学校常见传染病与防控.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见传染病,传染病报告与处置,计划免疫,学校突发公共卫生事件,我国学校为突发事件的高发场所，且以乡小学和乡中学为主,70%以上的突突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行,36月高峰，9月后出现小高峰,主要与春季呼吸道传染病及夏秋季肠道传染病事件高发有关,学校/托幼机构等集体单位食物中毒事件,学校突发公共卫生事件,2010年共报告870起，占报告事件总数的65%；报告病例33913人，占73%；死亡16人，占4.0%,乡小学和乡中学共报告事件389起，占学校报告事件总数的45%；共报告病例17201人，占51%,与去年相比，报告事件数下降55%，病例数下降60%，死亡数上升167%,学校突发公共卫生事件,报告事件以传染病和食物中毒事件为主,传染病中，以水痘、流行性腮腺炎、手足口病、急性出血性结膜炎及风疹等为主,学校传染病,流感,流行,2009年4月，墨西哥、美国等多个国家和地区相继暴发甲型H1N1流感，随后出现席卷200多个国家的大流行,截至2009年12月31日，我国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例120498例,包括境内118244例，境外输入2254例；,已治愈110064例，在院治疗7092例，居家治疗2694例，死亡648例,山东省2009年学校甲型H1N1 流感暴发,学校暴发99 起,幼托 1起 81人 确诊2人,小学 37 7319 176,中学 30 48371 1514,中专 14 37398 125,大学 17 106849 397,我国南方省市流感样病人标本检测,流行病学,传染源,流感患者及隐性感染者,从潜伏期末到发病的急性期有传染性，病初2-3天传染性最强。,传播途径,空气飞沫传播为主,直接或间接接触患者的呼吸道分泌物、体液,易感人群,普遍易感，病后有一定的免疫力,三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病,临床表现,潜伏期一般为1-7天，多为1-4天,发热（腋下体温38）、头痛、肌肉疼痛、乏力,少数有腹泻、呕吐等,原有基础疾病可加重，并发肺炎等，重症患者呼吸衰竭，甚至死亡,预防措施,传染源管理,早发现，早报告，早隔离，早治疗 隔离1周或至主要症状消失,疫苗预防,健康教育,勤洗手，打喷嚏或咳嗽时应纸巾掩住口鼻,教室、寝室里每天通风换气,加强体育锻炼，均衡饮食，增强自身抵抗力,流行期间，避免集体活动,患者用具、公共活动教室等要彻底消毒,急性出血性结膜炎,急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是一种传染性高的急性病毒性眼病,在我国列为丙类传染病管理,病原为肠道病毒70型和柯萨奇病毒,世界范围内的流行,流行病学,传染源,患者是本病的主要传染源,传播途径,通过接触患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病,易感人群,人群普遍易感，各年龄组均可感染发病,可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染,多发于夏秋季,临床表现,潜伏期,短，数小时至48小时,起病急，双眼可同时或先后起病。眼红、异物感，刺痛，流泪，畏光，及水样分泌物增多,耳前淋巴结肿大,少数患者可有全身发热，乏力，咽痛等症状；极个别伴有神经系统症状,病程7-10天，对症治疗，抗菌药治疗无效,局部应用抗病毒眼药，全身应用抗病毒药物。预后较好,预防控制,发现病人，隔离治疗，隔离期7-10天,病人可能污染的场所消毒,流行期可停止开放游泳池等场所,健康教育,注意个人卫生，勤洗手，不用脏手揉眼,不要和病人接触、握手,接触患者后应用75%乙醇消毒双手,分用毛巾、洗脸盆，并注意经常消毒,在公共游泳池游泳要注意眼睛的消毒,不宜采用集体滴眼药方法预防眼病,一起高校急性出血性结膜炎暴发疫情,2010 年9 月上旬以来，青岛地区部分学校和幼托机构出现聚集性急性出血性结膜炎患者，以儿童和学生为主。,某大学9 月5 日开学，9 月8-19 日共报告493 例，罹患率为2.73%(493/18048)。,所有患者均为大学生，多以同宿舍、同班级,首例9月8日5例,高峰9-13日（71.4%）,末例19日2例,核酸检测结果为,CVA24v,疫情处理,成立防治小组，建立了疫情监控,病人隔离治疗（7 10 d）,患者接触过的场所及物品进行湿性清扫、消毒、空气喷雾消毒,密切接触者隔离观察,加强健康教育,加强校园环境卫生及消毒、通风换气,限制外来人员进入,风疹,风疹是由风疹病毒引起、经空气飞沫传播的急性呼吸道传染病,孕妇感染可对婴儿产生先天性损害，,导致流产等,在我国列为丙类传染病管理,风疹流行状况,北京市1990-2010年风疹流行病学分析,共报告风疹61002例，年平均发病率24.04/10万,发病以l19岁人群为主，,推广疫苗后，近年成人发病上升,以46月最多,外来人员发病高于本地人员2倍以上,风疹病毒,披膜病毒科(Togaviride)、风疹病毒属(Rubivims)，直径5070nm，球形，,单股正链RNA病毒,有一个血清型,病毒对紫外线、脂溶消毒剂敏感,流行病学,传染源,风疹患者,传播途径,呼吸道飞沫传播,母婴传播-母亲孕期感染，可通过胎盘侵入胎儿,易感人群,普遍易感,母传抗体大多在出生8月内消失,常见4-10儿童；成人可发病,以冬春、春末初夏高峰,临床表现,风疹感染分为先天和后天两种,先天感染指先天性风疹综合症（CRS）,风疹,潜伏期：14-21天,早期表现低热、头痛、乏力、咳嗽、打喷嚏等症状，,发热一两天后，面、颈部首先出疹，很快蔓延到全身(一般掌心、足底不出疹)，浅红色。躯干、背部较密集，一般1-4天消退，不留色素沉着,耳后、枕后、颈部淋巴结肿大,临床表现,先天性风疹综合症（CRS）,孕妇早期感染RV，流产达20%,出生低体重、,先天性心脏病,、,白内障,、,耳聋等,血小板减少性紫癜、肝脾大、溶血性贫血和智力发育不全等,无特异治疗方法，主要对症治疗、加强护理，必要时手术治疗,预防控制,疫苗免疫,传染源管理 病人隔离治疗,隔离至出疹后一周,密切接触者医学观察3周,早期孕妇感染及时处理(如终止妊娠),一起风疹暴发疫情的调查,2011.3.23 4.7，泰州市某中心小学陆续出现以发热、皮疹为主要症状的病人52例,该校有6 个年级，共18 个班，735 名学生；病人主要在3、4年级,症状较轻，多为低热，全身皮疹,首例为四2班一男生，3 月23 日出现发热、出疹等症状，到当地卫生院就诊，诊断为风疹，给予对症治疗，未要求住院或在家隔离,否认接种过风疹疫苗,一起风疹暴发疫情的调查,调查处理,采集7 例病人血清标本检测，4 例风疹抗体阳性,学生、家长防病知识宣传,加强晨检，发现发热出疹病例及时就诊隔离治疗,实行日报告和零报告；,在校学生进行麻腮风疫苗的应急接种,暴发原因分析,乡村医生疫情意识淡漠，没有及时发现和报告疫情,学生无接种过风疹疫苗，无免疫力,因病缺课监测流于形式，未及时报告,家长对防治知识了解较少，担心影响学习未隔离上课,水痘,水痘是由水痘一带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病,该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹,水痘-带状疱疹病毒,为疱疹病毒科，DNA病毒，同心圆状,人类疱疹病毒3型，含有70个基因,只有一个血清型，但不同毒株间基因序列有差异,病毒对常用消毒剂敏感,流行病学,传染源,病人,传染力强，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,传播途径,一般经空气飞沫传播,接触患者新鲜水疱液或粘膜分泌物传播,母婴传播,易感人群,以婴幼儿、学龄儿童发病较多,水痘主要发生于儿童；易感儿发病率可达95%以上,带状疱疹多发生于成人和老年人,季节性,全年均可发病，以冬春季多见，是托幼机构、学校等单位儿童常见的传染病，容易引起暴发,人群流行状况,深圳市部分人群抗体流行调查,人群抗体随年龄增长而升高,1-5岁 11.36,5-10岁 43.59,1115岁 70.83,16-20岁 82.28,21岁以上 93-94,临床表现,水痘,-初次感染病毒机体缺乏,免疫力则发生,潜伏期：,1021天,主要临床表现,发热3839,皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。多数疱疹数日后结痂。无继发感染者痂脱后不留痕,全身症状轻，并发症少见,部分患者病毒潜伏于机体神经结内，免疫力下降时被激活，表现为带状疱疹,一般治疗和护理：可在2周内痊愈,临床表现,带状疱疹,-是潜伏病毒复发感染的结果,临床表现,头痛、畏光、皮肤感觉异常（从痒和烧灼感至感觉过敏和剧痛）有时伴发热。,单侧、皮节分布、疼痛性疱疹，2-4周内康复。,局部皮肤可留有瘢痕或色素沉着。以腰背和面部皮节受累最常见,神经痛是最常见的并发症，50岁以上20-30%，可持续1-6个月,治疗,抗病毒疗法为一线治疗用阿昔洛韦静滴或口服，肌注a-2b干扰素，口服营养神经药、非甾体抗炎药等,破溃处外用聚维酮碘液,住院带状疱疹病人分析,2007一2010年某医院住院带状疱疹87例,临床表现,典型的红斑、水疱及神经痛等,年龄,50岁以上54例,50岁疹33例,患基础疾病,心脑血管病34例,恶性肿瘤18例,糖尿病10例,预防措施,疫苗接种,严格管理传染源，,发现病人及时送诊治疗,密切接触者医学观察,患者接触物品和环境彻底消毒,定时开窗，勤换衣被，保持皮肤清洁,手足口病,手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病,多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高,2008年5月2日，纳入丙类传染病管理,病原,属微小RNA病毒科(picornaviridae),无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA,病原,20多种肠道病毒可致,柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型,埃可病毒4、6、9、11等型,肠道病毒71型（分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等,以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71最为常见,流行病学,传染源,现症患者和隐性感染者,病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒,传播途径,消化道：粪-口传播。,呼吸道：分泌物及唾液中的病毒可飞沫传播。,密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具等用品,医院感染亦是造成传播的原因之一,流行病学,易感人群,普遍易感，显性：隐性=1：100,患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染,台湾资料：EV71家庭接触传染率为52%,四季均可发病，,57月,高峰，托幼机构易发生暴发,临床表现,潜伏期：210,平均3-5d,普通病例,急性起病，,发热、,口腔黏膜小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡,手足部斑丘疹，皮疹主要于手背、指间，偶见臀部、上臂等处，疱疹周围有炎症红晕，23日自行吸收，不留痂,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,恶心、呕吐、头痛。,部分仅有皮疹或疱疹性咽峡炎。,预后良好,多在一周自愈,手、足、口,临床表现,重症病例,3岁以下多见,病情进展迅速，多在病程25天发生,神经系统症状,头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡及抽搐等,呼吸、循环系统症状,呼吸、循环衰竭、面色苍灰、,出冷汗,等,重症并发症患者可死亡，主要病原为EV71,托幼机构预防措施,每日进行晨检，发现可疑患儿时，要立即送诊、居家观察；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理,儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯,教室和宿舍等场所要保持良好通风,定期对玩具、用具；活动室、教室、门把手、桌面等物体表面进行消毒,每日对厕所进行清扫、消毒,疫情控制措施,早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施,隔离治疗期710天，避免接触患病儿童,做好密切接触者观察，注意儿童的体温，口、足、手的皮疹，及时发现病人与感染者,对玩具、便器，鼻咽、粪便分泌物消毒,控制集体活动，减少人与人接触机会,1周内同一班级2例及以上，班级停课10天；1周内10例及以上或3个班级分别出现2例及以上，托幼机构停课10天,学校传染病的流行特点,极易发生、高发的人群,每天在一起生活学习，相互之间接触密切,传染病的集散场所,学生是社会一个特殊的组成人群，其年龄儿童、少年到青年,易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染条件极易实现,季节性变化,传染病的流行与社会上流行一样，具有明显季节性,冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季肠道传染病为主,年龄特点,小学容易发生呼吸道传染病的流行,日常预防控制措施,做好常规晨检工作,发现不适症状及时到医院就诊治疗,做好日常饮食、饮水、环境卫生管理,室内通风换气、,定期对公共用具等消毒,加强健康教育,开展免疫接种,建立学生个人健康档案,常见传染病疫情控制,疫情及时报告,坚持晨检制度,病人隔离治疗,执行疫情日报告,环境清洁与通风消毒,开展健康教育,预防接种，保护易感人群,减少大型集体活动,传染病报告与处置,中华人民共和国传染病防治法,学校卫生工作条例,卫生部办公厅、教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控发20058号）,卫生部办公厅、教育部办公厅关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（卫办疾控发200665号）,学校传染病防治的依据,学校传染病防治职责,教育行政部门,负责对学校和托幼机构传染病等突发公共卫生事件报告的督促与检查,负责与卫生部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控等相关知识的培训,协助同级卫生部门制定本地区学校和托幼机构传染病等突发公共卫生事件监测与报告相关要求,加强与卫生部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息,学校传染病防治职责,学校和幼托机构,建立、健全本单位传染病疫情等发现、收集、汇总与报告管理制度,专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等、因病缺勤等信息的收集、汇总与报告,协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等调查和处理,接受教育与卫生部门对学校传染病等突发公共卫生事件的督促检查,负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育,学校校长或托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人,学校传染病防治职责,学校疫情报告人的设置要求,工作认真负责，责任心强,了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑,必须为学校或者托幼机构的在编人员,学校疫情报告人职责,在校长的领导下，负责本单位传染病（疑似）疫情等突发公共卫生事件报告工作,协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件,监测、发现及报告,相关工作制度及工作流程,定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查,负责指导全校学生的晨检工作,学校传染病监测,晨检,应在学校疫情报告人的指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况,发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）及疑似传染病人时，应及时报告,因病缺勤班主任应当密切关注学生的出勤情况，对因病缺勤的学生，了解其患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告,学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的,早发现、早报告,学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志,*1、因病缺勤；2、传染病早期症状；3、疑似传染病病人。,学校及托幼机构集中发热登记报告表,报告单位：,报告日期：,报告人：,单位负责人签字：,注：流感疫苗接种史：请注明接种日期；转归：包括痊愈，住院等，并请注明日期。,传染病监测报告,报告内容及时限,在同一宿舍或者同一班级，,天内有例,或者,连续天内,有多个学生（,例以上,）患病，并有,相似症状,（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在,小时,内报出相关信息,当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当,立即,报出相关信息,个别学生出现,不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状,时，学校疫情报告人应当在,小时,内报出相关信息,学校发生,群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件,时，学校疫情报告人应当在,小时,内报出相关信息,法定传染病,中华人民共和国传染病防治法目前我国法定传染病有,3,类,38,种,甲类：1鼠疫2霍乱,乙类：3.,传染性非典型肺炎,4.艾滋病 5病毒性肝炎(甲型、乙型、非甲非乙、未分型)6脊髓灰质炎 7.,人感染高致病性禽流感,8.麻疹 9流行性出血热 10狂犬病 11流行性乙型脑炎 12.登革热 13炭疽 14.细菌性和阿米巴性痢疾 15肺结核 16.伤寒和副伤寒 17.流行性脑脊髓膜炎 18.百日咳 19.白喉 20.新生儿破伤风21.猩红热 22.布鲁氏杆菌病 23.淋病 24.梅毒(原发、续发、先天性)25.钩端螺旋体病 26.血吸虫病 27.疟疾,丙类：28流行性感冒 29流行性腮腺炎 30风疹 31急性出血性结膜炎 32麻风病 33流行性和地方性斑疹伤寒 34黑热病35.包虫病 36丝虫病37.感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外）38.手足口病,疫情报告,病例分类,疑似病例、临床诊断、实验室确诊、,病原携带者、（,霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病）,阳性检测结果（仅限采供血机构（献血员）,艾滋病,分型报告,病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）,炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）,肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）,梅毒（,期、,期、期,、胎传、阴性）,疟疾（间日疾、恶性疾、未分型）,乙型肝炎、血吸虫分急性和慢性,传染病突发疫情报告,法定报告的甲类和按照甲类控制的乙类传染病,学校内发现甲类（霍乱、鼠疫）传染病疑似或确诊的散发病例,乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽疑似或确诊散发病例,法定报告的乙、丙类传染病,呼吸道传染病,集体单位在疾病最长潜伏期内发生麻疹,1周）,2例及以上；流行性脑脊髓膜炎,（3天）,3例及以上；丙类传染病中流行性感冒、风疹、流行性腮腺炎,（均1周）,10例以上,肠道传染病,集体单位在疾病最长潜伏期内发生急性病毒性肝炎,（1周）、,伤寒、副伤寒,（1周）,5例及以上；痢疾,（3天）,及丙类肠道传染病,（1周）,10例及以上,传染病突发疫情报告,其他应报告的传染病,集体单位内出现集聚性水痘,（1周）,等非法定传染病病人以及集聚性不明原因疾病病人，应立即向当地疾控中心报告,集聚性上感高热疫情：集体单位在一周内出现5例以上的体温大于38，并伴有头痛、肌肉酸痛等类流感症状的病人的，应向当地疾控中心报告,食物中毒：集体单位在短期内发生因食品原因引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有发热症状的病人10例及以上，应立即向当地疾控中心报告,传染病突发疫情报告,报告时限,甲类传染病,乙类中,的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，,应2小时内网络报告,未实行网络直报的责任报告单位应2小时内（电话、传真）向当地疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡,其他乙、丙类传染病，,应24小时内进行网络报告,未实行网络直报的责任报告单位应24小时内寄送出传染病报告卡,传染病报告,报告方式,以最方便的通讯方式（电话、传真等）,向属区、县疾病预防控制机构报告,同时向属地教育行政部门报告,传染病报告流程,学生,教师,学校疫情报告人,所在地区疾病预防控制中心,学校（幼托机构）领导,所属地区教育行政部门,突发疫情处置,及时,与家长联系，,将病人送医院隔离治疗或居家隔离治疗,积极配合区县疾控中心和社区卫生服务中心做好流行病调查、样品采集和消毒等工作,协助做好医学观察和预防性服药,对师生员工开展传染病防治知识以及卫生宣教,暂停集体活动、必要时采取停课、停学等紧急措施，经主管教委部门和当地政府批准后组织实施,患传染病的师生经隔离治愈后，必须有医院开具康复证明方可上课,常见传染病隔离期,计划免疫,计划免疫,依据传染病防治法,规定了“国家实行有计划的预防接种制度”,“国家对儿童实行预防接种证制度”,计划免疫是根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略,疫苗分类,第一类疫苗,是指政府,免费,向公民提供规定接种的,疫苗,第二类疫苗,是指公民,自费,、自愿接种的其他,疫苗,国家免疫规划的疫苗,（第一类疫苗）,2007年“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”,在全国范围内使用的,乙肝疫苗,、,卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上,以,无细胞百白破疫苗,替代百白破疫苗,将,甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗,纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种,在重点地区对重点人群进行,出血热疫苗,接种；,炭疽疫苗和钩体疫苗,应急接种,免疫程序,乙肝疫苗,对象：0、1月、6月龄，3剂次，0.5ml/剂肌内，上臂三角肌中部注射,在本市大学/大专就读的非本市户籍新生，接种2剂者予以免费补种,居住在本市18岁以上人群，以“自愿”为原则免费接种,卡介苗,儿童出生时接种，1剂，剂量0.1ml，皮内，上臂三角肌中部略下处注射,出生时未接种卡介苗者，3月龄人群可直接接种，3月龄人群须先作PPD试验，阴性者接种1剂。7岁人群不再接种卡介苗,免疫程序,脊灰疫苗,2月、3月、4月龄和4岁各接种1剂。共接种4剂,接种剂量1粒；口服,百白破疫苗,3月、4月、5月和18月龄各接种1剂。共接种4剂,接种剂量0.5ml/剂。肌内，臀部或上臂三角肌中部注射,免疫程序,白破疫苗,儿童6岁和16岁（初三）各接种1剂。共接种2剂,接种剂量0.5ml/剂。肌内，上臂三角肌中部注射,麻疹疫苗,接种1剂，儿童8月龄时接种。,18月龄如未接种过麻疹疫苗，须先接种1剂麻疹疫苗，间隔1个月再接种麻腮风疫苗,接种剂量0.5ml/剂。皮下，上臂三角肌外下缘注射,免疫程序,麻腮风疫苗,儿童18月龄和4岁各接种1剂。共接种2剂。,接种剂量0.5ml/剂。皮下，上臂三角肌外下缘注射,其他年龄人群可以自愿自费接种,乙脑疫苗（减活,）,8月龄和2岁各接种1剂。共接种2剂。,接种剂量0.5ml/剂。皮下，上臂三角肌外下缘注射,免疫程序,A群流脑疫苗,儿童6月龄和9月龄各接种1剂。共接种2剂。,接种剂量：0.5ml/剂。皮下，上臂三角肌外下缘注射。,A+C群流脑疫苗,儿童3岁和6岁各接种1剂。共接种2剂。,接种剂量：0.5ml/剂。皮下，上臂三角肌外下缘注射,其他年龄组人群可以自愿自费接种,免疫程序,甲肝疫苗（灭活）,18月龄和2岁各接种1剂。共接种2剂,接种剂量0.5ml/剂。肌内，上臂三角肌中部注射,其他年龄组人群可以自愿自费接种,预防接种组织形式,常规接种,群体性预防接种,应急接种,预防接种证、卡（簿）的管理,预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理,接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。,根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免疫规划受种及时补种,免疫规划信息管理系统实现信息化管理,预防接种实施,通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求,核实受种对象、接种疫苗的品种,接种前告知与健康状况询问并签署知情同意书,接种操作前再次查验，无误后予以接种,接种后现场观察1530分钟,如出现异常反应，及时处理和报告,疑似预防接种异常反应分类,不良反应,一般反应、异常反应,疫苗质量事故,接种事故,偶合症,受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病,心因性反应,在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应,一般反应的处理,一般反应,主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状，个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,轻度反应加强观察，一般不需任何处理,适当休息，多喝开水，注意保暖,高热不退或伴有其它并发症者，可送医院观察治疗,局部红肿一般不需任何处理。较重的可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次1015分钟。,卡介苗的局部反应不能热敷,广东接种疫苗心因性反应事件,2010年4月22日广东揭阳46名学生接种乙肝疫苗后，出现自诉“头晕、恶心、乏力”为主的不适症状,广东省卫生厅初步认定为,“群体性心因性反应”,广州医学院传染病专家称乙肝疫苗相对是最安全的，据国外的统计，每100万个接种人中只有34人有不良反应，且一般是轻微的，赞同卫生厅的判断,山西接种疫苗异常反应事件,2010-04-06卫生部通报山西疫苗事件：调阅了15名患儿的病历和相关资料,15名患儿均有疫苗接种史，,3患儿疾病与接种有关,1例接种麻疹-风疹二联疫苗后发生过敏性紫癜，属于预防接种异常反应；,1例服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，出现急性弛缓性麻痹症状，不能排除与接种疫苗的关系；,1例接种乙脑减毒活疫苗后发生接种部位红肿痛，属于一般反应。,12例患儿所患疾病与疫苗接种无关,，其中4名病故患儿的诊断,1例为流行性脑脊髓膜炎，1例为疑似病毒性脑炎伴中枢性呼吸衰竭，1例为癫痫、癫痫持续状态、遗传代谢病，1例为疑似病毒性脑炎伴中枢性呼吸衰竭,疑似异常反应的处理原则,异常反应报告,实行属地化管理,发现疑似预防接种异常反应后48小时内向区县级疾病预防控制机构报告,对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内报告,免疫规划的实施和管理,教育部门,负责入托、入学儿童预防接种证查验，,并将其纳入托幼机构和学校传染病防控管理范围,托幼机构或学校对学期中新接收的转学儿童也应当查验其预防接种证，漏种儿童应按要求补种或补证,卫生部门要积极配合教育部门做好入托、入学预防接种证的查验工作，发现未完成受种者，及时给予补种,免疫规划的实施和管理,加强对预防接种不良反应的监测,及时发现、报告和处理疑似异常反应,大力普及预防接种知识,卫生行政部门要加强辖区内各接种单位的督导和管理,谢谢,