妇科护理——宫颈炎、盆腔炎的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宫颈炎症的护理,（一）、急性宫颈炎,（二）、慢性宫颈炎,病因：,1,、病原体因宫颈损伤侵入宫颈；,葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌,2,、性传播疾病的病原体侵入宫颈；,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,3,、卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。,病理,宫颈糜烂,最常见,宫颈息肉,包括：宫颈粘膜炎,宫颈腺囊肿,宫颈肥大,宫颈糜烂,宫颈息肉合并纳氏囊肿,宫颈糜烂,（宫颈柱状上皮异位）,cervical erosion(cervical ectopy),实质,假性糜烂,宫颈阴道部的,“,复层,鳞状上皮,”,被,“,单层,柱状上皮,”,所取代,生理性宫颈糜烂,青春期、妊娠期、,口服避孕药妇女,病理性宫颈糜烂,慢性宫颈炎病理表现,之,一,宫颈息肉,（,cervical polyp,）,慢性炎症长期刺激 宫颈管局部粘,膜增生过长,宫颈腺体囊肿,（纳氏囊肿）,naboth cyst,鳞状上皮阻塞宫颈腺 腺体内分泌物潴留,宫颈腺囊肿,宫颈肥大,cervical hypertrophy,慢性炎症长期刺激 宫颈反复充血水肿,腺体间质增生,宫颈粘膜炎,（宫颈管炎）,endocervicitis,炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,护理评估,（,1,）病史,：,婚育、,阴道分娩史、,宫颈损伤,患者日常卫生情况,（,2,）身体评估,症状,a,、白带异常,白带增多,（白色粘液状,/,淡黄色脓性,/,血性白带,b,、接触性出血,性交出血,c,、尿频尿急,d,、腰骶部疼痛、下腹坠痛,e,、不孕,（,2,）身体评估,体征,宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿,辅助检查：宫颈疾病三阶梯诊断,TCT,、电子阴道镜、活组织病理检查,（,3,）心理社会评估,a,、病程长、疗效差，心情烦躁，,依从性下降,b,、分泌物增多、身体不适，精神不爽,c,、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌,变焦虑不安,d,、害怕不孕、影响家庭和睦，思想压,力大评估患者心理状态家属态度,治疗原则,前提：排除早期宫颈癌,宫颈糜烂,局部物理治疗,局部治疗,手段,物理治疗,（激光、冷冻、红外线、微波）,原理,：破坏糜烂面,柱状上皮,，使其脱落坏死，之,后,鳞状上皮,覆盖。,宫颈息肉,息肉摘除术,术后送病检,宫颈粘膜炎,全身治疗,宫颈管分泌物培养,+,药敏史验,宫颈腺囊肿,物理治疗,宫颈肥大,护理诊断 护理目标,皮肤完整性受损 病变治愈,焦虑 焦虑感消失,舒适度改变 舒适度增加,注意事项：,1,、分娩及手术时避免宫颈损伤，出现裂伤应及,时缝合。,2,、常规宫颈刮片细胞学检查、白带常规等，排,除癌变可能，减轻患者思想负担。,3,、,术后,12,周脱痂时可有少量血水。,如出血多须急诊处理，压迫止血。,4,、,手术后每日清洗外阴,2,次，保持外阴清洁。,5,、,48,周禁性生活、盆浴、阴道冲洗。,6,、,2,次月经干净后,37,天复查，效果不佳者二次,治疗。,7,、病程长、迁延不愈者，要耐心解说，消除顾,虑，减轻思想负担。,健康教育,注意三期卫生,(,经期、孕期、产褥期,),，,注意每天清洗外阴、更换内裤,知道妇女定期做妇科检查，早发现、早,治疗；常规性宫颈刮片细胞学检查，排,除宫颈癌。,护理评价,症状消失，未出现组织受损。,患者及家属获得正确知识，,定期随访。,盆腔炎症的护理,（,pelvic inflammatory disease,PID,）,盆腔炎性疾病,(pelvic inflammatory disease,PID,),指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。,急性盆腔炎,产后或流产后感染,宫腔内手术操作后感染,感染性传播疾病,邻近器官炎症蔓延,经期卫生不良,病因,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状：下腹痛伴发热，,重者高热、寒战、头痛、食欲不振,体征：体温升高，心率加快，,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，,阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，,子宫及两侧有压痛，可触及包块。,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,做好卫生宣教、护理手术病人,配合治疗，缓解症状：高热，腹胀,护理要点,慢性盆腔炎急性盆腔炎未彻底治愈,体质较差病程迁延,病 因,护理评估,病 理,慢性子宫内膜炎,慢性输卵管炎、输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结蒂组织炎,全身症状：低热、乏力,慢性盆腔痛：下腹隐痛，腰骶酸痛，,症状 肛门坠涨,月经失调：经量增多,不孕及异位妊娠,体征：子宫活动受限、固定,单侧,/,双侧附件区增厚、压痛、变硬,临床表现,B,超,腹腔镜,输卵管通畅度检查,子宫输卵管造影,子宫输卵管通液,辅助检查,采用中西医结合的综合性治疗方案,同时注意增强局部和全身抵抗力,物理疗法：温热刺激,中医疗法：清热利湿，活血化瘀,药物治疗：抗生素,+-,糜蛋白酶,/,透明质,酸酶,手术治疗：,肿块较大,/,炎症反复发作,处理原则,护理要点,心理护理：解除顾虑，增强信心，,坚持治疗,健康教育：保持个人卫生习惯,积极锻炼身体,减轻不适,手术前后护理,谢谢！,