安全法规第六章补充施工现场急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,地点：现场,所要做的事情：救护,目的：稳定伤员伤情、病情，减少并发症，维持生命体征。,现场急救与逃生,施工现场突发事故的几个方面,触电事故,火灾事故,高处坠落事故,坍塌事故,食物中毒事故,毒气中毒,中暑,车辆火灾,小型机械设备,机械伤害事故,一、触电事故,触电伤害的种类：,电击,和,电伤,触电的急救,触电致死的原因：,由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸、心跳停止。,电流对人体作用的因素,影响伤害程度的因素：p44,通过人体的电流大小、持续时间、电流的频率和种类，人体状态、电压高低,1.通过人体电流的大小,一般情况下，通过人体的电流越大、人体的生理反应越明显、越强烈，生命的危险性也就越大。,而通过人体的电流大小则主要取决于：,施加于人体的电压，电压越高，通过人体的电流越大；,人体电阻的大小，人体电阻与皮肤干燥、完整、接触电极的面积以及人体的接触电压有关。一般情况下，人体电阻可按10002000欧姆考虑，而潮湿条件下的人体电阻约为干燥条件下的12。,2.电流通过人体的持续时间,通电时间越长，电击伤害程度越严重。通电时间短于一个心脏周期时(人的心脏周期约为75毫秒)，一般不至于发生有生命危险的心室纤维性颤动；但若触电正好开始于心脏周期的易损伤期，仍会发生心室颤动，一旦发生心室颤动，如无及时地抢救，数秒钟至数分钟之内即可导致不可挽回的生物性死亡。,国内外一些统计资料指出：,触电后,1,分钟开始救治者，,90,有良好效果,触电后,6,分钟内开始救治者，,50,可能复苏成功,触电后,12,分钟再开始抢救，很少有救活的可能,3.电流通过人体的途径,电流通过人体不存在不危险的途径，以途径短、而且经过心脏的途径的危险性最大，电流流经心脏会引起心室颤动而致死，较大电流还会使心脏立刻停止跳动。在通电途径中，从左手至胸部的通路为最危险。,4.通过电流的种类,人体对不同频率电流的生理敏感性是不同的，因而不同种类的电流对人体的伤害程度也就有区别。工频电流对人体伤害最为严重；直流电流对人体的伤害则较轻；高频电流对人体的伤害程度远不及工频交流电严重。,5.人体状况,电对人体的伤害程度与人体本身的状况有密切关系。人体状况除人体电阻外，还与性别、健康状况和年龄等因素有关。主要表现为儿童、妇女，患有心脏病或中枢神经系统疾病的人，瘦小的人遭受电击后的危险性则会较大。,6.作用于人体的电压,触电伤亡的直接原因在于电流在人体内引起的生理病变。显然，此电流的大小与作用于人体的电压高低有关。电压越高，电流越大，更由于人体电阻将随着作用于人体的升高而呈非线性急剧下降，致使通过人体的电流显著增大，使得电流对人体的伤害更加严重。,触电方式,根据电流经过人体的途径及带电体的方式，分为单相触电、两相触电、跨步电压与接触电压触电、感应电压触电、雷击触电、静电触电和直流电触电。,（4）触电现场急救,*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源,第一步，使触电者脱离带电体,对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；,但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。,低压触电事故使触电者脱离电源的措施,“拉”,：拉开电源开关；,“切”,：用带有绝缘手柄的利器切断电源线；,“挑”：用干燥的物品（如木棒、竹竿等）挑开电源线；,“拽”：救护人可戴上手套或包缠干燥的衣帽等绝缘物品拖、拽触电者，使之脱离电源；,“垫”：用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再设法把电源切断。,低压触电事故使触电者脱离电源的措施,对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路,短路,接地，迫使保护装置动作，断开电源。,注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。,一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。,触电急救现场应用的主要救护方法是,人工呼吸法,和,胸外心脏挤压法。,第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护,（5）现场心肺复苏,最早的救生措施，由非专业的救护操作者进行。,具体步骤：,(1)判断意识；(2)如无反应，立即呼救；(3)仰卧位，置于地面或硬板上；(4)开放气道，清理口腔异物；(5)判断有无呼吸；(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；,心肺复苏,(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；(10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行；(11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行45分钟检查一次，每次不超过5秒钟。(12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过510秒。,1、人工呼吸法,施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间约为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12-16次的速度进行。,具体操作办法,1.口对口(鼻)人工呼吸法：(停止呼吸者),使触电者头部尽量后仰，鼻孔朝天，解开领口和衣服，仰卧在比较坚实(如木板，干燥的泥地等)的地方。,具体操作办法,用一只手捏紧鼻孔，另一只手掰开嘴巴(如果掰不开嘴巴，可用口对鼻孔贴鼻孔吹气)。,深吸气后，紧贴嘴巴吹气或鼻孔吹气，一般吹二秒，放松三秒。,救护人换气时，放松触电者的嘴或鼻孔，让其自然呼气。,2、胸外心脏挤压法,救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟80-100次速度进行。,人工循环,（Circulation，C）,胸外心脏按压的要点,患者的体位,按压部位的确定,抢救者的姿势和力量的使用,按压的深度和方法,心脏按压和人工呼吸的配合：,15,：2,一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。,（Circulation,人工循环,，C）,心脏按压有效的指标：,1.能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg,2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红,3.散大的瞳孔再度缩小,4.呼吸改善或出现自主呼吸,影响按压效果的因素：,部位 力量 连续性 频率 按压与放松的时间比,资料显示,：,1分钟内行电除颤，存活率90%；,每延迟1分钟，复苏成功率下降7%10%；,室颤处理:,电除颤效果最好、最没有副作用；,除颤时间：愈早愈好 院外应分钟 院内应分钟,电除颤,室颤除颤时间与预后(现场),除颤时间 5,成功率(%)98 70,80 30,50 10,早1分钟除颤成功率增加10%,电除颤,资料显示,心脏停搏最常见的心电类型是室颤,终止室颤最有效的方法是电除颤,早期电除颤是挽救生命的决定性因素,近年提出将除颤作为基础生命支持(BLS)的一部分,自动体外除颤器（automatic external defibrillation，AED）,如何预防触电事故,家用电器最好接有地线,掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。,发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。,不在已破电线上搭晒衣物,远离大风刮倒刮断的高压线,禁止在潮湿的地板上修电器,