新生儿日常观察和护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义,新生儿期:从出生后脐带结扎开始到整28天内的婴儿,正常新生儿:为足月分娩,即胎龄37周和42周(259-293)天,出生体重2500克和4000克,无畸形和无任何疾病的活产婴儿,分类,1.根据胎龄分类:,1)足月儿:指胎龄满37周至42周(260-296)天的新生儿。,2)早产儿:指胎龄满28周至未满37周(196-259)天的新生儿。,3)过期产儿:指胎龄超过42周(294)天以上的新生儿。,2.根据体重分类,1)正常出生体重儿:指出生体重为2500-3999克的新生儿。,2)低出生体重儿:指出生一小时内体重不足2500的新生儿,不论是否足月或过期产。,3)巨大儿:指出生体重超过4000克的新生儿。,3.,根据生后周龄分类,早期新生儿:指出生后1周内的新生儿。,晚期新生儿：指出生后2-4周内的新生儿。,4高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。,1）异常妊娠史：母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史，感染史，孕期吸烟，吸毒，酗酒史，母亲为RH阴性，过去有死胎、死产史。,2）异常分娩史：包括母亲有妊高症、先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染，各种难产，手术产如高位产钳、胎吸、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。,3）出生时异常：Apgar评分7分。脐带绕颈、早产儿、巨大儿，各种先天性畸形及疾病。,2.喂养,母乳是婴儿最理想的食品，正常新生儿出生后半小时内即可以抱至母亲处给予吸吮,鼓励母亲按需哺乳.如母亲有特殊情况不能哺乳者,可先试喂10%葡萄糖水10,ml,吸吮和吞咽功能好者遵医嘱给予方,3.皮肤护理,刚出生的婴儿可以用消毒的植物油轻试皱折及臀部,体温稳定后即可沐浴。,每日一次,以减少皮肤菌群聚集，每次大便后用温水洗臀部,局部涂20%鞣酸软膏，保护皮肤,防止红臀。,禁止挖耳道和鼻子。,4新生儿脐布护理,脐带残端保持清洁干燥,在孩子出生后24小时，就应将包扎的纱布打开，不再包脐带残端,48小时后视脐带干燥情况而断脐或7-10天会自然脱落。处理脐带时，洗干净双手后捏起脐带，轻轻提起，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日12次，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换尿布，避免尿便污染脐部。,注意:如果发现脐根部有脓性分泌物，而且脐局部发红或发臭，或宝宝发烧时,说明有脐炎发生，应去医院治疗。,5大小便与睡眠,宝宝出生后12-24小时开始排出墨绿色粘稠的大便，医学上称为“胎便”。是胎儿期肠道分泌物、疸汁、咽下的羊水中胎毛，胎脂及脱落的皮肤上皮细胞在肠道内的混合物3天左右排完。,母乳喂养的新生儿大便为黄色，粥状，略带酸味，每日3-5次。,新生儿一般出生不久即排尿，第一天尿量少，以后逐渐增加，每日10多次，尿清，色微黄，有时偶见红尿（尿布染有红色是由于尿酸盐引起，持续数日自行消失。若超过24小时未排大便，应及时与医务人员取得联系，应检查有无发育畸形。,新生儿大脑皮层兴奋性较低，处于抑制状态，睡眠时间长，觉醒时间短，一昼夜仅2-3小时。,6其他护理,新生儿衣服，尿布宜柔软，以免擦伤皮肤。,保证有足够的睡眠，每日20小时以上,采用侧卧位，尤其喂奶后宜右侧卧位，不可仰卧，不必用枕头。,附卧位有利于小儿肺扩张。,皮肤薄，毛细血管丰富，宜感染。外用药也能经皮肤吸收而引起中毒。,7预防接种,新生儿出生后立即肌肉注射维生素K11mg，已肝疫苗5ug右三角肌注射，24小时内遵医嘱在左三角肌外下缘接种卡介苗。30天接种第二针已肝疫苗。6月接种第三针已肝疫苗。宝宝在医院里已经接种两种疫苗，其它疫苗均到街道卫生院接种。假如宝宝体重没有达到2500克或宝宝出生时有窒息或有其它疾病均要推迟接种，具体见医生的医嘱。,8出生医学证明,1.保健手册在宝宝出生后3天内送到街道卫生院，拿一张回执单到医院拿出生医学证明，填写宝宝的名字时一定要慎重考虑。因为修改名字比较麻烦。,三新生儿的观察要点,1.体温：正常体温腋表36-37.4.小于36,要加盖包被,注意保暖.大于37.5可能是环境温度过高;保暖过度,或者是感染性疾病.,2.呼吸:正常呼吸较快,安静时可35-45次分,以腹式呼吸为主.,3.呼吸急促:呼吸持续超过60-70次分,多见于呼吸系统疾病.,4.皮肤颜色:新生儿正常皮肤颜色应该是粉红色,白里透红,2-2天后皮肤出现黄疸.黄疸消退后皮肤变白.,哭声:,5.哭声：饥饿:哭声洪亮,头来回活动,嘴不停地寻找,当给他 吃奶时哭声即停.,寒冷:哭声逐渐减弱,面色苍白手脚冰凉,身体紧缩,过热:满脸通红,满头大汗,身上湿乎乎的,疼痛:哭声为暴发性,高而尖的叫声,回声较长或特 别短。,四新生特殊生理状态,1生理性黄疸:原因:胆红素生成较多,肝功能不成熟,肠肝循环特殊,60-80%新生儿在生后23天即出现，57天达高峰，1014天消退，早产儿可以延迟到3-4周。,2.生理性乳腺肿大,：,男女新生儿均可以发生,出生后35天出现，如蚕豆到鸽蛋大小,是受母体激素的影响,多于23周消退.不必处理.,注意禁止挤压,否则可致继发性感染和乳腺管组织损伤.,3.假月经：部分女婴在生后57天，可见阴道流出少量的血液，持续13天后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。,注意:局部要保持清洁,4“马牙”、“马牙”新生儿上颚中线和齿龈部位常有散在黄白色小斑点，米粒大小隆起颗粒，民间称“板牙”、“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，注意不应挑、割，以免发生感染。,5生理性体重下降,新生儿出生后2-4天时体重可下降6-9，最多不超过10，一般于生后10天左右恢复。其原因是由于生后最初几天入量少，加之呼吸、皮肤蒸发水份和排出大小便的消耗所致。只要喂养得当，生理性体重下降可很快补偿。,生理性体重下降：出生2-4天体重下降6-9%，约10天即可恢复。,谢谢！,