耳的护理,（1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。,（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。,（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。,头面部烧伤分类及护理,7口鼻腔护理,（1）保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。,（2）面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。,（3）经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。,（4）,饮食,以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。,心理护理：医患均要树立信心，积极治疗，温馨护理，更应注重心理护理，培养其坚强的意志，增强其自我价值感，扬长避短，以正确的心态重返社会，创造未来。,健康指导,谢谢大家,See you,
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