护考辅导癔症病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,癔症病人的护理,1,癔症病人的护理,一、概述,癔症也称为,歇斯底里,，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，,常由于精神因素或不良暗示引起发病。,可呈各种不同临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害基础，可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。,2,癔症病人的护理,二、病因,1,、心理因素,2,、遗传因素,3,、性格特征,:,情感丰富、,暗示性高、,自我中心、富于幻想,4,、器质性因素：脑器质性疾病、癫痫病人常,同时有癔症发作。,3,癔症病人的护理,三、临床表现,（一）癔症性精神障碍,1,、意识障碍：,意识朦胧状态：,情感丰富、表情生动、行为,夸张、说话常以歌谣式、说话内容多与精神,创伤有关。,或昏睡：,呼之不应、四肢发硬、僵卧于床、,双目紧闭、眼睑颤动,（癔症性木僵）,4,2,、情感爆发：,尽情发泄、嚎啕痛哭、大哭大叫、,声嘶力竭、捶胸顿足、以头撞墙等。,3,、遗忘：,发作后的局限性或阶段性遗忘、甚至,整个生活经历的遗忘。,4,、神游症：,离家出走、记忆力丧失。,5,、癔症性痴呆：,假性痴呆、童样痴呆、,Ganser,综合征。,癔症病人的护理,5,6,、身份识别障碍：,有时在不同时间以不同身份出现。每种“人格”或“身份”均具有独特的个性、行为和态度，且新身份的人常与病人原有身份形成鲜明的对比。,7,、其他分离型癔症,8,、癔症性精神病,癔症病人的护理,6,癔症病人的护理,四、诊断,1,、症状标准：,有心理社会因素作为诱因，至少有下例一项综合症：,癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性感觉或运动障碍；,2,、严重标准：,社会功能受损。,9,3,、病程标准：,起病与应激事件之间有明确关,系，病程多反复迁延。,4,、排除标准：,有充分根据排除器质性病变和其,他精神疾病、诈病。,10,癔症病人的护理,五、治疗,（一）心理治疗：,首要方法。,1,、疾病的性质，消除病人疑虑，稳定情绪；,2,、引导认识病因，分析病因与治疗的关系。,让病人尽情发泄。,（二）对症治疗,1,、暗示治疗：普通催眠暗示和药物催眠暗示。,2,、药物治疗,3,、其他治疗,11,癔症病人的护理,六、护理问题,1,、有废用综合征的危险,2,、部分自理能力缺陷,3,、预感性悲哀,4,、舒适的改变,12,癔症病人的护理,七、护理措施,13,1.可引起癔症发作的精神因素是,A.车祸B.内心冲突C.亲人去世D.自我暗示E.以上都是,14,2.阶段性遗忘常见于,A.脑外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍,15,3.癔病患者的特点为,A.人格衰退B.仅见于女性C.与病前性格无关D.发病与精神因素无关E.起病突然，症状多样，易受暗示,16,4.癔症患者的性格特点是,A.固执B.孤僻C.敏感D.富于幻想E.冲动任性,17,5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现,A.分离性遗忘B.分离性神游症C.癔病性精神病D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍,18,王某，,33,岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，,73,岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”,2,天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前,2,天发生的完全没有记忆了。,6.,请问该患者最可能的诊断是,A.,精神分裂症,B.,抑郁症,C.,焦虑症,D.,癔症,E.,急性应激障碍,19,7.,下列针对该患者的治疗原则，哪项是错误的,A.,初次发病者，合理的解释，配合心理治疗和语言暗示,B.,病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物和物理治疗相配合的整体治疗计划,C.,增加对患者的关注,D.,诊断基本明确后，尽可能避免反复检查,E.,及时消除病因，正视存在的个性缺陷，改善人际关系,20,8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的,A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。B.熟练地应用支持性心理护理C.保证入量和营养D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力E.以上都对,21,患者，男性，,45,岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约,0.5,1h,，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。,9.,最有可能的诊断是,A.,癔症发作,B.,低血钾症,C.,广泛性焦虑,D.,心肌梗塞,E.,内脏性癫痫,22,10.,最有助于鉴别诊断的项目是,A.,追问起病诱因,B.,心电图,C.,脑电图,D.,血钾测定,E.,脑,CT,23,11.最适宜的急诊处理是,A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.地西泮注射,24,患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。,12.该患者可能患有,A.癔症B.焦虑症C.恐惧症D.惊恐发作E.急性应激性障碍,25,13.该患者的表现是,A.缄默B.违拗症C.躯体化障碍D.分离性障碍E.转换性障碍,26,14.护理该患者时最应注意,A.转移注意力B.建立良好的关系C.协助患者料理生活D.运用良好的沟通技巧E.医、护一定要保持一致,27,谢谢各位,28,