学平险流程(新).ppt

中国平安人寿保险股份有限公司,PING AN LIFE INSURANCE COMPANY OF CHINA.LTD.,民院,平安 平安,民院,目 录,方案介绍,操作流程,服务承诺,理赔须知,保险特色,为学生量身定做，专案使用,交费低廉，保障全面,一份保险让,学校省心，学生安心，家长放心,保险责任,方案介绍,在保险有效期限内，本公司按照保险条款所规定的赔偿标准及比例执行。相应规定以最终条款为准！,（保险方案介绍见后页）,责任免除,因下列情形之一，造成被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任：,（一）投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；,（二）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；,（三）被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；,（四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；,（五）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外伤害事故所致者不受此限；,（六）,因整容手术、整形治疗、验光、配镜或其它内、外科手术导致的医疗事故,；,（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；,（八）被保险人,参加潜水、漂流、狩猎、滑水、滑雪、赛车、赛马、攀岩运动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、探险活动、跳伞等高风险运动,；,（九）被保险人患艾滋病（,AIDS,）或感染艾滋病病毒（,HIV,呈阳性）期间；,（十）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；,（十一）核爆炸、核辐射或核污染；,（十二）被保险人在中国境外的医院就医；,（十三）、被保险人支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、交通费等；,（十四）、被保险人因矫形、整容或康复性治疗等所支出的医疗费用；,（十五）当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品；,（十六）因精神病、先天性疾病、遗传性疾病、性病、投保前已患有的疾病及其并发症或投保前已有残疾的治疗和康复。,方案介绍,保险责任及保险金额,年交保费,意外伤害或疾病身故保险金：人民币,10000,元,/,人,40,元,/,人,/,年,意外伤害残疾保险金：按残疾等级程度给付，最高为人民币,10000,元,/,人,意外伤害医疗保险金：人民币,50,元以上部分合理费用按,80%,计算给付，最高为人民币,5000,元,/,人,意外或疾病住院医疗保险金：按规定级别比例计算给付,学平险操作流程,操作流程：,业务联络员向出险学生收回理赔所需要的资料交本公司指定业务员,业务员把资料交回公司进行理赔电脑处理,理赔人员在规定的时间内结案，转账赔款,附件：中国平安保险股份有限公司残疾程度与给付比例表一,等级,项目,残 疾 程 度,给付比例,第一级,一,二,三,四,五,六,七,八,双目永久完全失明的（注,1,）,两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的,一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的,一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的,一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的,四肢关节机能永久完全丧失的（注,2,）,咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注,3,）,中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注,4,）,100%,第二级,九,十,两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注,5,）,十手指缺失的（注,6,）,75%,第三级,十一,十二,十三,十四,十五,一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的,一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的,双耳听觉机能永久完全丧失的（注,7,）,十手指机能永久完全丧失的（注,8,）,十足趾缺失的（注,9,）,50%,第四级,十六,十七,十八,十九,二十,二一,二二,一目永久完全失明的,一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的,一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的,一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的,一下肢永久缩短,5,公分以上的,语言机能永久完全丧失的（注,10,）,十足趾机能永久完全丧失的,30%,未完，后续,附件：中国平安保险股份有限公司残疾程度与给付比例表二,等级,项目,残 疾 程 度,给付比例,第五级,二三,二四,二五,二六,二七,二八,二九,一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的,一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的,两手拇指缺失的,一足五趾缺失的,两眼眼睑显著缺失的（注,11,）,一耳听觉机能永久全丧失的,鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注,12,）,20%,第六级,三十,三一,三二,一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的,一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的,一足五趾机能永久完全丧失的,15%,第七级,三三,三四,一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的,一手拇指及食指机能永久完全丧失的,10%,注：,（,1,）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表,0.02,，或视野半径小于,5,度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。,（,2,）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。,（,3,）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。,（,4,）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。,（,5,）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。,（,6,）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。,（,7,）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于,90,分贝，语言频率为,500,、,1000,、,2000,赫兹。,（,8,）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。,（,9,）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。,（,10,）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。,（,11,）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。,（,12,）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。,上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。,接上表,