拉玛泽分娩法执行手册——课程1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,拉玛泽分娩法教案,拉玛泽分娩法,Lamaze Childbirth,执 行 手 册,课程一,分 娩,文明传承,希望,种族繁衍,未来,女性角色实现,伟大的母亲,敬畏生命，崇尚自然！,你会选择哪种方式分娩？,自然分娩？,剖宫分娩？,分娩过程中一系列的转动表现出宝宝和妈妈的内在智慧,在新生命的起点谱写着母儿的和谐与协调,你会选择自然分娩吗？,产妇如是说,生产一定是痛入筋骨的，然而这种痛也一定是在人类能承受的范围内，,否则，演化法则早就淘汰这种生产法，改在女人的腹部长一条,纵向“拉链式肌肉组织”,只要轻轻一拉，,小婴儿即自行钻出，,如坐法拉利敞篷跑车。,自然分娩的好处,分娩时婴儿会,受到产道挤压,，帮助他们排出呼吸中的粘液和肺部的羊水。,通过分娩的刺激，婴儿出生后能够迅速建立自主呼吸，,肺部合并症较少,。,自然分娩可,刺激脑发育,有利于产妇,产后康复,（比剖宫产恢复快）,能促进,母乳喂养,的成功,符合自然规律,人类的进化法则,自然分娩的可能性,人为干预,不敌,自然法则,女人角色天赋,人类演化法则,分娩的支持,来自家庭,来自社会,提供分娩服务的医院产时服务模式,提供各种信息的媒体舆论导向,亲朋好友的现身说法与道听途说,为什么那么多人选择剖宫产？,90,年代以来剖宫产率逐年上升,4060%,70%,90%,其中近,20,属无指征剖腹产,WHO,倡导的剖宫产率,15,专家认为真性难产约,5%10%,剖宫产成为时尚？,“准妈妈”对自己失去了信心,对麻醉剂和手术刀的盲目信任,争先恐后想“挨一刀”的理由多种多样，其古怪程度令人叹为观止。,误区：安全、痛苦轻、孩子聪明,循证医学：最新、最有力的证据,任何手术都存在一定程度的远、近期并发症,没有指征的手术弊大于利,剖宫产的远、近期并发症,与自然分娩相比，剖宫产的产妇产后,60,天内再入院的可能性较大。,国外最新研究成果表明，剖腹产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。,妈妈,我好害怕,!,对剖宫产的客观评价,剖宫产是针对不能从阴道分娩者的一种补救措施，是有严格指征的。,剖宫产术的滥用必将给人类造成灾难性后果,母儿的身心健康受损！,充分地、理智地、,科学地知情选择！,您对分娩恐惧吗？！,据国家计生委人口宣教中心的资料显示，82%的产妇对住院有心理负担，98%的产妇在分娩时有恐惧症。,您呢？,痛！,分娩印象？,咆哮,竭斯底里,怒吼,尖叫,呻吟,产妇情绪剧烈变化,助产士声音越来越大,产房空气极度紧张,影视剧的分娩场境,痛苦！,母难日！,产境,提供分娩镇痛服务,最大限度减轻分娩痛,女性的分娩从来就是与疼痛相伴的。技术却大张其鼓地、慈爱地使女性在无痛、无感中经历新生命的诞生。女人究竟是该欢欣？还是该忧虑？,上天馈赠的礼物,阵痛,迎接新生命的,庄严仪式,生命的洗礼,分娩,并非“母难日”,因为你有,足够的能力,把这个过程,变得轻松、愉快,永生难忘,拉玛泽让分娩更轻松！,通过神经肌肉控制运动、呼吸训练、产前体操等运动达到缓解疼痛，轻松分娩。,拉玛泽分娩法,Lamaze Childbirth,什么是“拉玛泽分娩减痛法”,（,Prepared Childbirth-Lamaze Method,）,1952,年，由,法国产科,医生拉玛泽,(Lamaze),创立。,是一种,分娩预备,和,训练方法,可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备,经过训练,掌握分娩技巧及减轻疼痛,的各种方法,拉玛泽,分娩法的原理,让铃声与,食物同时出现,小狗听见,铃声,没有食物,流口水,小狗看见,食物,流口水,阵痛,训练放松,减痛,阵痛,主动放松,减痛,阵痛,肌肉紧张,疼痛,巴浦洛夫的制约原理,拉玛泽生产减痛法的,理论,基础,生产不适的五种因素：,1.,缺乏知识,2.,身体肌肉不能放松,3.,子宫肌肉的缺氧,4.,社会、文化所造成心理的影响,5.,生理上神经的传导,拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度,拉玛泽,分娩减痛法的实施,孕妇怀孕满七个月,医护专业人员有计划地教导,怀孕的知识,神经肌肉控制运动,体操运动,呼吸技巧,夫妇共同参与，共同练习,目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，,适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,练习“,拉玛泽分娩法,”的条件,舒适的环境,柔和的灯光,轻柔的音乐,愉快的情绪,眼光的定点,（可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,拉玛泽分娩法,的优点,又称“,心理预防自然分娩法,”，其优点：,1.,保障母体及胎儿健康。,2.,增进夫妻感情。,3.,减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度。,怀孕使女孩变为女人 分娩使女人升格为母亲,并非每一个母亲都能拥有顺利、愉快的分娩经验,除非产前能充分准备以及家人的全心支持,通过拉玛泽的培训可使产妇有信心迎接分娩,拉玛泽做什么？,解决产妇的疑问分娩会痛吗？,认识分娩痛,了解疼痛的影响因素,探讨解决疼痛的方法,解决产妇的疑问,自然分娩会痛吗？,分娩必痛,所以“母亲伟大”,分娩可能会痛,想象与间接经验,分娩可以不痛,类宗教思维,三种常见观点,引导,分娩会痛，但可减轻，变得能忍受,依赖技术与服务的干预。,拉玛泽生产法,的训练目标,让孕妇,正确的了解生产时的状况,认识并关注分娩痛,能有效的实施各种技巧,降低因紧张引来的疼痛,目标一,：正确了解分娩时的状况,了解分娩的生理过程，帮助产妇认识分娩,认识分娩痛,关注分娩痛,了解分娩的生理过程,认识分娩,产 兆：,阵痛,、胎儿下降感、见红,、破水,第一产程：,规律宫缩至宫口开全。初产妇需,1112,小时；,经产妇需,68,小时。,第二产程宫口开全至胎儿娩出。初产妇需,12,小时，不,应超过,2,小时；经产妇只需数分钟，也有长达,1,小时者，但不应超过,1,小时。,第三产程：,胎儿娩出至胎盘娩出。需,515,分钟，不应超过,30,分钟。,第四产程,*,：,产后,4,小时。,认识分娩痛,什么是分娩痛,?,分娩痛的特点,?,分娩痛,，,是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。,有一定的物质基础,有强烈的感情色彩,关注分娩痛,WHO,的观点,提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。,鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂,减轻分娩痛是每一位产妇胎儿的权利,妇女有权享受安全、幸福的分娩服务,胎儿有权在宫内宫外旅途中应受到保护和善待,目标二：有效实施各种技巧,拉玛泽运动,神经肌肉控制运动,产前体操运动,呼吸技巧训练,目标,放松肌肉,转移疼痛,顺利分娩,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸）,步骤：,1.,坐、躺皆可。,2.,眼睛注视一个焦点。,3.,身体完全放松。,4.,用鼻子慢慢吸气至腹部。,5.,用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。,目标：身体真正放松,检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。,将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量,放开时，被抬起的部位会重重地掉下,表示完全松弛,否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,廓清式呼吸,神经肌肉控制运动,目的：,分娩时使身体各部之肌肉自然的放松,子宫无拘束地工作,提高对产痛的耐受力轻松度过产程,每天至少练习一次,时间：约,15,20,分钟。,缩紧与松弛运动,何谓紧张肌肉？,僵硬、活动、紧绷,练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）,何谓放松肌肉？,柔软、静态、软趴趴,练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）,身心放松是“秘诀”,“拉玛泽分娩呼吸法”必须,身心完全放松,，才能发挥最好的减痛效果。,子宫收缩时，,全身肌肉放松,，才能让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。,肌肉放松,后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。,拉玛泽分娩法,产前体操运动,腿部运动,盘腿坐式,脊柱伸展运动,产道肌肉收缩运动,腰部运动,膝胸卧式,促进外周血液循环,加强心肌功能,增加免疫力，预防疾病,锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、会阴肌群,使身体处于最佳状况,有利于分娩话动的正常进行,拉玛泽分娩法,呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做,分,3,个阶段（初步、加速、转变）,目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,初步阶段,（,生产早期，收缩波不太规则，宫口开大约3公分左右）,随收缩波开始，先做廓清式呼吸，接着做69次,胸式呼吸,，以另一廓清式呼吸终了。,其口令模式为：吸二.三.四，吐二.三.四，一次吸气吐气过程约10秒。,加速阶段,（,是生产中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口约开48公分左右。）,廓清式呼吸后随子宫收缩增强而加速呼吸（,胸式呼吸,），随子宫收缩减缓而减慢呼吸，以另一廓清式呼吸终了。,口令模式为：吸二三四，吐二三四；吸二三，吐二三；吸二，吐二；吸吐，吸吐。,吸气吐气过程配合子宫收缩持续时间，约为四十五六十秒。,转变阶段,（,是第一产程中最强烈，但期间短的阶段，收缩波起伏而尖锐，宫口约开810公分左右。）,廓清式呼吸后，连续46次快速吸气及吐气，反复地做，直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸一次。,口令模式为：,嘻嘻嘻嘻吐.,以上三个阶段之呼吸技巧，在,练习时,必须模仿真正的子宫收,缩时间,口令必须说：,收缩开始,收缩结束,目标三：降低因紧张引起的疼痛,子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,分娩时使身体各部之肌肉自然的放松，子宫无拘束地工作,提高对产痛的耐受力轻松度过产程,减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度,拉玛泽分娩法,练习注意事项,在医护人员的指导下进行,结合个人身体状况,避免过度疲劳,运动前前先排空膀胱,穿宽松的衣服,在硬板床或地板上做,环境保持温暖,拉玛泽分娩法,松驰与呼吸训练,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸）,步骤：,1.,坐、躺皆可。,2.,眼睛注视一个焦点。,3.,身体完全放松。,4.,用鼻子慢慢吸气至腹部。,5.,用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。,目标：身体真正放松,检查法：检查孕妇的手臂及双腿。,将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量,放开时，被抬起的部位会重重地掉下,表示完全松弛,否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,缩紧与松弛运动,肌肉紧张,练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）,肌肉放松,练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）,训练：,（孕妇全身放松后）,口令：缩紧你的左臂、肩膀、握拳、紧张起来，伸直，并且抬高,.,检查孕妇左臂的紧张再检查右臂及两腿是否完全松弛,口令：放下手臂、放松、放松,.,孕妇的手臂完全松弛地放下,神经肌肉控制运动（松驰）,口令：,廓清式呼吸,缩紧,XX,（指身体的某一部位）,放松,廓清式呼吸,缩紧右臂,缩紧左臂,缩紧右腿,缩紧左腿,5.,缩紧右手右腿,6.,缩紧左手左腿,7.,缩紧右手左腿,8.,缩紧左手右腿,练习步骤,：,胸式呼吸,口令:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸二、三、四、吐二、三、四,吸二、三、四、吐二、三、四,吸,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,时间,:,初步阶段,宫口开,大,23,公分,方法,:,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松,4.,每分钟,69,次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀,5.,每天练习,5,次,每次,60,秒,浅而慢加速呼吸,口令:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸二、三、四、吐二、三、四,吸二、三、吐二、三、,吸二、吐二,吸、吐、吸、吐,吸二、吐二,吸二、三、吐二、三、,吸二、三、四、吐二、三、四,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,时间,:,加速阶段,宫口开大,48,公分,方法,:,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,由鼻孔吸气,由口吐气,4.,随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓,5.,每天练习,5,次,每次,1,分,浅的呼吸,时间：,转变阶段,收缩强、频率高。宫口 开,810,公分。,方法：,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,微张嘴吸吐,(,发出嘻嘻嘻音,),4.,保持高位呼吸,在喉咙处发音,5.,呼吸速度依子宫强度调整,6.,吸及吐的气一样量,避免换气过度,7.,连续,46,个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,闭气用力运动,口令:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,时间：,宫口开全,方法,：,1.,平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开,两手握椅子脚,2.,妈妈大口吸气后,憋,气,往下用力,3.,头略抬起看肚脐,下巴前缩,4.,憋气,2030,秒,吸气后马上用力到收缩结束,5.,预产期前,3,周每天练习薄,6,只要模拟即可不要真的用力,独自练习法：,闭气用力运动,口令:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,时间：,宫口开全,方法：,.,1.,先生听到口令是动作预备时；先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部,2.,妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身,(30-35,度），妈妈,憋,气,往下用力,3.,头略抬起看肚脐,下巴前缩,4.,憋气,2030,秒,吸气后马上用力到收缩结束,5.,预产期前,3,周每天练习,夫妻配合训练法：,哈气运动,时间不能用力却又不由自主想要用力时,1.,子宫口未完全扩张而有强烈便意感时,2.,当胎头娩出,2/3,时,方法,:,1.,嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸,2.,全身放松,口令,:,不要用力,哈气,吹蜡烛运动,时间：,同哈气运动,（可二选一）,方法：,以吹蜡烛方式快速呼吸,口令：,不要用力,吹蜡烛,小结,廓清式呼吸,胸式呼吸,浅的呼吸,喘息样呼吸,哈气,呼吸深度逐渐变浅,呼吸频率逐渐变快,宫缩频率与呼吸频率相一致,宫缩强度与呼吸深度相协调,拉玛泽呼吸技巧,与产程结合的训练,拉玛泽呼吸,初步阶段,拉玛泽呼吸,加速阶段,拉玛泽呼吸,哈气运动,拉玛泽呼吸,屏气用力,拉玛泽呼吸,胸式呼吸,分娩的过程,胎头下降,宫 口 开 大,拉玛泽分娩法,全过程使用放松技巧,屏气用力时除外,分娩过程与拉玛泽,伴随着宫缩,胎头下降,宫口扩张,身体其它部位肌肉放松,有节律,有技巧地呼吸,分娩过程与拉玛泽,伴随着宫缩,宫口全开,胎头拨露,屏气用力,哈气,用力,哈气,喘息,献给参加拉玛泽训练的准妈妈,用心训练，你呼吸的空气中，有愉快的诗，宝宝会踏着诗的韵律为你欢歌；,用心感受，你肌肉的收放里，有镇痛的药，宝宝将乘着宫缩波涌进你的怀抱；,用心坚持，你运动的节奏里，有美妙的情，健康的妈妈是宝宝出生最强有力的引擎。,我们用爱心、智慧、技术,守望生命,谢谢！再见！,