实习宣教.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,2017/6/12,#,单击此处编辑母版标题样式,#,郑州大学第一附属医院,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,郑州大学第一附属医院,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,#,2017/6/12,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,2017/6/12,#,主讲人,:,王晓飞,感染性疾病科,欢,迎,各,位,科室环境,(,物品摆放，,区域划分,),各类传染病的传播途径、隔离措施,标准预防,职业暴露的处理,实习宣教，应急处理，护理差错预防,登记，考核，请假制度,宣教内容,濮阳市人民医院,濮阳市人民医院,科室概况,科室成立于,1994,年肝病门诊，,发热门诊和肠道门诊,有病房,21,间，正规床位,59,张。,现有医生,9,人，护士,23,人。,濮阳市人民医院,环境介绍,科内环境,:,工作区：,医办室，护士站，治疗室，库房，处置室，病房,生活区：,医生、护士值班室更衣室，洗澡间，医务人员卫生间,濮阳市人民医院,区域划分,清洁区：,不易受到患者血液、体液和病原微生物的污染，传染病患者不能进入的区域,更衣室，值班室，工作人员卫生间,半污染区：,介于清洁区和污染区之间,内走廊,治疗室,医生办公室,护士站,库房,污染区：,传染病或疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被患者血液、体液分泌物等污染物品暂存和处理的场所,病房，病房走廊，病房卫生间，处置室,1,清洁区,传播途径,接触传播：,接触传播是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。,虫媒传播：流行性出血热（少见）、,流行性乙型脑炎,（极少见）、,疟疾,（极少见）、,狂犬病,（极少见）,濮阳市人民医院,接触传播：,粪口传播：,细菌性痢疾、感染性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、,手足口病,濮阳市人民医院,传播途径,接触传播：,血液,-,体液传播：,乙肝、丙肝、,艾滋、梅毒、疟疾、狂犬病,濮阳市人民医院,传播途径,空气传播：,带有病原微生物的粒子（,5,微米）通过空气流动导致的疾病传播。,结核，,水痘，带状疱疹,濮阳市人民医院,濮阳市人民医院,传播途径,飞沫传播：,带有 病原微生物的飞沫核（,5,微米），在空气中短距离（,1,米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或 眼结膜等导致的传播。,流行性腮腺炎、手足口病、麻疹、猩红热、流感,隔离措施,接触隔离：,适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如气性坏疽、破伤风,1,、医务人员接触患者时衣帽整洁、戴口罩，医务人员的手有破损时应戴手套,2,、同种病原菌患者单间隔离,病房用蓝色隔离标志,3,、被患者污染的敷料、换药器械、输液器等集中焚烧处理,隔离措施,血液体液隔离：,适用于通过血液,体液传播的疾病，如：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等,1,、医务人员接触患者前后要洗手，防止被注射针头等利器刺破，若手被血液体液污染，或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一位患者前要洗手。,2,、接触患者前要穿工作服，接触患者的血液或体液时要戴手套。若患者的血液体液可能污染工作服，要及时更换，污染的工作服用含氯消毒液浸泡消毒,隔离措施,3,、同种病原体感染者可同住一室,4,、被血液体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭消毒,5,、被血液或体液污染的医疗废物，集中焚烧处理，患者用过的针头放入防水、防刺破、有标记的利器盒内，送医疗垃圾站焚烧处理。,隔离措施,呼吸道隔离：,主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病：麻疹、流脑、肺结核、百日咳,1,、病房用黄色隔离标志，同一种病原体感染住同一病房。,2,、进病房戴口罩，病房通向走廊的门窗要关闭，患者离开病房需戴口罩。,3,、病房每天消毒，用紫外线照射或消毒机消毒,隔离措施,消化道隔离：,又称床旁隔离，适用于通过粪口传播的感染性疾病，如：感染性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒等。,1,、不同种病原体感染的患者最好分室居住，如同居一室须做好床边隔离，病房用棕色隔离标志,2,、工作人员接触不同疾病患者要进行手消毒,3,、病房每日用紫外线灯消毒,30min,，病房设施用,84,消毒液擦拭消毒,4,、患者的食具、便具各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物经消毒处理后再倒掉,5,、病室设有防蝇设备，定期灭蟑螂、老鼠。,消毒隔离制度,医务人员进入工作区着装整齐，不得穿工作服进入值班室。,为病人检查、治疗、护理前后，要严格进行手消毒。,经血液体液污染的器具用,1000mg/L,的含氯消毒液浸泡,30min,后送至供应室消毒。抽取患者的血标本、腹水经,1000mg/L,含氯消毒液浸泡后方可倒掉,濮阳市人民医院,消毒隔离制度,病房定时通风换气，必要时进行空气消毒,患者衣服、床单、被套、枕套每周更换，并根据病人情况及时更换。枕芯、棉褥、床垫被血液体液污染时及时更换，定期消毒。,患者出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒。,体温计用后需用消毒液浸泡,30min,后，干燥保存。,无菌物品与有菌物品分开放置，并有明显标志，无菌物品必须一人一用一消毒。,消毒隔离制度,进入治疗室、处置室、病房应戴口罩，严格遵守无菌操作规程。治疗室、处置室应每日清洁消毒，地面湿式清扫，房间空气紫外线照射每日一次。,定期检查无菌物品是否过期，超过有效期应重新消毒灭菌。,氧气湿化瓶、雾化面罩一人一用一消毒，干燥保存,治疗室、处置室、病房、厕所分别设置专用拖把，标记明确，用后消毒，分开放置,消毒隔离制度,病区垃圾置于塑料袋内，封闭运送，医疗废物与生活垃圾应正确分类、分开搬运。,传染病患者按病种分区安置，工作人员接触不同病种患者要严格遵循隔离制度,标准预防,标准预防三个概念：,隔离对象：将所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离,双向防护：实施双向保护，防止疾病双向传播,隔离措施：根据传播途径建立隔离措施,濮阳市人民医院,标准预防,标准预防是针对所有在医院接受治疗的病人而采取的预防措施（不必考虑其诊断）,目的,是既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾病传播给患者。,标准预防隔离技术包括,洗手，戴口罩，戴手套,，,穿隔离衣,，戴防护眼镜等,濮阳市人民医院,医务人员的手直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起感染或交叉感染。因此，洗手是预防传染病传播的重要措施之一,濮阳市人民医院,洗手,洗手的时机,1,、直接接触 患者前后，接触不同病人之间，从同一病人污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、伤口敷料之后；,3,、穿脱隔离衣前后，摘手套后；,4,、无菌操作前后，处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；,5,、医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。,七部洗手法,1,、掌心相对，手指并拢相互揉搓,2,、手心对手背，指缝相互揉搓，两手交替进行,洗掌心,背侧指缝,3,、掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓,4,、弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替,掌侧指缝,洗指关节,5,、一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替,6,、指尖在另一掌心转动揉搓,两手交替进行,洗拇指,洗指尖,7,、一手握另一手腕旋转揉搓，两手交替,洗手腕,佩戴口罩前要清洁双手,口罩完全覆盖口鼻和下巴,口罩变潮湿、难呼吸和有破损时及时更换。,接触或摘除口罩前要洗手,离开房间前要将用过的口罩放入医疗垃圾桶内,如何正确戴口罩,职业暴露,职业暴露,是指医务人员，实验室工作者、及有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有病原微生物的血液、体液和实验室培养液中引起的危害。,职业暴露后处理步骤,局部紧急处理,报告与记录,暴露的评估（暴露源、受伤程度）,预防用药和随访,职业暴露的部位,皮肤损伤（针刺伤）最常见的暴露形式：在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤压出血，再用肥皂水或流动水冲洗伤口，冲洗后用,75%,酒精、,0.5%,碘伏消毒伤口,黏膜损伤：先用生理盐水或清水反复冲洗，再用,0.5%,碘伏冲洗或涂抹消毒,溅入口腔、眼睛：生理盐水长时间彻底冲洗,完整皮肤污染：用肥皂水或清水冲洗，再做一般性消毒,报告与记录,填写针刺伤报告表,报告内容：暴露发生的时间、地点及经过,暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度,暴露源种类,职业暴露后处理步骤,局部紧急处理,报告与记录,暴露的评估（暴露源、受伤程度）,预防用药和随访,Thank you,