孕产妇健康管理服-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕产妇健康管理服务规范（2011年版）,明光妇幼保健所 林雨,一、服务对象,二、服务内容,三、服务流程,四、服务要求,五、考核指标,一、服务对象：辖区内常住的孕产妇,二、服务内容,（一）、孕期保健,第一次：孕13周内,1、服务地点：城市在社区卫生服务中心或辖区妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院。,2、服务内容：,（1）、建立孕产妇保健手册,（2）孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史、月经史、生育史、此次妊娠情况等、观察体态、精神等。,（3）体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查。进行高危评分、计算BMI。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。,（4）实验室检查：血常规（全血细胞计数+三分类）、尿常规（尿9项）、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能（含血清总胆红素测定、总蛋白、白蛋白测定，谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定）、肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、梅毒RPR检测、有条件的地区建议进行HIV抗体检测和血糖等实验室检查.,(5)开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，增补叶酸，特别要强调避免致畸形因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣教。,第二次：孕1624周,服务内容：,（1）、体检及产科检查：询问孕妇健康状况，心、肺听诊，体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图及妊高症预测、高危评分。,（2）实验室检查：尿常规、B超检测。,（3）进行孕期个人卫生、心理、运动和营养指导，预防HIV（乙肝、梅毒）母婴传播宣教，预防出生缺陷宣教。,（4）产前筛查和产前诊断告知，对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。,第四次：孕2836周,服务内容：,（1）、体检及产科检查：询问孕妇健康状况，心、肺听诊，体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图及妊高症预测、高危评分。,（2）实验室检查：尿常规、B超检测。,（3）、孕期卫生、营养和自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治宣教与指导。,（4）、高危孕妇应根据情况建议增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。,第五次：孕3740周,服务内容：,（1）、体检及产科检查：询问孕妇健康状况，心、肺听诊，体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图及妊高症预测、高危评分。,（2）实验室检查：尿常规、血常规。,（3）、孕期卫生、营养和自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治宣教与指导。,（4）预测分娩方式、决定分娩地点。,（二）、新生儿疾病筛查,1、新生儿疾病筛查,时间：出生72小时后，并充分哺乳后。对于各种原因（早产儿、低体重儿，正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，应及时到分娩医院或新生儿疾病筛查机构补采，采血时间一般不超过出生20天。,地点：助产单位或新生儿疾病筛查机构。,2、听力筛查,时间：出生后48小时至出院前完成听力筛查。对各种原因（早产儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等或分娩机构不能提供听力服务）漏筛者，应于产后42天内到当地妇幼保健机构进行补筛。,地点：助产单位或妇幼保健机构。,（三）、产后防视,第一次：出院后7天内；,第二次：产后2830天。,1、地点：产妇休养地。,2、服务内容：,（1）了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。,（2）、对产妇进行产褥期保健与避孕方法指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理或提出处理意见。,（3）、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转诊伤及医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。,（四）、产后4256天检查（在服务劵发放单位、建册单位进行）,1、服务地点：城市在社区卫生服务中心或辖区妇幼保健机构，农村在乡村卫生院。,2、服务内容：,（1）、体检及妇科检查：询问产妇健康状况，母乳喂养情况，心肺听诊，测量体重、血压，妇科检查，了解乳房、乳汁、恶露等情况，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估、异常产妇转上级医疗卫生机构检查。,（2）、实验室检查：尿常规、血常规。,（3）、对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染，产后恢复、产后营养、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。,（五）、健康问题处理,对高危孕产妇应增加体检次数，对与不宜妊娠或继续妊娠将危及孕产妇生命安全的，应提出终止妊娠的建议，按照母婴保健法实施办法应该进行产前诊断的孕妇，应该告知进行产前诊断；对在健康检查中发现的各种异常情况应当分析其原因，给予指导、诊疗或转诊的建议；对在健康检查中心发现的相关疾病和严重异常情况孕产妇应及时诊治或转诊。,三、服务流程,四、服务要求,（一）、开展孕产妇保健服务的单位应当具备服务所需的基本设备和条件。,（二）、从事孕产妇健康管理服务工作人员应取得相应的职业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。,（三）、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构，要加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。,（四）、加强宣传，提供孕产妇基本保健服务的医疗卫生机构必须公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率和系统管理率。,（五）、孕产妇保健试行免费服务劵制度。,（六）、承担孕产妇保健服务的机构，应将每次保健服务的信息及检查的结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，纳入健康档案管理。,五、考核指标,（一）、早孕检测率=年度辖区内孕13周之内建册孕产妇数年度辖区内活产数100%。,（二）、孕产妇系统管理率=年度辖区内按照规范要求在孕期接受早孕检查5次及以上产前检查和1次及以上产后防视的产妇数年度辖区内活产数100%。,（三）、产后防视率=年度辖区内产后28天内接受过1次及以上产后防视的产妇数年度辖区内活产数100%。,（四）、孕产妇保健服务满意度=年度辖区内接受调查满意的孕产妇年度辖区中接受调查的孕产妇人数100%。,谢谢！,